АЦЕТИЛЦИСТЕИН, Acetylcysteinun, список “Б”, “АЦЦ”, “Мукомист”, “Мукосол”, “Мукосолвин”, “Бронхолитин”.

Применяется в виде ингаляций, инъекций, таблеток, оказывает быстрое эффективное действие.

ФВ – ампулы по 5 мл, 10 мл 20% раствора, ампулы по 2 мл 10% раствора, таблетки официнальная пропись.

 

БРОМГЕКСИН, Bromhexinum, список “Б”, “Флегамин”, “Броксин”, “Сольвин”

В виду наличия в молекуле бромгексина брома муколитический эффект сочетается с противокашлевым, т.к. ионы брома незначительно подавляют кашлевой центр. Действие развивается медленно, а именно отхаркивающий эффект проявляется через 24 – 48 часов. Курс лечения должен составлять от 5 – 7 дней до 4 недель.

ФВ – таблетки по 0,004, 0,008 (взрослым по 2 таблетки)

 

АМБРОКСОЛ, Ambrocsolum, “Лазолван”

По эффективности незначительно превосходит бромгексин, т.к. действие развивается быстрее. Может применяться во внутрь в виде таблеток, а также в виде инъекций.

ФВ – таблетки, шипучие таблетки по 0,03, капсулы по 0,075, сироп для детей, содержащий 0,015 в 5 мл, ампулы по 2 мл 0,015 активного вещества, раствор для внутреннего применения или ингаляций по 40 мл, 100 мл (в 1 мл раствора 0,0075 амброксола)

 

Бронхолитические средства – это средства, которые расслабляют мускулатуру бронхов, тем самым увеличивают просвет бронхов. Способны устранять спазм бронхов, а значит, применяются в комплексном лечении БА.

По механизму действия все бронхолитические средства делятся на:

1. А м: а - в А м (адреналин, эфедрин). Адреналин применяется только при приступе удушья в виде инъекций. Эфедрин – в виде инъекций может применяться при приступе удушья и в виде таблеток “Теофедрин” для систематического применения.

в – А м: неселективный препарат изадрин, который практически не применяется в виду возможности приступов тахикардии. К селективным препаратам относят сальбутамол, который оказывает длительное действие в течение 5 – 8 часов и может применяться ингаляционно как для профилактики, так и для купирования приступов удушья. ФВ – во флаконах, содержащих 10 мл (200 доз) отпускается по рецепту. Препаратом аналогичного действия считается астмопент.

2. М – Х б: к селективным препаратам относят

АТРОВЕНТ, Atrovent, список “Б”

Отличается выраженным бронхолитическим действием, по сравнению с атропином практически не оказывает побочных эффектов, но возможна небольшая сухость во рту после применения.

Противопоказания: беременным в первые три месяца.

ФВ – в аэрозольной упаковке, содержащей 15 мл вещества

 

3. Спазмолитики миотропного действия, которые оказывают прямое спазмолитическое действие на мускулатуру бронхов.

 

ЭУФИЛЛИН, Euphyllinum, список “Б”, 0,5

- белый порошок, растворим в воде. Применяют внутрь в виде таблеток для профилактики приступов и в виде инъекций для купирования приступов.

ФВ – порошок, таблетки по 0,15, ампулы по 1 мл 24 % раствора для в/м инъекций, по 10 мл 2,4% раствора для в/в инъекций. Входит в состав таблеток “Теофедрин”, которые применяются для профилактики приступов. Пролонгированная форма эуфиллина – “Теодур”, который применяется в основном для профилактики приступов.

 

ДИНАТРИЯ ХРОМОГЛИКАТ, ДНХГ, “Кромолин”, Cromоlyn – sodum, Cromоlyn – natrium, Интал, Intal список «Б»

Обладает противовоспалительной и антигистаминной активностью, как спазмолитик оказывает умеренное действие. Применяется длительно и непрерывно. Применение значительно укорачивает приступы удушья.

ФВ – порошок в капсулах по 0,02 для ингаляций.

 

Средства, применяемые при отеке легких.

Причины: СС недостаточность, тяжелые инфекционные заболевания легких, такие как туберкулез, крупозная пневмония, отек мозга, тяжелая патология печени и почек.

1. Средства, понижающие АД или антигипертензивные средства (бензогексоний, фентоламин)

2. Дегидратационные или мочегонные средства (манит, мочевина, фуросемид)

3. Пеногасители (спирт этиловый)

4. Глюкокортикоиды (обладают выраженным противовоспалительным действием).

5. Сердечные гликозиды для поддержания сердечной деятельности (строфантин, коргликон).

6. Оксигенотерапия (дача кислорода).

7. Наркотические анальгетики (способны понижать давление в малом круге кровообращения)

 

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА.

Кардиотонические средства – это средства, которые применяются при сердечной слабости или сердечной недостаточности для повышения тонуса миокарда.

По строению и происхождению все кардиотонические средства делятся на:

1. Сердечные гликозиды.
2. Синтетические кардиотонические средства.

 

Сердечные гликозиды.

Механизм действия связан с их способностью накапливать в мышечных элементах сердца свободные ионы кальция, которые необходимы для реакции мышечного сокращения. Ионы калия при этом понижаются в своем количестве. В связи с выше сказанным, все препараты кальция усиливают действие сердечных гликозидов, и наоборот, препараты калия – ослабляют.

Основные фармакологические эффекты сердечных гликозидов:

1. Усиление систолы, что называется систолическим действием или положительным инотропным (направляющим) действием.

2. Урежение ритма, что называется диастолическим действием или отрицательным хронотропным, которое связано с рефлекторным влиянием сердечных гликозидов на центр блуждающего нерва.

· В результате первых двух эффектов сердце начинает сокращаться редко, но сильно, т.к. повышается тонус миокарда.

3. Понижение скорости проведения импульсов по проводящей системе сердца, что выражается брадикардией.

4. Сердечные гликозиды в больших дозах повышают сердечный автоматизм, что может привести к экстрасистолии и аритмии.

5. Сердечные гликозиды в малых дозах повышают возбудимость миокарда, а в больших – понижают.

В результате положительного действия сердечных гликозидов на работу сердца у больных наблюдаются следующие положительные эффекты:

• Исчезновение или уменьшение одышки.
• Исчезновение или уменьшение цианоза.
• Исчезновение или уменьшение отеков.
• Увеличение диуреза.
• Нормализация АД.

Следует знать, что все сердечные гликозиды проявляют свое действие только в условиях патологии.

Общие показания к применению сердечных гликозидов:

1. Острая сердечная недостаточность.
2. Хроническая сердечная недостаточность.
3. Нарушения сердечного ритма.
4. Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие инфаркта миокарда.

Противопоказания:

1. Глубокие нарушения сердечной проводимости.
2. Выраженный склероз сосудов сердца.
3. Нельзя назначать при активной фазе эндокардита и ревмокардита.

 

По источникам получения сердечные гликозиды делятся:

• Препараты наперстянки.
• Препараты горицвета весеннего.
• Препараты строфанта.
• Препараты ландыша.

 

Препараты наперстянки.