ЭХО-кардиографическое исследование.

Полость левого желудочка: Dd 4,7(N до 5,5 cm), KDO 62мл, KSO 27мл

Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,2(N до 1,0 см),ЗС 1,2 (N до 1,1 см)

Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена ФИ = 56% (N до 55%)

Нарушение локальной сократимости не выявлено:

Базальные: передне-перегородочный - нормокинез, передний – нормокинез, переднее –боковой – нормокинез, заднее- боковой – нормокинез, задний – нормокинез, заднее- перегородочный –нормокинез.

 

Средние: передне-перегородочный - нормокинез, передний – нормокинез, переднее –боковой – нормокинез, заднее- боковой – нормокинез, задний – нормокинез, заднее- перегородочный –нормокинез.

 

Верхушечные: передний- нормокинез, перегородочный- нормокинез, задний – нормокинез, боковой- нормокинез.

 

Диастолическая функция: снижена Е/А = 0,53

Полость правого желудочка: 2,0 (N до 2,6см)

Толщина свободной стенки ПЖ: 0,3 (норма до 0,5 см), характер движения стенок: не изменен.

Левое предсердие 29 мл, правое предсердие 23 мл.

Межпредсердная перегородка: без особенностей

Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более, чем на 50%

Митральный клапан: кальциноз фибринозного кольца, Рмакс = 2,6 мм.рт.ст, регургитации нет.

Аортальный клапан: уплотнение створок и фибринозного кольца. Рмакс = 6,3 мм.рт.ст, аорт.регургитация нет.

Трикуспидальный клапан – без изменений.

Клапан легочной артерии – без изменений,

диаметр ствола легочной артерии – 1,6см

диаметр корня аорты – 3.3 см, стенки аорты уплотнены, утолщены.

наличие жидкости перикарда нет.

 

Заключение: гипертрофия стенок левого желудочка.

ЭГДС.

Пищевод свободно проходим, не изменен. Кардия смыкается. В желудке имеется умеренное количество жидкости, со слизью. Рельеф обычный. Складки эластичные, продольно расположенные, расправляются воздухом. Слизистая с явлениями атрофии, крупноочаговой гиреремией. Малая кривизна и угол ровные. Привратник округлый. Свободно проходим. Луковица 12-п.к. деформированна –свободно проходима.

Слизистая луковицы и постбульбарного отдела без воспалительных измеенний.

 

 

Заключение: Хронический гастрит с атрофией слизистой.

 

 

ЧПЭСС.

синусовый ритм. ЧСС 55 в мин.

При проведении теста возникли нетипичные для пациента боли в эпигастральной области.

На ЭКГ: при частоте стимуляции 120 в мини в ранних постстимуляционных комплексах депрессия сегмента ST не зарегистрирована.

Заключение: тест отрицательный. Признаков стресс- индуцированной ишемии миокарда не выявлено.

 

Экг.

Ритм правильный. Чсс = 40 в мин. Отклонение элетрической оси сердца влево. Высокий R в левых грудных отведениях (больше чем в V4), глубокий S в правых грудных отведениях. В I отведении высокий R (левограмма). В левых грудных отведениях также имеется опущение интервала ST и отрицательный зубец Т. В однополюсных отведениях - горизонтальная позиция.

Заключение: Признаки гипертрофии лев. желудочка.

 

КОММЕНТаРИЙ к III этапу диагностического поиска.

 

- Данные проведенного обследования: изменения в общем ан. крови в виде повышения СОЭ, изменения в биохимических показателях- повышение общего холестерина.

- на узи: - исследовании выявлено кисты в синусах почек.

- На основании данных ЭГДС: - хронического гастрита с атрофией слизистой.

- на эхо-КГ исследовании: - гипертрофия левого желудочка.

 

-на ЭКГ: - гипертрофия левого жнлудочка.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Окончательный диагноз можно сформулировать таким образом:

 

 

Хронический гастрит в стадии

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии

Артериальная гипертензия 2 стадии, 3 степени повышения АД, очень высокого риска.

Остеоартроз.

 

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО.

 

1. Рациональное питание,

 

соблюдение диеты, диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

В диете значительно ограничивается поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легкоусваиваемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С, Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.

Важное условие питания - умеренность в еде. Пища в течение дня должна быть равномерно распределена (не менее 4-5 приемов в день), последний прием пищи не обильный, не позднее чем за 2 часа до сна. Вся пища готовится без соли, но по согласованию с врачом разрешается добавлять в пищу не более 3-5 г поваренной соли в день. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 литрам. Вторые блюда готовят преимущественно в отварном, запеченном виде или слегка обжаривают после отваривания.

Запрещаются: жирное мясо, крепкие мясные бульоны, мозги, внутренности, икра, сало, крем, сдоба, соленые, жирные закуски, крепкие чай и кофе, какао, шоколад, алкогольные напитки.

 

2. Домперидон 1т 3 раза в день за 30 минут до еды –предотвращает заброс в желудок содержимого из 12 перстной кишки.

 

3. Омепразол 20 мг 1 раз в сутки- для снижения кислотпродукции.

4. Эналаприл 5 мг х 2 раза для снижения АД

Эналаприл - относится к препаратам ингибиторов АПФ. Механизм действия эналаприла заключается в том, что он тормозит превращение ренина в ангиотензин – биологически активное вещество, которое приводит к сокращению сосудов и повышению артериального давления.Он расширяет сосуды и, снижая давление, уменьшает приток крови к сердцу. В результате этого снижается и нагрузка на сердце.

5. Дальнейшее наблюдение.

 

[w1]Что это за цифра АД такая??? Где систолическое-диастолическое???