Мероприятия медицинской помощи при поражении ядовитыми техническими жидкостями (ЯТЖ)

 

Отравление метиловым спиртом.

Первая врачебная помощь:

1) повторное промывание желудка через зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30г сульфата магния в 100мл воды и 200мл 30% раствора этилового спирта, сифонная клизма;

2) внутрь этиловый спирт по 50 мл 30% раствора через 3-4 часа, в/в 5% раствор этилового спирта на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5-2г

 

При необходимости:

3) закапать в глаза 0,5% раствор дикаина, по 2-3 капли, затем по 1-3 капли вазелинового масла;

4) оксигенотерапия;

5) при остановке дыхания – ИВЛ, в/в – цититон

6) при ларингоспазме – тепло на область шеи, атропин, трахеостомия (по показаниям).

7) сердечно – сосудистые средства (кофеин, кордиамин, коргликон и др.);

8) при отеке легких – мероприятия, соответствующие первой врачебной помощи при отравлении фосгеном.

Квалифицированная медицинская помощь:

1) покой, тепло, обильное питье;

2) при болях в глазах - введение в глаза вазелинового масла, после предварительного закапывания новокаина;

3) при раздражении дыхательных путей – вдыхание распыленного 2% раствора гипосульфита натрия;

4) при упорном кашле – кодеин, дионин;

5) при ларингоспазме – тепло на область шеи, тепловые щелочные ингаляции, при необходимости трахеостомия;

6) по показаниям – средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему;

7) при токсическом отеке легких – мероприятия токсико-терапевтической помощи, соответствующие таковым при поражении фосгеном

 

11.Мероприятия медицинской помощи пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами раздражающего действия (РД).

Первая помощь.

В очаге поражения:

1) надевание противогаза;

2) вдыхание фициллина

3) противодымная смесь (раздавленную ампулу заложить под масочное пространство противогаза);

Вне очага поражения:

4)обильное промывание глаз водой из фляги;

5) при раздражении дыхательных путей – повторно ингаляции фициллина.

Доврачебная помощь:

1) повторно фициллин;

2) вдыхание противодымной смеси;

3) обильное промывание глаз,полости рта и носоглотки водой, обмывание кожи лица, рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;

4) при сильной рези в глазах – введение за веко глазной лекарственной пленки с дикаином;

 

лица, противогаз на пораженного надевается только после обработки кожи дегазирующей жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП);

2. Частичную санитарную и специальную обработку (ЧСО) с помощью содержимого ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающее к ним обмундирование);

3. Немедленное применение антидотов из аптечки индивидуальной (АИ) при первых признаках поражения ОВТВ (АХОВ) афин или будаксим – шприц-тюбик с красным колпачком 1,0 мл подкожно (или внутримышечно);

4. Применение искусственного дыхания ручным способом без снятия средств защиты;

5. Быстрейшую эвакуацию (вынос, выход) пораженных за пределы зоны заражения.

 

Доврачебная помощь.

Доврачебная помощь (на МПБ, МедВзводе) – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку пораженных к

эвакуации. Оказывается фельдшером или медсестрой с использованием носимого оснащения.

Она включает:

1) при рецидивах интоксикации – повторное введение антидотов (афин или будаксим) по 1 мл подкожно или внутримышечно;

2) при резком нарушении дыхания или его остановке – искусственная вентиляция легких (способом «рот в рот» вне зоны или с помощью портативных аппаратов (дыхательной трубки);

3) при судорогах – введение противосудорожных средств – 3%- 1,0 мл феназепама, в\м;

4) ингаляция кислорода – прибор КИ-4;

5) повторная ЧСО с помощью ИПП;

6) введение сердечно-сосудистых средств (кордиамин 2,0 мл, п\к, эфедрин 5%- 1,0 м, в\м).

 

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь (на МПП, МедРоте) – комплекс общеврачебных мероприятий лечебно-профилактических мероприятий (выполняемых врачом общей практики, как правило, на этане медицинской эвакуации), направленных на ослабление (при возможности – на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи

 

 

1) повторная ЧСО с использованием ИПП и ДПС с последующим снятием средств защиты (противогаза и защитной одежды) и, при наличии возможности, сменой обмундирования и белья;

2) введение антидотов:

а) 0,1% - 1,0 мл атропина сульфата, в/м, по схеме, в зависимости от степени поражения;

б) дополнительно с атропином введение 15%-2-4,0 мл, в/м, раствора дипироксима до достижения легкой степени «переатропинизации»;

3) освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс;

