Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-12-10 | 197 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сердечные гликозиды.
Сердечные гликозиды- вещества растительного происхождения,которые оказывают выраженное кардиотоническое действие. Строение: 2 части- агликон- не сахаристая часть, представленная циклопентандегидрофенантреновым кольцом; гликон-представлен разными сахарами. Агликон определяет скорость всасывания,связь с белками плазмы, длительность действия, тропность к миокарду.
Классификация по скорости и длительности действия:
Быстрого и короткого действия. Препараты строфанта: строфантин (чистый гликозид), препараты ландыша: коргликон (новоголеновый препарат). Хар-ка: низкая липоидотропность, высоко полярные соединения, не всасываются в ж/к/т, вводят в/в (действие 3-5 мин), длительность до 8 часов, период полувыведения 24 часа.
Средняя продол. Действия. Препараты горицвета: аденизид, настой травы горицвета. Препараты шерстистой наперстянки: дигоксин, лантозид, целанид. Хар- ка: высокая липоидотропность, неполярные соединения, мало связывается с белками плазмы, хорошо всасывается в ж/к/т, прием внутрь и в/в, действие 10- 15 минут, куммулируют.
Длительного действия. Препараты пурпуровой наперстянки: дигитоксин. Хар- ка: низкая полярность, прочная связь с белками плазмы, почти полностью всасывается в ж/к/т, куммулируют, выделяется с желчью, эффект на 2 сутки, длительного действия.
Механизм действия:
1) Систолическое действие (положительное инотропное дейстивие). Образование актомиозина за счет кальция, серд. гликозиды влияют на ионный обмен, на энергетический обмен миокарда, на количество кальция, количество натрия увеличивается, а количество калия уменьшается. Са активирует мышечную АТФ- азу, в результате энергетическое образование актомиозина. Са связывает тропонин в тропомиозиновый комплекс, в результате открываются центры актина, связывание с миозином, образоется актомиозин.
|
Клеточный механизм: блокирует транспортную АТФ-азу,усиливает процессы деполяризации, входит в клетку и выходит из депо, усиливается образование актомиозина, повышение знергетического потенциала миокарда, усиливается окис. фосфорилирование, синтез макроэргов, усиливается распад молочной кислоты, экономный расход О2.
2) Диастолическое действие (отриц. Хронотропное) диастола длительная и полная, урежение ритма серца за счет возбуждения вагуса; восстановление затраченных энергетических ресурсов. Диастолический эффект следствие систолического действия: мощная короткая систола, увеличение ударного объема, при этом возбужд. барорецепторы дуги аорты и рефлекторно возбужд. вагус. Увеличение времени диастолического расслабления в цикл систола- диастола.
Особенностии применение у детей: при острой серд. недостаточности, возникшей из-за декомпенсации пороков сердца (строфантин, коргликон – в/в), при хрон. серд. нед.-ревматические поражения миокарда, врожденные пороки(дигоксин, целанид, лантазид),при желудочковой аритмии,при тяжелых пневмониях, отравлениях, шоках Как успокаивающие средства(настойки ландыша,весеннего горицвета). У детей до 3 лет с недостаточным развитием вагуса- брадикардия выражена меньше, чем у старших детей. Передозировка у дет. встречается чаще чем у взрослых, нарушение ритма у дет. первых мес. жизни проявляется в виде суправентрикулярной аритмии.
Терапевтическое действие. ЛЕД- к-во вещества, которое вызывает остановку сердца лягушки в течении часа в систолу. Если уменьшен выброс, то повышается внезапно АД, в большом круге скорость кровотока резко уменьшается, а в малом застой крови в портальной, в нижней полой венах, асцит, увеличение ОЦК.
Сравнительная характеристика действия
Сравнительная характеристика ряда сердечных гликозидов, наперетянки и строфанта | |||||||||
Препарат | Всасы вание из кишечника% | Латентный период | Скорость развития максимального эффекта | Скорость выведения вещества | Выраженность кумуляции | ||||
При введ ении внутрь | При в/в введении | при введении внутрь | При в/в введении | За 24 ч, % | снижение содержания в плазме крови на 50% | полное выведе ние | |||
Дигитоксин | 90-100 | 2 ч | 30-90 мин | 12 ч | 4- 12 ч | 7-10 | 8-9 дней | 2-3 нед и более | +++++ |
Дигoксин | 50-80 | 30мин- 2 ч | 5-30 мин | 6-8 ч | 1-5 ч | 20-30 | 34-36 ч | 2-7 дней | ++ + |
Строфантин | 2-5 | Не применяется | 5-10 мин | Не применяется | 30-90 мин | 85-90 | 8 ч | 1-3 дня | + |
|
Коронарорасширяющие средства.
