Должностная инструкция фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады СМП

Отчет по практике на СМп

 

Я Плешанова Елена Сергеевна проходила практику на скорой помощи с 16.05.2012. по 24.05.2012. на базе ГБУ Шумихинская ЦРБ.

За время прохождения практики я участвовала в 32 вызовах с неотложными состояниями такими, как: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, острый приступ стенокардии, гипогликемическая кома, отравление алкоголем, стенозирующий ларинготрахеит, обморок, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, приступ эпилепсии, преэклампсия.

А также за время прохождения практики на Фельдшерско-акушерском пункте я участвовала в 4 вызовах с неотложными состояниями: гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения.

За время прохождения практики выполнила следующие манипуляции:

- Измерение АД – 35 манипуляций;

- Измерение t – 21 манипуляций;

- Измерение Рs – 26 манипуляций;

- Измерение ЧДД – 21 манипуляция;

- Аускультация легких и сердца – 26 манипуляций;

- Пальпация живота и лимфоузлов – 17 манипуляций;

- В/м инъекция – 33 манипуляции;

- В/в инъекция – 34 манипуляции;

- В/к инъекция – 3 манипуляции;

- Осмотр на педикулез – 19 манипуляций;

 

Высшие разовые дозы лекарственных средств, применяемых для оказания неотложной помощи детям

Лекарственное средство	Возраст
До 6 мес	1–3 года	4–7 лет	старше 7 лет
Атропин 0,1% р-р	0,05 мл/год жизни	0,1 мл/на год жизни
Эпинефрин 0,1% р-р	0,1–0,15 мл	0,2–0,З мл	0,3–0,5 мл	0,5–0,8 мл
Метамизол натрия 50% р-р	0,05–0,1 мл	0,1 мл/на год жизни
Аскорбиновая кислота 5% р-р	0,5–2 мл в/в
Менадиона натрия бисульфит 1% р-р	0,1 мл/на год жизни
Гидрокортизон	3–5 мг/кг массы тела
Гексобарбитал 2% р-р	20 мл	20–40 мл
Натрия оксибат 20% р-р	50–100 мг/кг	100–150 мг/кг
Бендазол 0,5% р-р	0,1–0,2 мл	0,2–0,4 мл	0,5–0,8 мл	0,8–1,0 мл
Дроперидол 0,25% р-р	0,3–0,5 мг/кг
Дексаметазон	0,4–0,6 мг/кг массы тела
Допамин 4% р-р	Доза для в/в введения составляет 2–20 мкг/кг массы тела в мин. Подготовка раствора: навеску (6 мг/кг массы тела) разводят до 100 мл 5% р-ром глюкозы, 0,9% р-ром натрия хлорида, в этом случае дозы и скорость инфузии в мл/час соответствует дозе в мкг/кг/мин
Дифенгидрамин 1% р-р	0,15–0,2 мл	0,25–0,5 мл	0,5 мл	0,75–1,0 мл
Этамзилат 12,5% р-р	125–250 мг (1–2 мл) в/в, в/м
Кальция глюконат 10% р-р в/в	1–1,5 мл	2–3 мл	3–4 мл	4–5 мл
Кальция хлорид 10% р-р в/в	0,5–1 мл	1–2 мл	2–3 мл	3–5 мл
Ландыша гликозид 0,06% р-р	0,05 мл	0,1–0,2 мл	0,3–0,4 мл	0,5–0,8 мл
Кофеин 10% р-р в/в, п/к	0,25–0,3 мл	0,3–0,4 мл	0,5–0,75 мл	1 мл
Никетамид в/в, п/к	0,1–0,2 мл	0,2–0,З мл	0,3–0,5 мл	0,75 мл
Кокарбоксилаза в/м, в/в	25 мг	50 мг	50 мг	100 мг
Магния сульфат 25%	1,0 мл/год жизни
Маннитол	1 г сухого вещества на год жизни
Фенилэфрин 1% р-р в/в капельно	0,1 мл/год жизни
Прокаинамид 10% р-р в/м, в/в	1,0 мл	2,0–3,0 мл	3,0–4,0 мл	4,0–5,0 мл
Дротаверин	0,3–0,5 мл	0,8–1,0 мл	1,0–1,5 мл	1,5–2,0 мл
Преднизолон	1–2 мг/кг массы тела
Прозерин 0,05% р-р	0,1 мл/ на год жизни
Папаверин 2% р-р в/м	0,1–0,2 мл/год жизни
Калия и магния аспарагинат в/в капельно	1,0 мл/год жизни
Прометазин 2,5% р-р в/м	0,1–0,15 мл/год жизни
Тримеперидин 1% р-р	0,1 мл/год жизни
Диазепам 0,5% р-р в/в, в/м	0,05–0,1 мл/кг массы тела
Строфантин-К 0,05% р-р	0,05 мл	0,1 мл	0,15–0,3 мл	0,2–0,З мл
Хлоропирамин 2% р-р в/м, в/в	0,1–0, 15 мл/год жизни
Фуросемид 1% р-р	0,1–0,2 мл/кг массы тела
Аминофиллин 2,4% р-р	0,2–0,З мл	1,0 мл/ на год жизни
Эфедрин 5% р-р	0,1 мл/ на год жизни

