М – холиноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Применение.

М – холиноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Применение.

Разилчают 4-е стадии

• 1-я стадия – анальгезии (оглушения) литься 1-3 мин до потери сознания. Происходит угнетение центров головного мозга. Это проявляется вспутанности сознания, потери координации и утраты болевой чувствительности.

• 2-я стадия – возбуждения (15-20 мин). пациет пытается встать (его надо привязать), отличаются бессвязная речь. Сознание ичезает, зрачки расширены, реагируют на свет, дыхание неравномерное, пульс частый, АД неустойчивое. Спиномозговые рефлексы сохранены.

• 3-я стадия – хирургическая. Она характеризуется подавлением ф-ии коры головного мозга, подкорковых центров, спиного мозга. Центры продолговатого мозга более устойчивые к наркотическим ср-вам, поэтому они функционируют.

• 4-я стадия – пробуждение. После прекращения введения ср-в для наркоза. Она длится от нескольких минут до нескольких часов, зависит от глубины наркоза и возраста и тд. Осложнения: возбуждение, рвота, головная боль.

=======в случае передозировки возникает паралич, влесто стадии пробуждения.

 

Ср-ва для ингаляционого наркоза.

Препораты

летучие в-ва

= = эфир для наркоза (диэтиловый эфир летучая жидкость белого цвета со специфичным запахом. (,,+,, легко дозируется,,-,, взрывоопасен, горюч).(побочные – раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, рвота, рефлекторная брадикардия (вводят атропин)..)

= = фторотан (в детской практике, не горюч, не взрывоопасен, но выраженная стадия возбуждения) (побочные – брадикардия, снижение АД до коллапса,

газообразные в-ва

• закись азота (веселящий газ – развивается ч\з 1-2 мин после введения, при 2й стадии возбуждения для проведения наркоза применяются в сочитании с О2).

• циклопропан

 

Противокашлевые

Кашель – это защитный акт и явл симптомом простудного или иного заболевания легких, дых путей.

Противокашлевые спедства. Кашель это защитшый рефлекс, бывает

– сухой (без мокроты)

– влажный (или мокрый)

– продуктивный (с мокротой).

мех действия, 2 группы

-- 1 ср-ва центрального действия (действует непосредственно на кашлявой центр продолговатого мозга) - преп-ты наркотического типа действия

= кодеин

= морфин

он обладает выраженной пртивокашлявой актвностью, вызывает привыкание и лек зависимость. Прим при злокачественных образованиях.

• 2 – ср-ва переферического действия (действуютна переферическую Н С), нет лек зависимости.

-- либексин (назначают при сухом непродуктивном кашле, у лиц страдающия сердечносоудистыми заболеваниями. Низкое содержание кислорода раздражает кашлявой центр. Противопоказания – гнойных бронхитов, при кровоотхаркивании, при бронхоспазмах).

Мех действия – его связывает анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дых путей. Лек зависимость не возникает.

 

отхаркивающие ср-ва способствуют усиленному выделению мокроты и удоляют из дыхательных путей. Рефлекторного действия – тпрепораты термопсиса, при приеме внутрь эти препораты вызывают раздражение желудка и рвотного центра, что приводит к усиленному выделению слюных желез, бронхиальных желез и двигательной активности мерцательного эпителия.

В малых дозах – отхаркивающее ср-во

в больших – тошнота и рвота

-- при воспалительных и др заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся кашлем с очень вязкой и трудно отделяемой мокротой применяют отхаркивающие ср-ва, к-е усиловают секрецию бронхиальных желез,???..снижает вязкость секрета и улудшаетотделение мокроты. Они делятся на 2 под группы

• а - отхаркивающие ср-ва рефлекторного действия

препораты

-- корень солодки

-- корень алтей

-- трава чебрей

меж действия – при приеме внутрь оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно усил секрецию бронхиальных желез и 12-перстную кишку.

Передозировка – проявление рвотой

 

• б - отхаркивающие прямого типа действия (

препораты

= натрия йодид

= капли нашатырно анисовые

мех действия – связан с прямым действием на слизистую оболочку бронхов, при этом усил их секреция, происходит разжижение мокроты и стимуляция 12-перстной активности мерцательного эпителия.