Клеточный механизм действия
Нитраты образуют NO(эндогенный релаксирующий фактор), NO активирует гуанилатциклазу в результате ГТФ превращается в цГМФ, который способствует уменьшению содержания ионизированного Са++ в цитоплазме мышечных клеток, что вызывает их расслабление.
Мех-м действия
1. Расш-т периф-е вены,↓венозный возврат крови(↓преднагрузку),
ум. работу сердца, ↓ потребность в О2, ум. конечное диаст. давление,
улуч. кровосн-е субэндокардиальных слоев миокарда,
2. Расш-т периф-е артерии, ↓т АД (↓ постнагрузку), т. к. ↓
сопр-е току крови, ум. работу сердца, ↓ потр-ть в О2.
3. Расш-т коронар. сосуды за счет прямого вл-я на сосуды и ↓ возб-ти
центр. рег-х звеньев.
4. Способ-т синтезу в эндотелии сосудов простациклина (↓ агрегацию и расш-т сосуды) и ум. обр-е тромбоцитами тромбоксана А2 (усил-т агрегацию и суживает сосуды).
Миотропного действия
Аденилатциклаза Фосфодиэстераза Аденозиндезаминаза
↓ ↓ ↓
АТФ → цАМФ → АМФ → аденозин → инозин
Фосфаден Рибоксин
Содержат макроэрги, в результате потребность в кислороде для их синтеза снижается.
- вещества, ↑ белковый синтез
Анаболические стероиды
Ретаболил Феноболин
Нестероидные анаболитические средства
Оротат калия
Усиливают синтез белков, увеличивают мышечную массу сердца, усиливают процессы регенерации,
вторично понижают потребность в кислороде. Применяют для лечения ИБС.
· Блокаторы медленных кальциевых каналов
Мех-м действия
1.Блокируют потенциалзависимые медленные кальциевые канала L типа.
2.Нарушают поступление Са++ в клетку (блокируют трансмембранный транспорт)
|
3.Нарушают выход Са++ из депо.
Снижается сократимость миокарда, понижают потребность в кислороде. Расслабляется гладкая
мускулатура коронарных и периферических сосудов, понижается общее периферическое сопротивление,
понижается АД. Оказывают успокаивающее действие, понижают эмоциональную возбудимость.
Применяют при стенокардии, гипертонической болезни, аритмиях.
Мочегонные средства.
Исп-ся при отеках, в экстренной терапии, при нарушениях ЭЩБ, при отравдениях. Точка приложения-нефрон.
Мех-мы, лежащие в основе реабсорбции натрия:
Обмен на ионы водорода. Д-т в прокс. отделе
Хлорный мех-м. дей-т в восх. отделе петли Генле.
АТФ-азный мех-м. дей-т в толстом восх. отделе петли Генле
Гормональный мех-м. Дей-т в дист и собир.трубочках
Обмен на ионы калия. Дей-т в дист и собир.трубочках
Классификация:
Диуретики сильного д-я
Фурасемид, этакриновая кислота, клопамид
Мех.д-я: блок.CL механизм реабсорбции Na, нар-ся пост-е Na ч/з апик. мембр. толстого восх.отдела петли Генле
Диуретики умер-го д-я
-тиазиды и тиазидоподобные в-ва
Гидрохлортиазид, оксодолин, индапамид.
Мех.д-я: блок. карбоангидразу, Cl мех., АТФ-азный мех.
-калий-сберегающие диуретики
Триамтерен, амилорид, спиронолактон
Мех.д-я:блок. альдостероновые рец. в почках, наруш-ся синтез белка-переносчика натрия, сод.натрия уменьшается, повыш.сод.калия.
Диуретики слабого д-я
-ингибиторы карбоангидразы
Диакарб
Мех.д-я:блок. карбоангидразу, нар-тся образ-е Н2СО3, наруш. реабсорбция Na, наруш. пополнение щелочного резерва крови.
