Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить легочное кровотечение.

· · Больной страдает заболеванием легких, туберкулёзом.

· · Кожа бледная, влажная, тахикардия, возможно снижение АД, кашель с выделением алой пенисто крови.

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснования
1. 1. Вызвать врача. 2. 2. Успокоить больного. 3. 3. Усадить удобно больного, дать полотенце, почкообразный тазик. 4. 4. Объяснить, что разговарить нельзя. 5. 5. Положить пузырь со льдом на грудную клетку.	Снятие эмоциональной нагрузки.     Профилактика аспирации, асфиксии. Уменьшить кровотечение.

Подготовить аппаратуру и инструментарий:

· · Систему для внутреннего вливания, жгут, все необходимое для определения группы крови.

Оценка достигнутого:

· · Уменьшение кашля, уменьшение количества крови в мокроте, стабилизация АД и частоты сердечных сокращений.

 

 

СТЕНОКАРДИЯ

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ стенокардии.

· · Больной страдает ИБС, стенокардией или перенес инфаркт миокарда.

· · Приступообразная боль за грудиной давящего, сжимающего характера, часто иррадиирующая в левую руку, плечо, лопатку, иногда нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Тактика медицинской сестры.

Действия

Обоснования

1. 1. Вызвать врача. 2. 2. Успокоить, удобно усадить пациента.   3. 3. Измерить АД, подсчитать частоту сердечных сокращений. 4. 4. Дать нитроглицерин таб. 0,0005 гр. или аэрозоль (1 нажатие) под язык, повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 3 минуты повторить 3 раза под контролем АД и ЧСС. 5. 5. Дать корвалол или валокордин (25-35 капель), или настойку валерианы 25 капель. 6. 6. Поставить горчичники на область сердца. 7. 7. Дать 100% увлажненный кислород. 8. 8. Контроль пульса и АД. 9. 9. Снять ЭКГ. 10. 10. Дать при сохранении болей внутрь 0,25 гр. Аспирина, немедленно разжевать.

Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки. Контроль состояния.   Снятие спазма коронарных артерий.     Снятие эмоциональной нагрузки.   С целью уменьшения боли, как отвлекающий фактор. Снижение гипоксии. Для контроля состояния. С целью уточнения диагноза. Предупреждение тромбообразования.

Подготовить аппаратуру и инструментарий:

· · Шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций.

· · Мешок Амбу, аппарат ЭКГ.

Оценка достигнутого:

· · Полное прекращение болевых ощущений.

 

ИНФАРКТ МИОКАРДА (типичная болевая форма)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда.

· · Больной страдает стенокардией.

· · Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

· · Возможны удушье, одышка, нарушения сердечного ритма.

· · Прием нитроглицерина не устраняет боль.

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснования
1. 1. Вызов врача. 2. 2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента. 3. 3. Измерить АД и пульс. 4. 4. Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток) с перерывом 5 минут. 5. 5. Дать 100% увлажненный кислород. 6. 6. Снять ЭКГ. 7. 7. Подключить к кардиомонитору.	Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки. Контроль состояния. Уменьшение спазма коронарных артерий.   Уменьшение гипоксии. Для подтверждения диагноза. Для наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда.

Подготовить аппаратуру и инструментарий:

· · По назначению врача: фентанил (амп.), дроперидол, промедол (амп.).

· · Систему для внутреннего введения, жгут.

· · Электрокардиограф, дефибриллятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

Оценка достигнутого:

· · Состояние пациента не ухудшилось.

 

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда.

· · У больного с острым инфарктом миокарда появилась резкая слабость, кожа бледная, влажная, «мраморная», вены спали, кисти и стопы холодные.

· · АД низкое, систолическое около 90 мм.рт.ст. или ниже.

Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснования
1. 1. Вызвать врача. 2. 2. Уложить пациента, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20º. 3. 3. Измерить АД, подсчитать пульс. 4. 4. Дать 100% увлажненный кислород. 5. 5. Сделать ЭКГ, подключить к кардиомонитору.	Увеличить приток крови к голове.     Контроль состояния. Уменьшение гипоксии. Контроль за состоянием.

Подготовить аппаратуру и инструментарий:

· · Систему для внутривенного вливания лекарственных средств, жгут.

· · Кардиомонитор, аппарат ЭКГ, пульсоксиметр, дефибриллятор, мешок Амбу.

Оценка достигнутого:

· · Состояние пациента не ухудшилось.

 

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЕК ЛЕГКИХ