 

В – отхаркивающие ср-ва к-е направлены главным образом на разжижение мокроты путем изменения ее физической и химической

к ним относятся

• 1 ферментативные препораты

• трепсин

• химотрипсин

• рибокук лиозет

• 2 синтетические препораты

• бромгексин

• ацетил цестил (ацц)

• амброксол

АЦЦ – основное муколитическое ср-во, нет побочных эффектов, только лечебное. Ф в аэрозоли, физ раствор и сода.

 

Применение

показаны при всех состояниях сопровождающихся выделением вязкой густой, мокроты, влажным кашлем. Отхаркивающие ср-ва это незаменимые компанент лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, ларенита, трахеита.

НЕЛЬЗЯ комбенировать с лек-ми блокирующеми кашлявой рефлекс (противокашлявые). может привести к скоплению в дых путях большого кол-ва мокроты.

12. Сердечные гликозиды. Фармакологические эффекты, показания к применению. Признаки интоксикации сердечными гликозидами, первая помощь.

Ответ

заболевание ссс наиболее распространненое заб-е и часто явл причиной смерти, поэтому различное лечение этих забол-ии представляет одну из наиболле важных проблем фармакотерапией. При седеч-ой недостаточности нарушается биохимический процессы мышцы сердца, сердце начинает употреблять больше кислорода и глюкозы, хотя работа сердца остается недостаточной.

С-с-недостаточность хр-ся

= 1 = отдышка

= 2 = тахикардия

= 3 = отеки (на нижних кончностях),

= 4 = цианоз (носогубного треугольника)

различают = = хроническую С-Н, когда симптомы возникают постоянно, = = острая.

Наиболее эффективними ср-ми при СН явл – сердечные гликозиды. Это в-ва растительного происхождения оказывающие избирательное стимулирующее влияние на мышцу сердца. С\г состоят из несахористой части (агликона) и сахаристой (гликона). На сердечную мышцу действует агликон. А от гликона зависит растворимость гликозида, а также и фиксируют в тканях.

Применяют

== хроническая СН

= = острой СН

= = инфаркт миокарда

= = аритмия

в мед практике наиболее широко применяются пре-ты с\г, получаемые из слд-х растений

• наперстянке пурпуровой – дигитоксин

• наперстянке ширстистой – дигоксин, целанид(изоланит)

• растения строфана комбе – строфантин

• из ландыша – коргликон

• трава горицвета весеннего - адомизид

мехонизм действия - Под действием с\г усиливается сила сердечных сокращений.

• систола становиться мощной, но короткой по времени

• удлиняется диастола, она становиться более продолжительной, увеличивается отдых сердца

• увеличивается ударный и минутный объем сердца, при этом повыш-е работы сердца происходит без увеличения потребления им кислорода.

• ритм сердца замедляется по пучку гиса

• понижается возбудимость миокарда, а автоматизм сердца повышается

• понижается обмен электролитов N Na Ca (нормализуется).

Под действием с\г содержание ионов калия уменьшается, чтобы этого непроисходило назначают преп-т К (панангин, аспаргам, аратат калия).

Кроме того назначают продукты богатым калием (бана, курага, изюм, картошка в кожуре) - диета - К.

Под действием с\г увеличивают содержание ионов натрия и кальция.

По активности и продолжительности действия с\г делятся на 3-группы

• 1 С\г длительного действия - мах эффект при приеме внутрь развивается через 1 - 2 ч. Продолжительность – 10 дней и более. К этой группе относятся = наперстянка пурпуровая – дигитоксин. Который обладает выраженым куммуляцией (накопление). за счет того что медленно всасывается в кровь и медленно выводиться.

Digitoxinum А - ф в табл 0,0001 №10 s-по схеме

м д общий

применение только при хронической СН

2 С\г средней продолжительности действия = при в\в эффект ч\з 15-30 мин, мах эф-т ч\з 5 - 6 часа, 2-3 дня. К ним относятся – дидоксин, - целанин. (наперстянке ширстистой) У них умеренная комуляция

didoxinum A – ф в – 0,00025 №30 s – вводить по 0,3мл (растворим в глюкозе)медленно, в течение 8-10 мин, раствор в 20 мл 20% глюкозы. Амп р-р 0.025% - 2 мл № 6

Celfnidum А – ф в таб 0,00025 №30 s – по схеме. Амп р-р – 0,02% - 1 мл № 10 s – вводить по 0,3 мл

применение – при хронической и острой СН. Ампульный – при острой.

