Антисептические и дезинфицирующие средства 337

Противомикробные препараты, действующие вне среды человеческого организма.

-Дезинфицирующие – для уничтожения м/о-в во внешней среде. Лекарств преп, денатурирующие белки.

-Антисептики – лек вещ-ва, подавляющие м/о на пов-сти тлеа: на коже и слиз-х оболочках. Группа лек преп-тов с различ мех-ми д-я. Преимущественно бактерицидный эффект. +а/биотики, сульфаниламиды, оксихинолины, нитрофураны.

1.Галогены. Препараты хлора – хлорамин Б, хлорная известь, пантоцид, гексахлорафен, хлоргексидин. Препараты йода – р-р йода спиртовый 3-5%, йодинол, йодоформ, йодонат.

Освобождающийся галоген денатурирует белки м/о.

2.Окислители. Раствор перекиси водорода 3%, калия перманганат.

Атомарный кислород повреждает мембраны м/о. Поб: ожоги.

3.Кислоты и щелочи. Кмслота салициловая, бензойная, борная, натрия тетраборат.

4.Альдегиды. Раствор формальдегида, гексаметилентетрамин.

5.Спирты. Спирт этиловый.

6.Соли тяжёлых Ме. Препараты ртути, серебра, цинка, висмута.

7.Красители. Метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. Вытесняют Н+ из соед-й Б-й.

8.Производные фенола. Резорцин, ихтиол, альбихтол.

Экзаменационный билет № 24

Тератогенность и эмбрио- и фетотоксичность лекарств, применяемых во время беременности и при родах.

Нежелательное действие лекарств может быть следствием прямого токсич влияния на плод, а также рез-том нарушений гемодинамики в фетоплацентарной системе, горм, вит, минерального баланса в организме берем женщины и плода.

-Эмбриотоксич эффект – повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в большинстве случаев к ее гибели. Барбитураты, салицилаты, антиметаболиты, сульфаниламиды, никотин.

-Тератогенный эффект – в рез-те приема лекарств с 3 по 10 нед. Нарушение дифференцировки тканей плода. В рез-те пороки разв. Может ребенок быть не- и жизнеспособным, но инвалидом.

Чаще у женщин старше 40 лет и 12-14 лет. По степени опасности 3 гр лек средств:

1.Наиболее опасные: талидомид, андрогены, метотрексат.

2.Преп сред степ опасности: дифенин, фенобарбитал, противоэпилептич, цитостатики.

3.Менее опасные: салицилаты, левомиц тетрац, изониазид, фторотан, резерпин, дикумарин.

-Фетотоксический эффект – рез-тат р-ции созревающего или зрелого плода на лекарства.

Индометацин, в-адреномиметики, аминогликозиды, барбитураты.

Прямые а-адреномиметики. 50 и ниже

Сокр-е гл мышц артериол и венул, повыш АД и ВенД, ударный V крови, вызыв брадикардию. Сужение сосудов при острой гипотензии (при сепсисе гипертермии). При остром вирусном крупе. Сосудосужив. При хронич гипотонии, при коллаптоидных состояниях Для ограничения набухания и секреции слиз об-к носа	А1. Норадреналин. Побоч: гипоксия тканей, ишемия почек – поч недост-сть, некроз кожи. Мезатон. Фетанол Галазолин Нафтизин
Седативный, анальгетич эффект, сниж-е т-ры тела, сниж АД, внутриглазД, уреж ЧСС. Затормаж сокращ-я матки. При артериал гипертензии, для увел-я диуреза, в анестезиологии, для прекращ преждеврем родов СнижаетАД, сниж периф сопр-е сос-в, улучшает кровоснабж-е почек, увел диурез, сниж уровень ренина.	А2. Клофелин Клонидин Гемитон Катапресан Гуанфацин Побоч: сухость слиз-х, запоры.   Метилдофа. Побоч: наруш ф-ции жкт лейкопения повыш Т анемия

Острое и хроническое отравление морфином (наркомания). Лечение. 96-97

Острое отравление: угнетение ЦНС, потеря сознания, угнетение дыхания, \АД, \т тела, сужение зрачков, судороги.

Хронич отравление: абстиненция, слезотеч, пот, тошн, рвота, понос, наруш АД, тахик, глюки; физич и психич деградация.

Лечение: антагонисты наркотич анальгетиков – налоксон, налтрексон, налорфин – они устраняют влияние на опиатные рец-ры и восстанавливают ф-цию ЦНС. ИВЛ.

 

Плазмозаменители. 197

2 группы: крупно- и низкомолекулярные. Крупномолекулярные (полиглюкин,реополиглюкин,желатиноль) обладают гемодинамическими и дезинтоксиационными свойствами.

Низкомолекулярные используют для дезинтоксикации.гемодинамические препораты имеют большую молекуоярную массу близкую к альбуминам крови. Они не проникают через сосудистую стенку ткани, не фильтруются в почках и длительно циркулируют в крови.поддерживают онкотическое давление крови,сохр оцк, и этим повышают АД.

полюглюкин – 6%раствор декстрана,повышает ад. вводят в\в.

противопоказан при травмах черепа.реополиглюкин 10% раствор декстрана.препарат способствует извлечению жидкости и тканей.особенно отечных, в кровеносное русло.восстанавливает кровоток в мелких сосудах. низкомолекулярные гемодез,полидез.назначаются в\в капельно при острых отравлениях,токсикозах. связывают токсины и яд и выводят через почки. так же есть глюкосолан,регидрон,энтеродез.

Экзаменационный билет № 25