Принципы профилактики и терапии лекарственных отравлений

Отравление или токсическое (ядовитое)действие – патологическое состояние животных, вызванное неправильным применением лек в-ва.

Причины различны.

Это бывает при ошибочной даче другого лекарства вместо требуемого; завышении оптимальных доз; длительном применении лекарства, обладающего кумулятивным свойством; групповом методе применяемых лекарств в случае плохого перемешивания с кормом; видовой повышенной чувствительности; несоблюдении соотношения доз, когда лекарство вводят разными путями; назначении необщепринятой лекарственной формы; завышении кон-центрации в случае парентерального введения или при быстром внутривенном введении; несоблюдении правил хранения лекарств; неправильном их комбинировании, т. е. при различных видах несовместимости лекарственных средств; применении препаратов после тяжелой работы, в поздние сроки беременности и в целом ряде других случаев.

В случае передозировки лекарственного вещества при его введении орально или парентерально (под кожу, внутримышечно) необходимо принять меры для задержания всасывания его, обезвреживания уже всосавшегося препарата, ускорения выведения из организма и проведения патогенетической терапии для восстанов-ления основных жизненно важных функций организма. Для этого проводят неоднократное промывание желудка (преджелудков) при помощи пищеводного зонда у крупных или назначают, рвотные мелким домашним животным. Промывание хорошо проводить с добавлением антидотов. Такими средствами могут служить сероводородные воды, еще лучше унитиол при отравлении соединениями тяжелых металлов, слабые растворы щелочей при отравлении кислотами и, наоборот, слабый раствор уксусной кислоты при отравлении щелочами, раствор формальдегида при отравлении карбамидом

Для обезвреживания уже всосавшегося вещества применяют антидоты — при интоксикации ртуть-, медь-, висмут- и мышьякосодержащими веществами инъецируют 5%-ный раствор (в ампулах) унитиола (15—20 мг/кг) подкожно, внутримышечно или внутривенно или его зарубежные аналоги. При поступлении в организм соединений свинца, цинка, кобальта, кадмия, молибдена вводят 10%-ный раствор тетацин-кальция (15—20 мг/кг) или антидотно-солевой раствор (В. Н.Жуленко, А. И. Канюка, 1992).

Для образования труднорастворимых комплексов с уже всосавшимися соединениями бария вводят натрия сульфат, солями фтора — магния сульфат и 0,5%-ный раствор кальция хлорида (строго внутривенно, очень медленно), с препаратами меди — 0,2 %-ный раствор желтой кровяной соли или магния оксида (жженой магнезии). Холинолитики применяют при отравлении холиномиметиками (раствор атропина при интоксикации карбохолином или пи-локарпинолом и т. д.), возбуждающие вещества— при чрезмерном поступлении в организм наркотических или снотворных веществ. Иногда проводят переливание крови и кровозамещающих жидкостей.

Весьма эффективен для выведения чрезмерных количеств лекарств форсированный диурез, когда внутрь вводят воду (собаке 0,5—1 л) и одновременно назначают активные мочегонные средства (фуросемид, маннит). Методом форсированного диуреза можно выводить только свободные вещества, не связанные с белками и липидами крови. Применяя этот метод, следует поддерживать электролитный баланс, который может быть нарушен вследствие выведения из организма значительного количества ионов. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном нарушении функции почек форсированный диурез противопоказан из-за возможного развития отека мозга или легких.

Таким образом удается замедлить или прекратить дальнейшее всасывание ранее введенного парентерально лекарственного вещества.

Важную роль в лечении острых отравлений имеет симптоматическое лечение, особенно при отсутствии антидотных (специфических) средств оказания первой помощи. Для этого следует в первую очередь улучшить функции сердечно-сосудистой системы и дыхания. С этой целью применяют сердечные гликозиды, вещества, восстанавливающие кровяное давление, средства, улучшающие микроциркуляцию в периферических тканях. Для этого часто используют оксигенотерапию, стимуляторы дыхания и другие вещества. Судорога купируют диазепамом. При отеке мозга прово-дят дегидрационную терапию с помощью маннита. Боли устраняют наркотическими анальгетиками. При развитии ацидоза применяют растворы натрия,гидрокарбоната, трисамин, а при алкалозе — аммония хлорид. Таким образом, отравления следует лечить детоксикационными средствами в сочетании с симптоматическими веществами.