Больной, 67 лет. Поступил с клиникой острого холецистита. Болен менее суток. Какой метод лечения следует предпочесть?

В | П

£P консервативная терапию;

££ холецистэктомия под интубационным наркозом;

££ холецистэктомия под перидуральной анестезией;

££ холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря;

££ дистанционная волновая литотрипсия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

Больной, 70 лет, страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь Шб стадии. 2 месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. По УЗИ желчный пузырь до 9 см размером, в просвете желчь и 3 конкремента, размером до 1,5 см, пузырный проток до 4 мм диаметром, проходим. В желчных протоках патологии не выявлено. Какой метод лечения следует предпочесть?

В | П

££ лапаротомия, холецистостомия, литэктомия, санация полости желчного пузыря

££ холецистэктомия под интубационным наркозом;

££ холецистэктомия под перидуральной анестезией;

£P холецистостомия из минидоступа с литэктомией и санацией желчного пузыря

££ дистанционная волновая литотрипсия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

70. У больной постхолецистэктомическим синдромом 2 года назад была выполнена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции, приступообразного характера, с появлением желтушности склер, темной мочи и светлого кала. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод, способный выявить причину болей и желтухи:

В | П

££амилаза крови, диастаза мочи, общий анализ крови

££исследование АЛТ, АСТ, КФК крови;

££лапароскопия с биопсией печени;

£Pдуоденоскопия с осмотром Фатерова соска и ЭРХПГ

££обзорная рентгенография брюшной полости

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

71. Что характерно для симптома Курвуазье:

В | П

£Pувеличенный безболезненный эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

££увеличенный безболезненный эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

££механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его безболезненна;

££паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

72. Лапароскопические признаки флегмонозного холецистита: а) желчный пузырь увеличен, напряжен; б)серозная оболочка лишена блеска; в)сосуды в стенке отчетливо видны; г)на стенке пузыря налет фибрина; д)в отлогих местах — наличие жидкости.

В | П

££а,б,в

££а,б,в,г

££б,в,г

££а,б,г,д

£Pа,б,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

73. Больная, 52 лет, страдает ЖКБ около 5 лет. 3 года назад холецистэктомия. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступила в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 2 конкремента 5 мм диаметром в холедохе, один из них в области Фатерова соска, вклинен. Холедох расширен до 16 мм. Ваша лечебная тактика:

В | П

££Дистанционная литотрипсия

££Лапаротомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Керу

£PЭндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэктомия

££Лапароскопическое дренирование холедоха

££Консервативное лечение

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

74. Больной, 61 года, страдает ЖКБ около 3 лет. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступил в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 3 конкремента размером 1,8; 2 и 2,4 см в холедохе, который расширен до 25 мм. В желчном пузыре множество конкрементов от 6 мм до 1 см размером. Пузырный проток около 4 мм диаметром. Ваша лечебная тактика:

В | П

££Дистанционная литотрипсия

£PЛапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, литэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому

££Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэктомия

££Лапароскопическое дренирование холедоха

££Холецистостомия из минидоступа.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

75. Феномен ремиттирующей желтухи при желчнокаменной болезни чаще всего об­условлен (выбрать правильный ответ):

В | П

££внутренним желчным свищом;

£Pхоледохолитиазом;

££камнем пузырного протока;

££острым холециститом;

££ятрогенной травмой с полным пересечением холедоха

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

76. Клинические формы механической желтухи на почве холедохолитиаза: а)Желтушно-болевая форма, б)Желтушно-панкреатическая форма, в)Желтушно-холециститная форма, г)Желтушно-септическая форма, д)Желтушно-безболевая форма.

В | П

££б,в,г

££а,в

££а,б,в,д

£Pа,б,в,г,д

££а,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

77. Принципы консервативного лечения острого холецистита: а)Противовоспалительная терапия (антибиотики), б) Спазмолитики (но-шпа, папаверин), с этой целью применяется новокаиновая блокада (паранефральная, блокада круглой связки печени), в)Инфузионная терапия (р-ры глюкозы, Рингера, гемодез), г)Хенофальк или хеносан для профилактики камнеобразования, д)Лечение, направленное на улучшение функции жизненно важных органов и систем.

В | П

££а,б,г

£Pа,б,в,д

££б,в,д

££а,б,в,г,д

££б,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

78. Методы внутреннего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой.

В | П

£Pа,б,д

££а,б

££а,б,г,д

££в,г,д

££в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

79. Методы наружнего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой.

В | П

££а,б,д

££а,б

££а,б,г,д

££в,г,д

£Pв,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

80. Хирургические доступы, применяемые для выполнения холецистостомии: а)Верхняя серединная лапаротомия, б)Доступ по Кохеру в правом подреберье, в)Минидоступ в правом подреберье, г)Лапароскопически, д)По Волковичу-Дьяконову, е)Забрюшинный доступ по Пирогову.

В | П

£Pа,б,в,г

££а,б,г,е

££а,б,в,г,д,е

££а,в,г,е

££а,б,в,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

81. Эхинококкозом человек заражается: а)при укусе зараженной собакой; б)фекально-оральным путем; в)при употреблении зараженной рыбы.

В | П

££а,б

££а,в

££а

£Pб

££б,в

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

82. Возбудителем альвеококкоза является: а)клебсиела; б)кокковая флора; в)ленточный червь; г)анаэробные микроорганизмы; д)вирус.

В | П

££а,д

££а,б

££г

£Pв

££д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

83. Альвеококкоз чаще встречается в следующих районах:

В | П

££Европейской зоне;

£PСибири;

££Американском континенте;

££странах Африки;

££Австралии и Океании.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

84. В цикле развития альвеококка человек является:

В | П

££окончательным хозяином;

££случайным;

£Pпромежуточным;

££не является хозяином;

££развивается только в организме человека.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

85. Альвеококк печени макроскопически представляет собой:

В | П

££однокамерную кисту;

£Pмногокамерную кисту;

££опухолевидное образование консистенции печеночной ткани.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

86. Альвеококк имеет:

В | П

£Pинфильтративный характер роста;

££экспансивный;

££волнообразный;

££не имеет роста в органе.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

87. Для пальпируемого образования при альвеококкозе печени характерна:

В | П

££эластичная консистенция;

££мягкая консистенция;

££четкие границы;

£Pдеревянистая, плотность;

££резкая болезненность.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

88. К возможным осложнениям альвеококкоза печени относятся: а)гемолитическая желтуха;б)портальная гипертензия; в)нагноение полости распада; г)прорыв полости распада в бронх; д)прорыв полости распада в брюшную полость; е)прорыв полости распада в плевральную полость.

В | П

££а,б,в,г,д,е

££а,б,в,г,д

£Pб,в,г,д,е

££в,г,д,е

££б,в,д,е

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).