4) при необходимости введение воздуховода, интубация трахеи;

5) при рецидивах судорог или психомоторном возбуждении – (3%-1,0 мл феназепама, в/м, или 5%-5,0 мл барбамила, в\м);

6) введение дыхательного аналептика – (2,0 мл кордиамина, в/м);

7) при пероральном попадании ОВТВ – зондовое промывание желудка (дача сорбента);

8) введение вазопрессорного средства (1%-1,0 мл мезатона, в/м);

9) ингаляция кислорода (КИ-4);

10) сердечно-сосудистые средства (0,05%-1,0 мл строфантина, в/в или 0,06% коргликона 1,0 мл, в/в);

11) искусственная вентиляция легких.

Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены:

1) при тяжелых поражениях – профилактическое введение антибиотиков (пенициллин 300000 ЕД, в/м);

2) при средней степени внутрь белладонна 0,01 в табл.;

3) закапывание в глаза 1% раствора атропина.

Квалифицированная помощь.

Квалифицированная медицинская помощь (ОмедБ, ОмедО, ОмедР) – комплекс терапевтических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пораженных последствий поражений, предупреждение развития осложнений, подготовку (при необходимости) к эвакуации по назначению.

Неотложные мероприятия квалифицированной помощи:

1) частичная санитарная обработка со сменой белья;

2) повторное введение больших доз:

а) холинолитиков (0,1% раствора атропина, в/м, до 40-60 мл);

б) реактиваторов холинэстеразы (15% раствора дипироксима, в/м);

- при судорогах – противосудорожные средства (5%-5,0 мл барбамила

3) в/м, 3%-1,0 мл феназепама, в/м). Эти же средства использовать и при психомоторном возбуждении;

4) обеспечение проходимости дыхательных путей

а) отсос слизи;

 

классификации АХОВ хлор относится к веществам удушающего действия с выраженным прижигающим действием.

Хлор (CL₂) – зеленовато – желтый газ со своеобразным резким запахом, в 2 раза тяжелее воздуха. Хорошо растворяется в воде. Кипит при температуре -34°С. Легко сжижается в темно – зеленую жидкость. Испаряясь на воздухе, жидкий хлор образует белый туман, состоящий из молекул CL₂ и HCL.

Хлор взаимодействует с кислородом, что может сопровождаться при нагревании на свету взрывом. При этом возникшие пожары повлекут к образованию в очаге фосгена.

Поражающая токсодоза – 0,6 мг.мин/л, смертельная токсодоза –6.0мг.мин/л.

При авариях создается нестойкий, быстродействующий очаг. Агрегатное состояние в очаге поражения – газообразное, реже – капельно–жидкое.

Зараженное облако распространяется в низинах, в нижних этажах зданий, стелется по земле.

Преимущественный контингент – тяжелая и средняя степени отравления.

Санитарная обработка не проводится, но при оказании помощи на этапах медицинской эвакуации требуется замена обмундирования в связи с опасностью десорбции.

Для кратковременной защиты используются фильтрующие противогазы, а при их отсутствии – ватно-марлевые повязки, полотенца, смоченные 2% раствором питьевой соды.

Механизм действия хлора аналогичен таковому при поражении фосгеном.

Отличием клинической картины поражения хлором является отсутствие скрытого периода и возможность развития химического ожога дыхательных путей, кожи, сопровождающегося выраженными рефлекторными реакциями, болевым синдромом, шоком.

Первая помощь.

В очаге поражения заключается в:

1) розыске пораженных;

2) если противогаз не надет, промыть глаза 2% раствора соды, водой;

3) надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, смоченной 2% раствором соды;

4) обработке пораженных участков кожи мыльным раствором

5) эвакуация из очага (лежа, независимо от состояния).

Доврачебная помощь.

1) снять с пораженного противогаз после замены обмундирования;

2) согреть пораженного, обильное питье (молоко, чай);

 

 

2) при болевых ощущениях – в/м морфин 1%-1,0;

3) при болях в глазах закапать 2-3 капли 1% новокаина, надеть очки –

консервы;

4) на пораженный участок кожи для нейтрализации аммиака – примочки из раствора лимонной, уксусной кислоты;

5) при упорном кашле – кодеин в таблетках;

6) при ларингоспазме – на область шеи горчичники, подкожно атропин

0,1% - 1,0; при необходимости – трахеостомия;

7) при остром отеке гортани – трахеостомия;

8) при остановке дыхания – ИВЛ;

9) по показаниям – ингаляции кислородом, дыхательные и сердечные

аналептики.