Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-12-12 | 163 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Полость левого желудочка: Dd 4,7(N до 5,5 cm), KDO 62мл, KSO 27мл
Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,2(N до 1,0 см),ЗС 1,2 (N до 1,1 см)
Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена ФИ = 56% (N до 55%)
Нарушение локальной сократимости не выявлено:
Базальные: передне-перегородочный - нормокинез, передний – нормокинез, переднее –боковой – нормокинез, заднее- боковой – нормокинез, задний – нормокинез, заднее- перегородочный –нормокинез.
Средние: передне-перегородочный - нормокинез, передний – нормокинез, переднее –боковой – нормокинез, заднее- боковой – нормокинез, задний – нормокинез, заднее- перегородочный –нормокинез.
Верхушечные: передний- нормокинез, перегородочный- нормокинез, задний – нормокинез, боковой- нормокинез.
Диастолическая функция: снижена Е/А = 0,53
Полость правого желудочка: 2,0 (N до 2,6см)
Толщина свободной стенки ПЖ: 0,3 (норма до 0,5 см), характер движения стенок: не изменен.
Левое предсердие 29 мл, правое предсердие 23 мл.
Межпредсердная перегородка: без особенностей
Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более, чем на 50%
Митральный клапан: кальциноз фибринозного кольца, Рмакс = 2,6 мм.рт.ст, регургитации нет.
Аортальный клапан: уплотнение створок и фибринозного кольца. Рмакс = 6,3 мм.рт.ст, аорт.регургитация нет.
Трикуспидальный клапан – без изменений.
Клапан легочной артерии – без изменений,
диаметр ствола легочной артерии – 1,6см
диаметр корня аорты – 3.3 см, стенки аорты уплотнены, утолщены.
наличие жидкости перикарда нет.
Заключение: гипертрофия стенок левого желудочка.
ЭГДС.
Пищевод свободно проходим, не изменен. Кардия смыкается. В желудке имеется умеренное количество жидкости, со слизью. Рельеф обычный. Складки эластичные, продольно расположенные, расправляются воздухом. Слизистая с явлениями атрофии, крупноочаговой гиреремией. Малая кривизна и угол ровные. Привратник округлый. Свободно проходим. Луковица 12-п.к. деформированна –свободно проходима.
|
Слизистая луковицы и постбульбарного отдела без воспалительных измеенний.
Заключение: Хронический гастрит с атрофией слизистой.
ЧПЭСС.
синусовый ритм. ЧСС 55 в мин.
При проведении теста возникли нетипичные для пациента боли в эпигастральной области.
На ЭКГ: при частоте стимуляции 120 в мини в ранних постстимуляционных комплексах депрессия сегмента ST не зарегистрирована.
Заключение: тест отрицательный. Признаков стресс- индуцированной ишемии миокарда не выявлено.
Экг.
Ритм правильный. Чсс = 40 в мин. Отклонение элетрической оси сердца влево. Высокий R в левых грудных отведениях (больше чем в V4), глубокий S в правых грудных отведениях. В I отведении высокий R (левограмма). В левых грудных отведениях также имеется опущение интервала ST и отрицательный зубец Т. В однополюсных отведениях - горизонтальная позиция.
Заключение: Признаки гипертрофии лев. желудочка.
КОММЕНТаРИЙ к III этапу диагностического поиска.
- Данные проведенного обследования: изменения в общем ан. крови в виде повышения СОЭ, изменения в биохимических показателях- повышение общего холестерина.
- на узи: - исследовании выявлено кисты в синусах почек.
- На основании данных ЭГДС: - хронического гастрита с атрофией слизистой.
- на эхо-КГ исследовании: - гипертрофия левого желудочка.
-на ЭКГ: - гипертрофия левого жнлудочка.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Окончательный диагноз можно сформулировать таким образом:
Хронический гастрит в стадии
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии
Артериальная гипертензия 2 стадии, 3 степени повышения АД, очень высокого риска.
Остеоартроз.
|
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО.
1. Рациональное питание,
соблюдение диеты, диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.
В диете значительно ограничивается поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легкоусваиваемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С, Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.
Важное условие питания - умеренность в еде. Пища в течение дня должна быть равномерно распределена (не менее 4-5 приемов в день), последний прием пищи не обильный, не позднее чем за 2 часа до сна. Вся пища готовится без соли, но по согласованию с врачом разрешается добавлять в пищу не более 3-5 г поваренной соли в день. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 литрам. Вторые блюда готовят преимущественно в отварном, запеченном виде или слегка обжаривают после отваривания.
Запрещаются: жирное мясо, крепкие мясные бульоны, мозги, внутренности, икра, сало, крем, сдоба, соленые, жирные закуски, крепкие чай и кофе, какао, шоколад, алкогольные напитки.
2. Домперидон 1т 3 раза в день за 30 минут до еды –предотвращает заброс в желудок содержимого из 12 перстной кишки.
3. Омепразол 20 мг 1 раз в сутки- для снижения кислотпродукции.
4. Эналаприл 5 мг х 2 раза для снижения АД
Эналаприл - относится к препаратам ингибиторов АПФ. Механизм действия эналаприла заключается в том, что он тормозит превращение ренина в ангиотензин – биологически активное вещество, которое приводит к сокращению сосудов и повышению артериального давления.Он расширяет сосуды и, снижая давление, уменьшает приток крови к сердцу. В результате этого снижается и нагрузка на сердце.
5. Дальнейшее наблюдение.
[w1]Что это за цифра АД такая??? Где систолическое-диастолическое???
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!