• 3 С\г быстрого и короткого действия – пр-ты экстренной помощи – вводить только в\в, эф-т ч\з 7-10 мин. Мах эф-т ч\з 1-1,5 ч. продолжительность 12-24 ч

strophantinum A – ф в амп р-р 0,05% – 1 мл №10. s – вводить по 0,3мл в\в 7-10 мин мах эф 1-1.5ч, 12-24 продолжительность. Список А

corgliconum – фв амп р-р 0,06% – 1 мл №10. растворить в 20 мл 20№ глюкозы. Список Б

Интаксикация с\г в кот доминируют н синдрома (за счет кумуляции)

1 со стороны ЖКТ

• - потеря аппетита

• - тошнота

• - рвота

• - диарея

2 сердечно-сосудистый синдром

• - брадикардия

• - мирцательная аритмия

• - экстрасистолия (неочередное сокращение сердца)

• - частичная или полная атриовентрикулирная блокада.

3 синдром нарушения зрения

• не четкое зрение (видно как в тумане)

• нарушение цветового зрения

4 неврологический синдрома

• шум в ушах

• головокружение

• бессоница

• мышечная слабость

отравление

• 1 отмена препората

• 2 KCL (калия хлорид) внутрь в\в

• 3 унитиол – антидот – 5% - 10 мл

• 4 рвотное (солевой р-р – поваренная соль)

• 5 активированный уголь

• 6 пр-ты устраняющие аритмию: атропин, лидокаин

• 7 мезатон (на сердечную мышцу), кофеин (сосудистый центр).

особенности лечения с\г = начинают с больших доз, назначают в течении 3-6 дней.

- 1 фаза (насыщения) = она проводиться до четкого террапевтического эффекта.

= = уменьшение застойных явлений

= = устроненеие отеков

= = одшки

= = улучшение общего состояния больного

- 2 фыза поддержания = дозу уменьшают, обеспечивая эффектную и безопасную терапию, при учете индивидуальных особеностей больного.

Осложнение при назначении с\г могут наступать в результате:

• передозировки

• кумуляция

• дефкците калия в организме

• индивидуальные чувствительности к гликозидам - они проявляются ввиде разных аритмий (требуется ЭКГ – контроль

иногда диспептические растройства – тошнота, рвота. Смерть может натупить в рез-те мерцания желудочков.

13. Антиангинальные средства. Препараты для купирования и профилактики приступов стенокардии. Действие, применение, побочные эффекты.

Ответ

ИБС (ишемическая болезнь сердца). Ишемия – местное малокровие (когда к определеному участку миокарда недостаточно поступает О2 и питательных вещ-в.) К острвм формам относятся – стенокардия (спазм коронарных артерий скрдца), нфаркт миокарда (.....

 

angina pictoris - “грудная жаба “ - 19 век – стенокардия. Стенокардия – стеноз, сужение коронарных сосудов сердца.

Различают стенокардию – стабильную и нестабильную (нестабильная, прогрессирующая).

Бывают – напряженные – когда боль возникает при физ-х нагрузках; покое

симптомы – боль за грудиной отдающая в левую лопатку, в плече, щеку, челюсть.

 

Препораты

• 1 ср-ва купирующие (снимающие) боли за грудиной. К ним относятся.

нитроглицирин

Nitroglycerinum – ф в – табл 0,0005 № 40; капсула – 0,0005 № 10 (надкусить); спир р-р – 1% - 10 мл S – по 1-2 капли на сахар. (под язык)

= расширяет коронарные сосуды

= уменьшает работу сердца и потребление сердца в О2

= снижает АД эффект наступает ч\з 1-3 мин, продолжительность – 20-30 мин.

побочное действие -

• шум в ушах

• головокружение

• появл головная боль

• покраснение лица

• ортостатический коллапс

• нельзя с алкоголем

особенности применения Нитроглицирина

• спорсить принимал ли Нитроглицирин

• каккое у вас давление

• пил ли алкоголь (не сочитать!!!!), принимать сидя, головная боль в течении 1-1,5 ч, даже больше при гипортоников.

• Привыкание, при длительном применении. Можно применять до 6 табл, (если не помогла – инфаркт миокарда), постепенно по одной

 

валидол – купирующие – действие рефлекторное. Для купирования боли применяют валидол

validolum фв – таб - 0,06 № 10 S – по 1 таб под язык

капли - 0,06 № 10 (бел цвета) под язык

эффект ч\з 5 мин, продолжит-ть 20 мин.

