Медицинская сортировка пораженных ОВТВ и АХОВ в отдельном медицинском батальоне дивизии

В ОмедБ дивизии поступающие пораженные распределяются на следующие группы:

1.Исходя из нуждаемости в санитарной обработке:

а) нуждающиеся в полной санитарной обработке (ПСО);

б) подлежащие ЧСО;

в) не нуждающиеся в санитарной обработке.

2. Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места ее оказания:

а) нуждающиеся в КМП, в т.ч.

-нуждающиеся в неотложных мероприятиях КМП;

-нуждающиеся в осроченных мероприятиях ВМП;

-пораженные которым оказывается КМП только в случае расширения объема КМП до полного;

б) пораженные в состояниях несовместимых с жизнью (агонирующие);

в) не нуждающиеся в КМП.

В зависимости от транспортных средств, очередности и способа транспортирования, эвакуационного назначения все пораженные разделяются на следующие группы:

а) подлежащие дальнейшей эвакуации с определением:

- вида госпиталя, в который подлежат эвакуации пораженные;

-очередности эвакуации (в 1-ю или 2-ю очередь);

-вида транспортных средств (авиационный, санитарные автомобили, приспособленный автомобильный транспорт и др.);

-способа транспортирования (лежа, сидя);

- места транспортирования (верхний, средний, нижний ярус);

- нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования;

 

 

 

Отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС).

 

Первая врачебная помощь:

1) промывание желудка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия или 0,5% раствором сульфата магния с последующим введением 30г сульфата магния в 100мл воды,

2) сифонная клизма;

3) в/в, медленно 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 10-20мл 10% раствора тетацина кальция в 300мл 5% раствора глюкозы;

Квалифицированная помощь:

1) при необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением сульфата магния,

2)сифонная клизма;

3) в/в, 10% раствора тетацина кальция по 1-2 мл/кг массы тела в 100мл 5% раствора глюкозы 2-3 раза в сутки, 10-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия через 8-12 часов в течение первых 2-3 суток;

4) форсирование диуреза;

5) симптоматическая терапия.

 

Отравление дихлорэтаном.

 

Первая врачебная помощь:

1) промывание желудка через зонд с последующим введением 150-200мл вазелинового масла и 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды,

2)сифонная клизма;

3) в/в, 20-40мл 30% раствора тиосульфата натрия, в/м 5мл 5% раствора унитиола;

4) в/в, 400мл полиглюкина и гемодеза;

5) форсирование диуреза;

6)витаминные препараты, в/в;

7) 50-100 мг преднизолона.

Квалифицированная помощь:

1) повторное промывание желудка через зонд с последующим введением вазелинового или касторового масла и адсорбента,

2)сифонная клизма;

3) каждые 6 часов 1-2 мл 30% раствора токоферола, 5 мл 5% раствора унитиола, в/в, 40-60мл 10% раствора тетацина кальция в 500 мл 5% раствора глюкозы;

4) в/в, 1000мг преднизолона;

5) инфузионная терапия;

6) перитонеальный диализ, возможно в сочетании с гемодиализом.

 

 

3) в/в, 400мл полиглюкина;

4) 80-120мг фуросемида, в/м;

5) 50-100мг преднизолона, в/в;

6) в/м, по 2-4мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида и 6% раствора тиамина бромида.

Квалифицированная помощь:

1) повторное промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия и кишечный лаваж через постоянный зонд в течении2-3 суток в сочетании с антидотной терапией этиловым спиртом;

2) форсированный диурез с одновременным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитаном по формуле Аструпа;

3) в/в, стероидные гормоны;

 

Отравление этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость):

Первая врачебная помощь:

1) промывание желудка через зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды и 200 мл 30% раствора этилового спирта,

2) сифонная клизма;

3) внутрь и в/в, этиловый спирт по схеме;

4) в/в, 10-20мл 10% раствора хлорида кальция;

5) в/в, 400мл 5% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина;

6) в/в, 400мл полиглюкина и гемодеза;

7) 80-120мг фуросемида;

8) в/в, 50-100мг преднизолона;

9) витаминные препараты, в/м;

Квалифицированная помощь:

1) при необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением сульфата магния, сифонная клизма;

2) в/в, 10% раствора тетацина кальция по 1-2 мл/кг массы тела в 100мл 5% раствора глюкозы 2-3 раза в сутки, 10-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия через 8-12часов в течение первых 2-3 суток;

3) форсированный диурез;

4) симптоматическая терапия.