-производные пурина
Теобромин, теофиллин, эуфеллин
-осмотические диуретики
Маннит, мочевина
Мех.д-я: повыш.осм.давление в сосудистом русле, что способствует ув. жидкости их тк., ↑осмот. давл. в просвете канальцев, нар-ся реабсорбция воды и ионов.
-растительные диуретики
Листья толокнянки, плоды можжевельника, трава хвоща.
Родостимулирующие
· гормональные препараты (1.горм препараты задней доли гипофиза – окситоцин, 2 эстрогены естественные (эстрон, эстрадиол), эстрогены синтетические (синестрол), 3. Простогландины (динопрост, динопростон)
|
· неротропные ср-ва (1 антихолинэстеразные ср-ва – прозерин, 2. ганглиоблокаторы – пахикарпин, 3. Рефлекторного д-я – касторовое масло.
· Миотропные ср-ва – кальция хлорид
Кровоостанавливающие. К этой группе относят:
· Гормональные препараты (окситоцин, эстрадиол, синэстрол)
· Миотропные ср-ва (1. Препараты спорыньи – эрготал, эрготамин, 2. Синтетические препараты – котарнина хлорид, 3 препараты растительного происхождения – пастушья сумка, крапива)
Токолитики. К этой группе относят:
· Гормональные (гестагены – прогестерон, оксипрогестерон, аллилэстеренол)
· Нейротропные (1. Центрального д-я - оксибутират натрия, диазепам, 2. Периферического действия – партусистен, сальбутамол, атропин)
· Миотропные (ношпа, магния сульфат)
Токолитические средства.
Гормональные | Нейротропные | Миотропные |
Гестагены -прогестерон -оксипрогестерон -аллилэстренол | 1. Центрального действия 1)наркозные средства - оксибутират Na2)анксиолитики - диазепам 2. Периферического действия р-адреномиметики - партусистен (фенотерол) -сальбутамол М-холиноблокаторы - атропин | Ношпа Магния сульфат |
Гестагены
Гестагенами называют гормон желтого тела и его синтетические заменители. В качестве препаратов используют естественный гормон прогестерон и синтетические препараты - оксипрогестерон и аллилэстренол.
Механизм действия гестагенных препаратов
- Вызывают гиперполяризацию мембран клеток миометрия, в результате понижают возбудимость и сократимость миометрия, создают покой матки Применение гестагенных препаратов
- При привычном и угрожающем выкидыше Нейротропные центрального действия
Наркозные средства и анксиолитики оказывают угнетающее и успокаивающее действие на ЦНС и уменьшают поток возбуждающих импульсов.
β-адреномиметики - партусистен (фенотерол) и сальбутамол возбуждают Р-адренорецепторы, расслабляют мускулатуру матки. Являются эффективным средством предупреждения преждевременных родов, не оказывают отрицательного влияния на плод и новорожденного. Применяют при угрозе преждевременных родов, вводят внутривенно капельно.
Возможные осложнения: тахикардия, тремор, мышечная слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота.
Миотропные средства понижают тонус матки, могут использоваться в комплексной терапии.
Механизм действия
- увеличивают синтез нуклеиновых кислот
-способствуют синтезу белка
-активируют эритропоэз и лейкопоэз
-увеличивают активность макрофагов
-увеличивают процессы регенерации
Применение
- лекопении, анемии, агранулоцитоз
-повреждение печени (инф.и токсич.)
-дистрофии миокарда
-язвенная болезнь желудка и 12 пк.
|
-хронияеские язвенные колиты
-трофические язвы
-переломы
Бронхолитики.
