Характеристика средств усиливающих ритмические сокращения матки (родостимуляторы).

1.Вызывающие ритмические сокращения (родостимулирующие средства)

 

Гормональные препараты	Нейротропные средства	Миотропные средства
1. Гормональные препараты задней доли гипофиза - окситоцин 2. Эстрогены - эстрадиол - синэстрол 3. Простагландины - динопрост (nrF2a) - динопростон (ПГЕ2)	1. Антихолинэстеразные сред- ства - прозерин 2. Ганглиоблокаторы - пахикарпин 3. Рефлекторного действия - касторовое масло	- CaCl

Горм-е препараты задней доли гипофиза

Окситоцин выз-т ритм. сокр-я матки. Наиб. чув-на матка к окситоцину во вре­мя родов. Выз. депол-ю мембран, ↑ Са в кл., стим силу и частоту сокр-ий матки. Прим-е: для стимуляции родовой деят-ти. Вв в/в, в/м.

Эстрогены: Эстрадиол (естеств. г-н), синэстрол (синтет) усил ритм-е сокр-я матки. Усил-т поляриз-ю мембран клеток миометрия, ↑ Са и спос-т обр-ю сокр белка (актомиозина) в миометрии, ↑ чув-ть матки к окситоцину, выз ритм. сокр-я матки. Прим: для стим род деят-ти

Простагландины: Динопрост (ШТ_2а), динопростон (ПГЕ₂) выз ритм. Сокр-я берем (в любые сроки) и неберем матки, рас-т шейку матки. Мех. д-я.:↑ вхождение Са в кл. и освоб-е Са++ из депо, что спос-т обр-ю актомиозина. Тормозят рец. матки чув-е к эстагенам. Стим-т выход окситоцина. Прим: при слабости род. деят-ти, при атонии матки, для прерыв бер-ти в ран­ние сроки по мед.показ-м.

Вводят в/в, в/м, экстра- и итнраамниально, интравагинально.

Динопрост (ШТ_2а) вызывает повышение тонуса бронхов, динопростон (ПГЕ₂) расслабляет бронхи и сосу­ды.

Нейротропные и миотропные средства в настоящее время в акушерской практике применяют очень редко.

Вызывающие тонич.сокращения(кровоостанавливающие)

Гормональные препараты	Миотропные средства
- окситоцин -эстрадиол -синэстрол	1. Препараты спорыньи -эрготал- эрготамин 2. Синтетические препараты - котарнина хлорид 3. Препараты растительного происх-я - пастушья сумка- крапива

 

Гормональные препараты - окситоцин, эстрадиол, синэстрол в больших дозах вызывают тонические сокращения матки и применяются после родов для остановки кровотечений и сокращения матки.

Препараты спорыньи (спорынья или маточные рожки - вид гриба паразитирующего на ржи, содержит алкалоиды производные лизергиновой кислоты)

Эрготал, эрготамин вызывают тонические сокращения миометрия за счет сокращения мышечных элемен­тов матки и, как следствие, сдавление сосудов. Кроме того они вызывают спазм сосудов за счет а-адреномиметического действия. Применяют как кровоостанавливающее средство после родов, для ускоре­ния инволюции матки в послеродовом периоде, при маточных кровотечениях. Вводят по кожу, внутримы­шечно, внутрь.

Осложнения при применении: тошнота, рвота, диарея, головная боль.

Синтетические препараты

Котарнина хлорид - вызывает тонические сокращения матки, в прошлом широко использовался при субин­волюции матки после родов и абортов. Применяют внутрь.

Препараты растительного происхождения

Пастушья сумка, крапива и другие содержат холин, сапонины, органические кислоты, способны вызывать сокращения мускулатуры матки. Применяют в виде настоев и экстрактов при маточных кровотечениях.

Токолитические средства.

Гормональные	Нейротропные	Миотропные
Гестагены -прогестерон -оксипрогестерон -аллилэстренол	1. Центрального действия 1)наркозные средства - оксибутират Na2)анксиолитики - диазепам 2. Периферического действия р-адреномиметики - партусистен (фенотерол) -сальбутамол М-холиноблокаторы - атропин	Ношпа Магния сульфат

Гестагены

Гестагенами называют гормон желтого тела и его синтетические заменители. В качестве препаратов ис­пользуют естественный гормон прогестерон и синтетические препараты - оксипрогестерон и аллилэст­ренол.

Механизм действия гестагенных препаратов

- Вызывают гиперполяризацию мембран клеток миометрия, в результате понижают возбудимость и сокра­тимость миометрия, создают покой матки Применение гестагенных препаратов

- При привычном и угрожающем выкидыше Нейротропные центрального действия

Наркозные средства и анксиолитики оказывают угнетающее и успокаивающее действие на ЦНС и умень­шают поток возбуждающих импульсов.

β-адреномиметики - партусистен (фенотерол) и сальбутамол возбуждают Р-адренорецепторы, расслаб­ляют мускулатуру матки. Являются эффективным средством предупреждения преждевременных родов, не оказывают отрицательного влияния на плод и новорожденного. Применяют при угрозе преждевременных родов, вводят внутривенно капельно.

Возможные осложнения: тахикардия, тремор, мышечная слабость, снижение артериального давления, тош­нота, рвота.

Миотропные средства понижают тонус матки, могут использоваться в комплексной терапии.