Рефлекторное действие = если не помогает валидол, то берем Нитроглицирин. При боли в желудке – если не огранич.(2-10) боль. Пр тошноте. При укачивании.

 

2 ср-ва предупреждающие стенокардию

• препораты

• сустак-мите

• сустак-форте

• нитронг

• нитросорбит

• эринит

эти препораты имеют в своем составе нитроглицирин пролангированного (длительного) действия, те нитроглицирин постоянно высвобождает из таблеток и оказывает сосудорасширяющие действие на коронарные сосуды. Они принимаются внутрь за 15 - 20 мин до еды (запив водой), действие наступает ч\з 10-15 мин и продолжается до 4-6 ч.

Sustae – mite – ф в табл – 0,0026 № 20, S – по 1 таб 2р\д до еды

 

3 Коронарно расширяющие ср-ва. Препоратв растительного происхождения, оказывают успокаивающее действие.

Препораты

• валокардин

• кардиомин

• нортизин

• валосерин

 

СР-ВА ПРИМЕНЯЮЩИЕ ПРИ ИНЫФАРКТЕ МИОКАРДА

• 1 сильная боль в сердце (наркотические анальгетики – морфин, амнеопон, фентанил), этим самым предупреждаем кордиагенный шок (шок от боли).

• 2 сердечная слабость – серд \ глик – строфантин

• 3 аритмия (противоаритмические ср-ва – лидокаин).

• 4 тромбоэмбалия – закрытый просвет тромба.

• 5 фебриногетические ср-ва, это ср-ва к-е растворяют свежие тромбы (от 6 до 12 ч). преп – фибринолизин, стрептоденода, стрептохинода.

14. Гипотензивные средства, Классификация. Общая характеристика групп гипотензивных средств. Действие, применение для профилактики и купирования приступов, побочные эффекты.

Ответ

К ним относя Л С для заболеваний повышенным АД. Гипертоническая болезнь – это хрон заболевание связоные с гипертоническим АД. В норме АД 120\60 – 80 мл рт ст. Г/Б – сопровождается резким повышение АД, к-е может привести к инсульту (кровоизлияние мозга) с последующей порализвцией конечностей. Уровень АД зависит от многих факторов

• работы сердца

• тонус переферических сосудов

• от объема и вязкости циркулирующей крови.

Все это находиться под контролем нитрогуморальных механизмов. При частых эмоцыанальных и психических напряжениях (стрессовая реакция), надпочечники усиливают секрецию адреналина, к-е вызывают АД. В развитии Г/Б могут принимать почки. При их заболевании в крови увеличивается концентрация антиотензина очень сильного сосудосуживающего ср-ва. Кроме того почки регулируют водно-солевой обмен.

По мех действия 4 группы

• гипотензивные ср-ва нейротропного действия

• гипотензивные ср-ва влияющие

• гипотензивные ср-ва влияющие на гладкие мышцы сосуда (миотропные)

• гипотензивные ср-ва регулирующие водно-солевой обмен.

 

Нейротропного действия

1 ср-ва ценрального действия снижающего АД, путем угнетения центров СНС, те пердупрждают сосудосуживающим импульсом из сосудо-двигательных центров.

Препораты

• кофеин

побочные

• оказывают на ЦНС угнетающее и снотворное действие

• усиливает действие алкоголя и нейролептиков

• нельзя отменять сразу, дозу снежают постепенно.

Нейротропные ср-ва переферического действия (снижает АД просходит за счет переферии симпатической иннервации)

препораты

• бензогексонит

• симпатолитики

• резерпин

• октадин

ср-ва оказывающие прямое спазмтическое действие на сосуды

препораты

• апрессин

• дибазол

• натрия нитропруссид

• магния сульфат

атф

препораты

• капотен

• эналоприл

15. Мочегонные средства. Классификация. Действие, применение, побочные эффекты.

Ответ

диуретики (мочегонные ср-ва) ср-ва различной структуры тормозящей в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, и увел их выведение с мочей, повышаюшие скоросто образования мочи таким образом уменьшаюшее содержание жидкости в тканях и серозных полостях. Такие в-ва нередко называют диуретики

применяют мочегонные ср-ва реимущественно при заболеваниях ССС и почек, сопровождающихся отеками.