1. Нейротропного д-я | 2. Миотропные средства | ||
Антихолинергические средства | Стим. адренергической передачи | Миотропные спазмолитики | БКК |
М-хол блокаторы -атропин -метацин -атровент | Бета адреномиметики -изадрин -орциприналина сульфат -сальбутамол -фенотерол Альфа и бета а/мим. -адреналин | -теофиллин -эуфиллин -папаверин -но-шпа | верапамил |
3. Противоаллергические средства | |||
Глюкокортико-стероиды | Антигиста-минные | Антагонисты лейкотриенов | Стабилизаторы мембр. тучных кл. |
-гидрокортизон -беклометазон -дексаметазон -триамцинолон -флутиказон | -димедрол | 1.Ингибиторы липооксигеназы -зилеутин 2.Блокатор ЛТ рецепторов -зафирлукаст -монтелукаст | -кромогликат-натрий -недокромил Na -кетотифен |
Регуляция тонуса бронхов осуществляется за счет:
Возбуждения В2 - адрец, при этом акт-ся аденилатциклаза, ↑ цАМФ,↓Са2+, нарушается образование актомиозина, бронхи расслабляются. При возбуждении М-холинорецепторов – ↓цАМФ, ↑Са2+, усил-я образование актомиозина, бронхи суживаются. Тучные кл. выр-т лейкотриены и гистамин, кот, возд-я на соотв-е рец, усил-т обр-е актомиозина и бронхи суж-ся.
При возб-ии аденозин-х рец. аденозином так же бронхи суживаются.
Отхаркивающие средства
СРЕДСТВА РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ
Корень ипекакуаны, Трава термопсиса (разд-т рец желудка и рефл-о возб рвот. ц, в рез-те усил-ся движ-е ресничек мерц.эпителия, ритм. сокр-я муск. бронхов и мокрота удал-ся из дых. путей).
СРЕДСТВА ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин (выз-т деполимеризацию кислых мукопептидов и мукополисахаридов секрета бронхиальных желез, в результате мокрота становится менее вязкой, более жидкой и откашливается). Трипсин кристаллический, Химотрипсин кристаллический, Дезоксирибонуклеаза (ферментные препараты разрушают белки мокроты, и она становится более жидкой и удаляется из дых путей). Данные препараты наз-т муколитики.
Корень алтея, Корень солодки, Терпингидрат, Натрия бензоат (выделяются слизистой бронхов и усиливают секрецию, раздражают рецепторы желудка.) Корень алтея, Корень солодки так же стимулируют иммунную систему. Применяют отхаркивающие средства при бронхитах, пневмониях, астматическом бронхите, трахеитах и др.
Слабительные средства.
Влияющие на тонкий кишечник - Касторовое масло
Расщепляется липазой в тонком кишечнике с образованием рициноловой кислоты, которая раздражает рецепторы кишечника (на всем протяжении) и рефлекторно усиливает перистальтику. Эффект наступает через 5-6 часов. Применяют внутрь при острых запорах и наружно в составе мазей и бальзамов.
Влияющие на толстый кишечник:
Кора крушины, Корень ревеня, Лист сенны - растения содержащие антрагликозиды, действующие вещества (эмрдин, хризофановая кислота) которых, раздражая интерорецепторы кишечника усиливают перистальтику. Действуют преимущественно на толстый кишечник. Слабительный эффект наступает через 8 — 10 часов. Применяют обычно на ночь или утром при хронических запорах.
Дюфалак (лактулоза) - стимулирует размножение (в толстом кишечнике) молочно-кислых бактерий, которые гидролизуют лактулозу до молочной, муравьиной и уксусной кислот. При этом повышается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишечника, уменьшается всасывание аммиака, усиливается перистальтика и опорожнение кишечника. Применяют при хронических запорах, дисбактериозе.
Бисакодил — синтетическое средство, расщепляясь вызывает раздражение слизистой оболочки. При приеме внутрь действует через 6-8 часов, в ректальных суппозиториях через 15 мин. Применяют при хронических запорах и для очистки кишечника перед диагностическими и хирургическими вмешательствами.
Влияющие на весь кишечник: Магния сульфат, Натрия сульфат - медленно всасываются в кишечнике, создают высокое осмотическое давление, увеличивают содержимое, усиливается перистальтика. Действуют на всем протяжении кишечника, эффект наступает через 4-6 часов. Применяют при острых запорах и отравлениях, так как они не только очищают кишечник, но и задерживают всасывание яда.
Сердечные гликозиды.
Сердечные гликозиды- вещества растительного происхождения,которые оказывают выраженное кардиотоническое действие. Строение: 2 части- агликон- не сахаристая часть, представленная циклопентандегидрофенантреновым кольцом; гликон-представлен разными сахарами. Агликон определяет скорость всасывания,связь с белками плазмы, длительность действия, тропность к миокарду.
