Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-12-10 | 374 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
З А Д А Ч А № 24
У больного, 34 года, на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата малого таза. Температу- ра тела приняла гектический характер.
Ваш диагноз и лечебная тактика?
У больного тазовый абсцесс. Необходимо вскрыть его через переднюю стенку прямой кишки и дренировать.
З А Д А Ч А № 25
У больной, 59 лет, 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились затем в правую подвздошную область. Дважды была рвота, температура повышалась до 37,5 С. Больная принимала тетрациклин и анальгин. Обратилась к врачу только на 4-й день заболевания в связи с сохранением болей.
Состояние больной удовлетворительное. Температура - 37,4 С, PS - 88 ударов в 1 мин. Язык влажный, обложен белым налетом. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12 х 8 см. плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Лейкоцитов в крови 11 х 10 /л.
О каком заболевании можно думать? С какими заболеваниями следует его дифференцировать? В чем состоит лечебная тактика?
У больной, вероятнее всего, аппендикулярный инфильтрат. В связи с отсутствием признаков абсцедирования, показано консервативное лечение (местно – холод, парентерально – антибиотики широкого спектра действия и протеолитические ферменты). Операция показана только при развитии клинических признаков абсцедирования инфильтрата, а аппендэктомия – через 4-6 месяцев. Дифференциальный диагноз следует проводить с опухолью слепой кишки, инвагинацией, туберкулезом и актиномикозом.
|
З А Д А Ч А № 26
Больному, 59 лет, поступившему с клинической картиной перитонита неясной этиологией с диагностической целью произведена лапороскопия. При лапороскопии отмечено, что в брюшной полости имеется умеренное количество геморрагического выпота, в большом сальнике стеатонекроза, область гепатодуоденальной связки пропитана кровью. При срочном исследовании выпота брюшной полости на амилазу содержание ее оказалось повышенным.
Ваш диагноз и дальнейшие действия?
У больного геморрагический панкреонекроз, панкреатогенный перитонит. Больного нужно лечить консервативно: под контролем лапароскопа провести дренирование брюшной полости, назначить внутривенное введение жидкости, электролитов, гемодеза, антиферментов и антибиотиков.
З А Д А Ч А № 27
У больного, 39 лет, около 12 часов назад внезапно появились сильные боли в эпигастрии, быстро распространяющиеся по всему животу, резкая слабость. Известно, что в течении 5 лет страдает язвенной болезнью 12 - ти перстной кишки.
Состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. PS - 100 ударов в 1 мин. АД - 110 / 60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот втянут и ограниченно участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Перкуторно печеночная тупость не определяется.
Ваш диагноз? Какими методами исследования можно подтвердить диагноз? Какова лечебная тактика?
З А Д А Ч А № 28
У больной, 32 лет, после погрешности в диете через 12 часов появились сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, многократная рвота, слабость, была кратковременная потеря сознания. Известно, что страдает желчнокаменной болезнью.
|
Состояние больной тяжелое. Возбуждена, склеры глаз эктеричные. PS - 110 ударов в 1 мин. АД - 70 / 40 мм. рт. ст. Язык сухой, живот вздут. При пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника аускультативно не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо - Робсона. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Диастаза мочи 512 ед.
Какой предварительный диагноз Вы поставите? Какими специальными исследованиями диагноз можно уточнить?
Предварительный диагноз геморрагический панкреонекроз, панкреатогенный шок. Уточнить диагноз можно с помощью лапароскопии, исследования выпота брюшной полости на содержание панкреатических ферментов, ультразвукового сканирования брюшной полости, ангиографии чревной артерии.
З А Д А Ч А № 29
У больного, 18 лет, 2 часа назад начались кинжальные боли в эпигастральной области, а затем по всему животу. Ранее беспокоила изжога, боли натощак, ночью.
Состояние больного средней степени тяжести. Живот втянут, в акте дыхания не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность по всему животу, разлитое мышечное напряжение, положительный симптом Щеткина - Блюмберга Печеночная тупость сглажена. Температура - 36,6 С. Лейкоцитов в крови 7,0 х 10 /л.
Для уточнения диагноза произведена обзорная R - графия брюшной полости. Обнаружен газ под диафрагмой.
Поставьте диагноз. Укажите R - логический признак заболевания. Какова тактика лечения?
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!