Классификаци диуретиков

мочегонные ср-ва = мех действия = объясяется способостью блокировать ферметы почек, оюеспечивающие траспорт (коцевых) канальцах.

• ртутные мочегонные сре-ва – меркузия

• производные

экстренные мочегонные ср-ва

• осматические – калия аценат, мочевина, к-е выделяются почками и увлекают с собой воду, применяется для понижения внутри черепного давления и уменьшения отека мозга.

• Кислообразующие – хлорид аллюминия, хлорид кальция и др, действие к-х связано с превращениями катионов.

=== препораты

= фуросемид

= этакриновая к-та

при приеме внутрь эффект наступает в течении часа, а длительность действия 4-8 ч

при в\в введении эффект ч\з 3-5 мин (в\м ч\з 10-15 мин, продолжительность 1.5 – 3 часа).

побочные

• анорэксия

• запоры

• нарушение ритма сердечных сокращений

16. Маточные средства. Классификация. Действие, применение. Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желёз желудка.

Ответ

= 1 ср-ва стимулирующие ритмические сокращения

• окситоцин (оскитоксин + вазоприсин)

• питиурин

нельзя стимулировать питиутрином

= 2 ср-ва повышающие тонус матки, ср-ва применяемые при маточных кровотечениях, к ним относятся препораты

• этапетрин

• эрготал

• картаприна гидрохлорид

ср-ва растительного кровоостанавливающие

• жидкий экстракт пастушбей сумки

• настой из кровохлебки

• жидкий экстракт водяного перца

• настойка из листьев барбариса

= 3 ср-ва раслабляющие мускулатуру матки – токалитики. Они применяются при угрозе преждевременных родов, для уменьшения сократимости активности матки

препораты

- в-адреномиметики - прогестерон

 

ср-ва применяемые при нарушении секреторной ф-ии желез желудка

2 группы

=1 ср-ва при недостаточной секреции желудка

препораты

• сок желудочный натуральный

• ацидин – нежин таблетки

• ацидор – нежин

применение при атрофических гипо фцидных гастритах, наткральный желудочный сок, хлоренто.

=2 при избыточной секреции

% 1 антацидные ср-ва

альмогель А

натрия гидрокарбонат

магния окись (рен, гастал, гевистал)

их назначают за 30-60 мин до еды или 1-1,5 ч после еды. Они устраняют чувство изжоги, уменьшают активность ппсина, уменьшают раздражающее действие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка, ослабляют боль, ускоряют переход пищи из желудка в 12-перстную кишку.

Самый активный препорат сода, но имеет побочный эффект Na HCO3+HCL=NACL+H2O+CO2, побочный эффект CO2 – стимулирует выработку соляной кислоты. Если есть язва, вызывает дискомфорт и может вызвать,,пропадение язвы,, или,,перфорацию,,. язву может вызвать перетанит (воспаление....).

соду применяют не чаще 1-2 р\д.

% 2 H2 – гистамино блокатоы

• цимедитин

• фалютидан

• ранитидол

уменьшение выделение соляной кислоты.

Применение для лечения языв желудка 12-перстной кишки.

% 3 м-холиноблокаторы

• атропина – сульфат препораты

• гастропин.

17. Слабительные средства. Действие и применение.

Ответ

Слабительные ср-ва

=1 солевые слабительные

препорат

• магния сульфат

• натрия сульфат

эти препораты действуют на перестатику всего кишечника.

Мех действия = солевые слабительные под действием воды он (диссоцинирует) на ионы Mg и SO4, повышает осмотическое давление и жидкость и по закону из большого давления переходит в меньшее. Объем кишечника увеличивается, раздражая его рецепторы, усиливает перестатику кишечника.

 

= 2 масло касторовое

Мех действия = касторовое масло в кишечнике расщепляет на рециноловую кислоту, которая раздражает рецепторы кишечника и усиливает его перестатику.

 

===Слабительные ср-ва действующее только на толстый кишечник.

препораты

• 1 синтетические

• фенал фтолиин (пурген) может быть осторе отравление

• изофенил

ф в тав 0.1 № 10 (с по 1 таб на ночь)

• 2 растительного происхождения

• порошок.корня ревня

• плоду крушины

• трава сены

18. Желчегонные средства. Препараты ферментов поджелудочной железы. Действие на организм, применение.