 

 

в противошоковую:

- шок;

- кома;

- острая дыхательная недостаточность;

- асфиксия;

- ларингоспазм;

- нарушение дыхания центрального генеза;

- паралич дыхательной мускулатуры;

в операционно-перевязочное отделение:

- микстные формы;

- распространенные эритематозно-буллезные и буллезно-некротические формы поражения кожи;

в психоизолятор

пораженных, требующих ограничения при наличии:

- психомоторного возбуждения;

- немотивированных и агрессивных действий;

- с реактивными состояниями;

- с психозами;

в эвакуационную:

пораженных, требующих лечения в госпиталях.

3. К пораженным, которым КМП оказывается только в случае расширения объема помощи в ОмедБ до полного, относятся:

- с легкой степенью интоксикации;

- с поражениями средней степени с умеренными проявлениями интоксикации.

4. Не нуждаются в оказании КМП в ОмедБ:

- лица с неподтвержденным диагнозом интоксикации ОВТВ, АХОВ;

- пораженные ОВТВ, АХОВ легкой степени, у которых основные симптомы интоксикации устранены после оказания им предшествующих видов помощи. Они подлежат возвращению в свои части.

5. Пораженным, имеющим несовместимые с жизнью поражения, сортировочное заключение о наличии поражения, несовместимого с жизнью, подлежит обязательному уточнению в процессе наблюдения и лечения.

После оказания КМП все пораженные делятся на:

1. Подлежат эвакуации:

В ВПТГ:

а) пораженные ОВТВ – НПД - тяжелой степени;

- средней степени;

б) пораженные ОВТВ – КНД - с явлениями резорбции;

- с явлениями трахеобронхита;

- с явлениями пневмонии;

 

б) пораженные ОВТВ - ОЯД – тяжелой степени;

- средней степени

в) пораженные ОВТВ – УД – с признаками токсической пневмонии, отека легких.

В ВПГЛР:

а) легкопораженные ОВТВ:

- невротическая форма поражения ОВТВ НПД;

- ипритными нераспространенными дерматитами (эритематозным,

буллезным);

- ипритными конъюнктивитами;

б) пораженные ОВТВ ПХД с нерезко выраженными остаточными интоксикации;

В ВПХГ для раненых в голову:

- пораженные ипритом с тяжелыми повреждениями глаз (кератоконъюнктивит);

В ВПХГ:

- пораженные ипритом с буллезно-некротическим дерматитом.

Такие пораженные могут временно госпитализироваться в ОмедБ на 2-3 суток.

2. Остаются для лечения в команде выздоравливающих ОмедБ:

- легкопораженные ОВТВ НПД (миотическая и диспноэтическая формы);

- легкопораженные ОВТВ КНД с явлениями ринофаринголарингита, ограниченного нераспространненого эритематозного дерматита;

3. Подлежат возвращению в часть:

- пораженные ОВТВ легкой степени, если после оказания им КМП симптомы интоксикации устранены.

Мероприятия медицинской помощи при поражениях отравляющими (ОВТВ) и аварийными химически-опасными веществами (АХОВ) нейротоксического (нервно-паралитического) действия

Первая помощь.

Первая помощь – комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, и предупреждение развития тяжелых осложнений. Она оказывается непосредственно на месте или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

Она включает:

1. Надевание противогаза (при попадании ОВТВ на незащищенную кожу

 

 

5) при подозрении на попадание в желудок – беззондовое промывание.

В первую очередь эвакуируются пораженные, имеющие тяжелые формы интоксикации. Легкопораженные эвакуируются во вторую очередь (лежа, сидя).

Первая врачебная помощь:

1) анальгетики – местно глазные капли с 0,5% раствором дикаина;

2) анальгин 0,5г внутрь;

3) промедол, 2% - 1мл, в/м;

4) повторное обильное промывание полости рта, глаз, рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;

5) смазывание кожи 0,5% преднизолоновой мазью;

6) кордиамин 1,0, в/м

7) унитиол 5% - 5,0, в/м по схеме (при поражении адамситом);

8) зондовое промывание желудка 0,02% раствором калия перманганата.

Квалифицированная медицинская помощь:

1) анальгетики – анальгин 50% 2,0,в/м;

2) наркотические вещества – промедол

3) противозудные препараты – димедрол 1% - 2,0, в/м;

4) обтирание пораженных участков кожи 1% раствором ментола, димедрола);

5) унитиол 5% - 5,0,в/м по схеме (при поражении адамситом);

6) при поражении глаз – глазные капли с 0,5% раствором дикаина;

7) при сердечной недостаточности – 0,06% - 0,5 коргликона в/в;

8) вазопрессоры (при сосудистой недостаточности) 1% 1,0 мезатона, в/м;

9) ингаляции кислорода;

10) седативные – валериана, бром в таблетках;

11) транквилизаторы – феназепам 0,0005 в таблетках, внутрь.