Оценка степени выраженности нарушений сознания по клинической шкале Глазго

Шкала Глазго

Открывание глаз	Оценка, баллы
Произвольное
На обращённую речь
На болевой раздражитель
Отсутствует
Словесный ответ
Ориентированность полная
Спутанная речь
Непонятные слова
Нечленораздельные звуки
Речь отсутствует
Двигательная реакция
Выполняет команды
Целенаправленная на болевой раздражитель
Нецеленаправленная на болевой раздражитель
Тоническое сгибание на болевой раздражитель
Тоническое разгибание на болевой раздражитель
Отсутствует
Всего	3–15

 

· Оглушение (13–14 балов по шкале Глазго) характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100.

· Сопор (9–12 баллов по шкале Глазго) — глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли.

· Кома поверхностная (I степени, 7–8 баллов по шкале Глазго): разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль.

· Кома глубокая (II степени, 5–6 баллов по шкале Глазго): пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения.

· Кома атоническая (III степени, 3–4 балла по шкале Глазго): полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности.

 

Отчет по практике на СМп

 

Я Плешанова Елена Сергеевна проходила практику на скорой помощи с 16.05.2012. по 24.05.2012. на базе ГБУ Шумихинская ЦРБ.

За время прохождения практики я участвовала в 32 вызовах с неотложными состояниями такими, как: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, острый приступ стенокардии, гипогликемическая кома, отравление алкоголем, стенозирующий ларинготрахеит, обморок, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, приступ эпилепсии, преэклампсия.

А также за время прохождения практики на Фельдшерско-акушерском пункте я участвовала в 4 вызовах с неотложными состояниями: гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения.

За время прохождения практики выполнила следующие манипуляции:

- Измерение АД – 35 манипуляций;

- Измерение t – 21 манипуляций;

- Измерение Рs – 26 манипуляций;

- Измерение ЧДД – 21 манипуляция;

- Аускультация легких и сердца – 26 манипуляций;

- Пальпация живота и лимфоузлов – 17 манипуляций;

- В/м инъекция – 33 манипуляции;

- В/в инъекция – 34 манипуляции;

- В/к инъекция – 3 манипуляции;

- Осмотр на педикулез – 19 манипуляций;

 

Должностная инструкция фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады СМП

(к приказу по ГУЗ ГССМП, 2004 г.)

 

 

1. Общие положения.

1.1. На должность фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады скорой медицинской помощи назначается фельдшер (медицинская сестра) способный оказать экстренную медицинскую помощь в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера скорой медицинской помощи.

2. Обязанности фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады скорой медицинской помощи.

Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады обязан:

2.1. Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врача ГУЗ ГССМП.

2.2. Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, фамилию водителя, осуществить предрейсовый осмотр водителя, принять и проверить имущество.

2.3. Проверить состояние автомашины, наличие и исправность рации санитарного автомобиля, сделать контрольный вызов оператору радиостанции.

2.9. Под руководством старшего по бригаде оказывать медицинскую помощь безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на её территории (ст. 39 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”) на месте и во время доставки в стационар, в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера скорой медицинской помощи.

2.13. При сигнале о поступлении вызова немедленно, совместно со старшим по бригаде прибыть к диспетчеру подстанции, присутствовать при получении вызова.

2.15. Оказывать помощь старшему по бригаде в осуществлении связи с диспетчером центральной подстанции при приёме вызова, в ходе его выполнения и при отчёте после его выполнения.

2.17. При оказании медицинской помощи выполнять указания и распоряжения старшего по бригаде, тщательно контролировать свои действия. Действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам, соблюдать правила медицинской деонтологии,

спецодежду. Передать имущество диспетчеру или фельдшеру новой смены и расписаться в журнале приёма-передачи аппаратуры и имущества.

3. Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады СМП должен знать:

3.1. способы оказания доврачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера СМП;

3.2. содержание медицинского ящика и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств;

3.3. медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной бригады;

3.4. тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, микросоциальных конфликтах и т.п.);

4. Ответственность фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады СМП.

Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады несет ответственность за:

4.1. выполнение указаний и распоряжений старшего по бригаде;

4.2. выполнение приказов и распоряжений главного врача ГУЗ ГССМП, своих должностных обязанностей и соблюдение трудовой дисциплины;

5. Права фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады СМП.

Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады имеет право:

5.2. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием и др.;

5.3. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению санитарного автотранспорта, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;

5.6. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые 5 лет работы на ГССМП.