Ответ

Желчегонные средства делятся на

1 = ср-ва стимулирующие холретики – усиливают выделение желчи печеночными клетками

препораты – содержащие желчегонные кислоты

• алахол

• дигидрокаливая кислота

• алемзил

• оксалинамид (синт)

усиливают секрецию, улучшают пищеварение

растительного происхождения

• бессмертник

• кукурузные рыльца

• мята перечная

• шиповник

2 = ср-ва облегчающие выделение желчи в 12-перстню кишку - холикинетики

препораты

• атрапина сульфат

• но-шпа

• препораты беладонны

• магния сульфат 33%

ф в р-р 33% 200 мл с для зондирования

применение ---- при зондированиях, способность к рефлекторному сокращению желчного пузыря.

Обладает – слабительным действием, гипотензивным, желчегонным, сосудорасширяющим.

Препораты ферментов поджелудочной железы. Они делятся на 2 группы.

1 хроннический панкриотит (хронническое воспаление поджелудочной железы). обычно сопровождается недостаточностью секреции сока поджелудочной железы, содержащей ферменты необходимые для пищеварения в кишечнике. Поэтому при хрон панкриотите либо стремятся стимклировать секрецию поджелудочной железы, либо назначают ср-ва заместительной терапии, те ферментов поджелудочной железы.

Препораты

• кис-та хлористо водородная разведенная (внутрь по 10-15 капель, в 1\2 стакане воды).

• панкриотин (фермент получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота)

ф в таб 0.5 %100 с по 1 т перед едой

• панзином форте (фермент из поджелудочной железы крупного рогатого скота)

• фестал.

Эти препораты запиваются боржоми.

2 При остром панкриотите (острое воспаление поджелудочной железы). в обычных условиях а поджелудочной железе вырабатываются предшевственниками ферментов – проферменты, не обладают ферментативной активностью. Выделяясь в просвет 12-перстной кишки, проферменты под влиянием фермента кишечника превращается в ферменты, обладающие переваривающей активностью. Так, один из важнейших ферментов поджелудочной железы. Трипсин (фермент, способствующий расщеплению белков) выделяется этой железой в форме неактивного трипсиногена. В просвете 12-перстной кишке происходит переход трипсиногена в активный трипсин, к-ый включен в процесс пищеварения.

При остром панкриотите активация ферментов поджелудочной железы, в частности трипсина, происходит в ткани саматической железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающим образом на клетки поджелудочной железы, происходит ее,, самопереваривание,, (железа выделяет ферменты, к-ые ее же разрушают).

препораты

• атропина сульфат как спазмолитическое

• натрия гидрокарбонат

• кантрикат

ф в амп (пор) 10 000 ЕД с в\вкапельно

19. Антианемические средства. Действие, применение.

Ответ

анимия – это недостаток эритроцитов и содержание в них гемоглобина

признаки

= болезненость кожных покровов(ушных раковин), = слабость, = снижение работоспособности, усталость, = дистрофические изменения в сердце и почках.

Анимии бывают

• 1 гипохромные (железодеффицитные)

• 2 гиперхромные

• а мегалоблостические

• б макроцитарные

== 1 == гипохромные

причины

• недостаток поступления железа с пищей (у грудных детей)

• с пищей поступает окисленное железо

• низкое содержание соляной кислоты, чтобы железо усвоилось оно должно прейти в закисьную форму, соляной к-ты должно быть в достатке

• потеря крови (при операциях, травмах)

препорат

- препораты железа

ф в таб 0.1 №10 с по 1 таб 2р\д запить соляной кислотой

• фероплекс

• гемостимуллин

• ферковен

• ферум лек

• коамид

стимулируют кроветворение, способствуют вырабоке железа.

=== 2 ==гиперхромные анимии

нарушение созревания эритроцитов в результате недостатка фермента – гастромукопротеина. Вырабатывается в слизистой желудка, при недостаточном кол-ве фермент исчезает не поступает в кишечник, в результате не синтезируется витамин В12(печень, мясо) который учавствует в созревании эритроцитов.

Препораты

• цианокобеламин (ф в амп р-р 0.05% 1 мл № 10 с по 0.5 мл в\в)

• фолиевая кислота (ф в таб 0.001 № 20 с по 1 таб 2 р\д)(мол продукты, овощи, салаты)

 

 

20. Плазмозаменяющие растворы. Свойства отдельных препаратов, применение.

