Эмбриогенез костей нижней конечности.

Тазовая кость. Тазовая кость имеет три главные точки окостенения: одна появляется в подвздошной кости на 6-м месяце внутриутробной жизни, другая - в седалищной кости на 4-м, третья - в лобковой кости на 5-м месяце

Бедренная кость. Костная точка в диафизе кости появляется на 7-й неделе внутриутробной жизни, в нижнем ее эпифизе — незадолго до рождения. Проксимальный эпифиз хрящевой при рождении

Большеберцовая кость. Точка окостенения в ее диафизе появляется у зародыша на 7—8-й неделе, в верхнем эпифизе — перед рождением или вскоре после него, в нижнем эпифизе — на 2-м году жизни.

Малоберцовая кость. Точка окостенения в диафизе кости появляется на 8-й неделе, в нижнем эпифизе — на 2-м году, в верхнем — на 3—5-м году.

Предплюсна стопы. В каждой из костей предплюсны появляется по одной точке окостенения в следующем порядке: в пяточной — на 6-м месяце внутриутробной жизни, таранной — на 7—8-м месяце, кубовидной — на 9-м месяце, латеральной клиновидной — на 1-м году жизни, медиальной клиновидной — на 2—4-м, промежуточной клиновидной — на 3—4-м, ладьевидной — на 4— 5-м году (рис.1.11).

Плюсна и фаланги пальцев стопы развиваются, как соответствующие кости верхней конечности, с той лишь разницей, что процесс окостенения здесь за­канчивается несколько позже. Кроме того, точки окостенения в диафизах дистальных фаланг появляются также, как и в плюсневых костях (в начале 3-го месяца).

 

Рис. 1.11. Ядра окостенения предплюсны, плюсны и фаланг пальцев стопы.

ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ СКЕЛЕТА

Грудной возраст

(от 10 дней до 1 года)

Череп новорожденного значительно отличается от черепа взрослых по величине, строению и пропорциям отдельных частей. В костях черепа имеются мягкие, неокостеневшие участки. У новорожденного швов еще нет, но имеются довольно значительные прослойки соединительной ткани между краями костей. Начинают развиваться швы постепенно, с 1-го года жизни.

Наличие родничков и отсутствие швов позволяет костям черепа смещаться. Кости черепа тонкие. Например, лобная кость в 8 раз тоньше, чем у взрослых. Все это увеличивает опасность травм черепа.

Кости черепа ко времени рождения еще далеко не заканчивают своего развития. Например, из костей основания черепа затылочная представляет четыре отдельные части, соединенные хрящом. Большие крылья клиновидной кости еще не срослись с телом. Лабиринты решетчатой кости соединены между собой хрящом. Ярко выражены щели между частями височной кости, нижняя челюсть состоит из двух половин. Лобные и теменные бугры выражены очень сильно, поэтому череп при рассматривании сверху кажется четырехугольным. Чешуя лобной кости разделена пополам, лобные пазухи еще не развились. Из всех пазух едва намечены только гайморовы в верхних челюстях.

Соотношение между мозговым черепом и лицевым новорожденного отличается от такового у взрослого. Вследствие того, что мозг и органы чувств развиваются раньше, чем жевательные мышцы, мозговой череп новорожденного раз­вит сильнее, по сравнению с лицевым. Мозговой череп составляет 65% окончатель­ного его размера, а лицевой только 35%. Лицо короткое и широкое по сравнению с черепом. В процессе постнатального развития оно увеличивается в большей степени, и соотношение изменяется (рис. 1.12). Так, у новорожденного соотношение череп - лицо равно 1:8, у 2-летнего ребенка -1: 6, у взрослой женщины - 1: 2,5; у взрослого мужчины - 1:2. Череп на первом году жизни очень быстро растет. За первый год жизни окружность черепа увеличивается на 30%.

 

Рис. 1.12. Соотношение между черепом и лицом: А — новорожденный; Б — взрослый.

У новорожденного также идет интенсивный рост позвоночника. В телах позвонков наблюдается по 6 точек окостенения, которые начинают сливаться только к концу года. Тела позвонков на протяжении всего первого года жизни остаются еще хрящевыми. Межпозвоночные хрящи относительно толстые, упругие, в результате этого подвижность позвоночника больше, чем у взрослых. У новорожденного нет физиологических изгибов позвоночника. К 2-3 месяцам, когда ребенок начинает держать голову, появляется шейный лордоз. К 6 месяцам, когда ребенок начинает сидеть, появляется грудной и крестцовый кифозы. К концу года, когда ребенок начинает стоять, появляется поясничный лордоз. Однако физиологические изгибы позвоночника на первом году жизни непостоянны - утром после сна они меньше, а к вечеру несколько увеличиваются (рис.1.13.).

 

Рис.1.13. Формирование изгибов позвоночника в онтогенезе ребенка

Кости плечевого пояса, свободных верхней и нижней конечностей имеют костные диафизы и хрящевые эпифизы.

В плечевой кости в проксимальном эпифизе от рождения до 7-8 месяцевпоявляются 3 вторичных ядра окостенения. В большом бугорке ядро окостенения появляется от 8 месяцев до 2,5 жизни, в малом бугорке от 2,5 до 6 лет. (рис.1.13). В 5—6 лет эти два ядра сливаются между собой, образуя костную дугу, и начи­нает появляться межбугорковая борозда.

Лучевая и локтевая кости. У новорожденного диафиз обычно уже претерпел процесс окостенения. Эпифизы хрящевые.

Кости запястья у новорожденного полностью хрящевые.

Тазовые кости состоят из 3 отдельных костей (подвздошной, лобковой и седалищной), соединенных между собой прослойками хряща в области вертлужной впадины. Кроме того, почти цели­ком из хряща состоят нижние ветви седалищной и лобковой костей.

В бедренной кости к рождению появляется нижнее эпифизарное ядро окостенения. На 1-м году окостеневает головка бедренной кости.

В большеберцовой кости появляется верхнее эпифизарное ядро из которого образуется верхняя поверхность сустава и межмыщелковый выступ. Эпифизы малоберцовой кости на этом этапе еще хрящевые.

В костях стопы от рождения до года новых точек окостенения не появляется. Кости предплюсны, в отличие от костей запястья, имеют точки окостенения уже у новорожденного.

Рессорные и опорные свойства стопы появляются впервые с того момента когда ребенок начинает принимать вертикальное положение. Свод стопы, удерживаемый пассивными и активными затяжками, формируются еще до рождения. Стопа новорожденного плоская, так как на ней хорошо развит слой подкожной жировой клетчатки. Формированию свода стопы способствует преобладание тонуса мышц-сгибателей.