Классификация по скорости и длительности действия:
Быстрого и короткого действия. Препараты строфанта: строфантин (чистый гликозид), препараты ландыша: коргликон (новоголеновый препарат). Хар-ка: низкая липоидотропность, высоко полярные соединения, не всасываются в ж/к/т, вводят в/в (действие 3-5 мин), длительность до 8 часов, период полувыведения 24 часа.
Средняя продол. Действия. Препараты горицвета: аденизид, настой травы горицвета. Препараты шерстистой наперстянки: дигоксин, лантозид, целанид. Хар- ка: высокая липоидотропность, неполярные соединения, мало связывается с белками плазмы, хорошо всасывается в ж/к/т, прием внутрь и в/в, действие 10- 15 минут, куммулируют.
Длительного действия. Препараты пурпуровой наперстянки: дигитоксин. Хар- ка: низкая полярность, прочная связь с белками плазмы, почти полностью всасывается в ж/к/т, куммулируют, выделяется с желчью, эффект на 2 сутки, длительного действия.
Механизм действия:
1) Систолическое действие (положительное инотропное дейстивие). Образование актомиозина за счет кальция, серд. гликозиды влияют на ионный обмен, на энергетический обмен миокарда, на количество кальция, количество натрия увеличивается, а количество калия уменьшается. Са активирует мышечную АТФ- азу, в результате энергетическое образование актомиозина. Са связывает тропонин в тропомиозиновый комплекс, в результате открываются центры актина, связывание с миозином, образоется актомиозин.
Клеточный механизм: блокирует транспортную АТФ-азу,усиливает процессы деполяризации, входит в клетку и выходит из депо, усиливается образование актомиозина, повышение знергетического потенциала миокарда, усиливается окис. фосфорилирование, синтез макроэргов, усиливается распад молочной кислоты, экономный расход О2.
2) Диастолическое действие (отриц. Хронотропное) диастола длительная и полная, урежение ритма серца за счет возбуждения вагуса; восстановление затраченных энергетических ресурсов. Диастолический эффект следствие систолического действия: мощная короткая систола, увеличение ударного объема, при этом возбужд. барорецепторы дуги аорты и рефлекторно возбужд. вагус. Увеличение времени диастолического расслабления в цикл систола- диастола.
Особенностии применение у детей: при острой серд. недостаточности, возникшей из-за декомпенсации пороков сердца (строфантин, коргликон – в/в), при хрон. серд. нед.-ревматические поражения миокарда, врожденные пороки(дигоксин, целанид, лантазид),при желудочковой аритмии,при тяжелых пневмониях, отравлениях, шоках Как успокаивающие средства(настойки ландыша,весеннего горицвета). У детей до 3 лет с недостаточным развитием вагуса- брадикардия выражена меньше, чем у старших детей. Передозировка у дет. встречается чаще чем у взрослых, нарушение ритма у дет. первых мес. жизни проявляется в виде суправентрикулярной аритмии.
Терапевтическое действие. ЛЕД- к-во вещества, которое вызывает остановку сердца лягушки в течении часа в систолу. Если уменьшен выброс, то повышается внезапно АД, в большом круге скорость кровотока резко уменьшается, а в малом застой крови в портальной, в нижней полой венах, асцит, увеличение ОЦК.
Сравнительная характеристика действия
Сравнительная характеристика ряда сердечных гликозидов, наперетянки и строфанта | |||||||||
Препарат | Всасы вание из кишечника% | Латентный период | Скорость развития максимального эффекта | Скорость выведения вещества | Выраженность кумуляции | ||||
При введ ении внутрь | При в/в введении | при введении внутрь | При в/в введении | За 24 ч, % | снижение содержания в плазме крови на 50% | полное выведе ние | |||
Дигитоксин | 90-100 | 2 ч | 30-90 мин | 12 ч | 4- 12 ч | 7-10 | 8-9 дней | 2-3 нед и более | +++++ |
Дигoксин | 50-80 | 30мин- 2 ч | 5-30 мин | 6-8 ч | 1-5 ч | 20-30 | 34-36 ч | 2-7 дней | ++ + |
Строфантин | 2-5 | Не применяется | 5-10 мин | Не применяется | 30-90 мин | 85-90 | 8 ч | 1-3 дня | + |
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!