 

Ответ.(13)

Большое кровотечение... это всегда опасно для жизни, тк ведут к резкому снижению АД и снижению жизненно – важных функции организма. Не редко кровотечение сопровождается сильными болями способствующ...... развитию шока. Такие явления возможно при больших травмах, обшырных ожогах, во время операции и после нее, при гемофилии, отравлениях различными ядами. В этих случаях требуется немедленное возмещение потерянной крови для чего прибегают к переливанию донорской крови или введению плазмозамещающих или противошоковых растворов. Главное, что бы это пр-ты длительное время задерживались бы в кровоносном русле и поддержание достаточного осматическое давление. В организме это достигается применением лек ср-в обладающих сравнительно большой малекулярной массой или образованых с водой коллоидные р-ры, такими препоратами явл плазмы заменяющие пр-ты:

• полиглюкин

• реаполин глюкин

• гемодез

• изотонические р-ры натрия хлорида и глюкозы, введение которых в критических ситуациях

помогают востановить жизненно – важных функции организма и спасает жизнь человеку.

Полиглюкин – явл плазма заменяющим, имеет большую молекулярную массу, долго циркулирует в крови и медленно выводиться из почек. Он быстро поднимает АД за счет создания им высоко осматического давления, что позволяет удержать значительное количество жидкости в кровеносном русле. Препорат малотоксичен.

Применение = для профилактики и лечения посттравматических, опсле операционных, ожогового шока, возникшего в результате отравления. Вводить в\в, стрйно, а для профилактики – капельно. Например, при ожоговом шоке вводить первые сутки до 2-3 литров, а в последующие до 1,5 литра р-ра полиглюкина.

Ф в в дерматичекий закрытый флакон по 100, 200, 400 мл.

21. Коагулянты. антикоагулянты, фибринолитические средства. Действия, показания к применению.

Ответ

Коагулянты. В процессе свертывания учавствуют 12 факторов. Отсутствие одного фактора нарушает весь процесс. В норме свертываемость 5 мин. Для профилактики и лечения острых и хронических кровотечениях и кровоточивости применяют ср-ва усиливающие гомостаз.

Нарушения гомеостаза могут возникнуть

• 1 в следствии генетически обусловленного деффецита. Фактора свертывания крови - гемофелия.

• 2 при травмах

• 3 операциях

• 4 при заболеваниях печени

• 5 при шоке (ДВС синдром)

• 6 лучевой болезни.

Ср-ва повышаемые свертываемость крови действуют на фактры свертываемости и стимулируют их образование либо являются факторами свертывания.

Используют:

=1

препораты кальция (при участии кальция образуется тромбин)

при кровотечениях, аллергическх заболеваниях, судрогах, рахите.

• кальция хлорид (обладает сильным раздражающим действием, тк является гипертоническим раствором при поподании под кожу, развивается некроз. Место инеъкции обкалывают новакоином. Это жакрий укол. Больного необходимо предупредить что это будет больно и может вызвать затруднение дыхания. Это у результате ускорения ктровотока в крови.)

• кальция глюконад

= 2

препораты калия (попадают в организм через зеленые обощи и синтез бактерий кишечника наз витамины К. Учавствуют в синтезе факторов крови.

Синтетические

• викасол.

При маточном, легочном, желудочном кровотечении, при подготовке пациента к операциям.

• Кислота аминокапроновая является антогонистом фибринолитических ср-в (перепятствует образованию фибрина.)

при кровотечениях, после операционного периода, при массивном переливании крови. (назначаюи ввиде порошка 2-3 р\д, ввиде 5% р-ра 100 мл в\в капельно).

лекарственные растения останавливающие кровотечения

• крапива

• пастушья сумка

• водяной перец

• сафора японская

при маточных, геморидальных, кишечных не сильных кровотечениях.

 

К каогулянтом естественных факторов свертывания крови прямого действия относятся фибриноген и некоторые препораты местного применения, содержащие коллаген или тромбин

фибриноген является фактором свертывания крови, который под влиянием тромбина переходит в фибрин, что обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови – образование сгустка.

Его получают из донорской крови.

Для остановки местного кровотечения применяют

• фибриновую губку,

• гелюстическую губку с каллагеном,

Используют только местно для остановки капилярных кровотечениях и кровоточениях из париенхиматозных органов. При кровотечении из крупных сосудов их не применяют.

 

Антикаогулянты – препораты к-е способны тормозить светрывание крови

1 фаза рана тромбопласты = тромбоциты = протромбин (неактивны)

2 фаза протромбин СА+ тромбин (активный)

3 фаза фибрины = растворимый белок + тромбин =фибрин

прямые антидоты их эффект наступает очень быстро, в результате прямого действия того или иного фактора, они активны как в организме, так и в не его.

Препорат

• гепарин (физиологический антикаогулянт, постоянно присутствует в сосудах, и образованию тромбина. Мех действия = тормозит разрушение тромбоцитов, препятствует протромбина в тромбин. Тем самым задерживает образование тромбов. Применение для профилактики и лечения тромбов и эмболии вен, при инфаркте миокарда, при операциях на сердце и сосудах, при прямом переливании крови, при ожогах, обморожения. Действует сразу после введения в вену продолжительность – 5 ч, п\к, в\в – образование гематомы. В\в не вводиться. Доза ЕД подбирается индивидуально. Побочные вызывает кровотечение, антогонист – тиасульфат натрия)

• гирудин

• натрия цитрат для консервации донорской крови 4,0 мл р-ра на 100 мл донорской крови.

 

Антикаогуляционные непрямого действия к ним относятся синтетичесие в-ва, производные кумарина

• неодикумарин

• фенилин

мех действия – угнетают в печени синтез факторов крови (протромбина) эффект только в условиях целого организма. Действие наступает не сразу, латентный период разных препоратов от 24 до 72 ч, продолжительный несколько суток. Это препораты обладают способностью к коммуляции – трубуют осторожного отношения и контроля за показанием свертываемости крови. Контроль 1-е дни – ежедневно, затем 1 раз в 1-2 недели.

При тромбофилии, тромбоэмболии, тромбоз коронарных мозговых артерий.

Побочные – кровоточивость десен и гематурия.

 

Фибринотические ср-ва

фибринолитическая система предназначена для предохранения от внутрисосудитстого свертывания крови, ограничевает процесс тромбоза и востанавливает проходимость сосуда после того как кровотечение остановлено.

Препораты

• стрептокеназа

• стрепто дексаза

• урокиназа

эти ср-ва вызывают свежеобразования инфильтрата в форме тромба до растворимых фрагментов. Они оказывают действие только на свежие тромбы от 30 мин до 6 ч после появления симптомов, но возможно,+,, действие и в интервале в 12 часов.

22. Препараты гормонов поджелудочной железы, синтетические гипогликемические средства. Действие, показания к применению.

Ответ

Гормональные препараты

Гомон – биологически активное вещество, которое выделяется железами внутренней секреции непосредственно в кровь.

Железы внутренней секреции – щитовидная, паращитовидная, надпочечники, поджелудочная, вилочковая (тимус), половые, гипофиз, эпифиз.

Гипофункция желез – недостаточная выработка гормонов

Гиперфункция – повышенная выработка гормонов

Для лечения гормональных заболеваний применяют препараты заместительной терапии.

 

Я группа

В прошлом

= Манинил = Даонил

наиболее применимые

Применяют в 2 приема – утром натощак и вечером с соблюдением диеты и постоянным контролем крови и мочи

Я группа

Бигуаниды

Препараты:

= Глибутид

= Глиформин Применяются при легкой и средней тяжести формах сахарного диабета

Побочные эффекты:

= лейкопения

= аллергические реакции

= боли в желудке

23. Препараты гормонов надпечечников, и их синтетические аналоги. Действие, показания к применению, побочные эффекты.

Ответ

Гормональные препараты

Гомон – биологически активное вещество, которое выделяется железами внутренней секреции непосредственно в кровь.

Железы внутренней секреции – щитовидная, паращитовидная, надпочечники, поджелудочная, вилочковая (тимус), половые, гипофиз, эпифиз.

Гипофункция желез – недостаточная выработка гормонов

Гиперфункция – повышенная выработка гормонов

Для лечения гормональных заболеваний применяют препараты заместительной терапии.

 

Мази

= глазная гидрокортизоновая мазь – 1% - 1г

= локакортен ( А – с анастез., С – с аскорбин. к-той )

= флуцинар

= синалар

Механизм действия ГКС:

= противовоспалительноем = противоаллергическое

= противошоковое = антитоксическое = иммуннодепрессивное

В больших дозах ГКС

= тормозят развитие лимфоидной и соединительной ткани

= снижают количество тучных клеток, где продуцируются медиато