Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-12-10 | 178 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1). НПВС. Основной механизм действия – ингибирование циклооксигеназы. Сначала назначают препараты с коротким периодом полувыведения (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам). Дозу препарата увеличивают постепенно, оценивают эффект в течение 2-3 недель, при его отсутствии назначают более токсичный НПВС. Для профилактики язвы назначают мизопростол (200 мкг по 2-3 раза в день), омепразол (20-40 мг/сут). 2). Глюкокортикоиды. Бридж-терапия – низкие дозы препаратов, до того момента, когда начнут действовать базисные противоревматические препаратов. Пульс-терапия (метилпреднизолон, дексаметазон) – позволяет достигнуть быстрого (в теч 24 ч), но кратковременного (3-12 нед) эффекта. Побочные эффекты возникают чаще. Местная терапия – имеет вспомогательное значение. Влияет только на локальное воспаление, вызывает временное улучшение. Выделяют препараты короткого (гидрокортизон) и пролонгированного (метилпреднизолон, триамцинолон) действия. 3). Базисная терапия. Приводит к снижению потребности в НПВС и глюкокортикоидах, снижает риск развития побочных эффектов, но возрастает стоимость лечения. Метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, соли золота, азатиоприн, пеницилламин, циклофосфамид, циклоспорин.
6.Гипертрофия левого желудочка (причины, ЭКГ-диагностика).
Гипертрофия и увеличение желудочков сердца могут быть'диагностированы при анализе ЭКГ, однако не всегда достаточно точно. Гипертрофия левого желудочка устанавливается по следующим признакам: электрическая ось сердца отклоняется влево, амплитуда зубца R1 + S3 больше 2,5 мВ. Rv5-6 + + Sv1 больше 3,5 мВ/ Дополнительно имеет значение снижение сегмента ST в I, II и V5,6 отведениях. Увеличение амплитуды QRS в отведениях V5,6.
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5
Признаками трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ являются:
А. Подъем сегмента ST и формирование патологического зубца Q
Б. Подъем сегмента ST
В. Депрессия сегмента ST в сочетании с инверсией зубца Т
Г. Отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях
Д. Значительное снижение амплитуды зубца R и инверсия зубца Т
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1
Острая левожелудочковая недостаточность.
Три прояыления: сердечная астма, отек легких,кардиогенный шок. Сердечная астма -результат застоя крови в малом круге при положении больного лёжа как проявление интерстициального отёка резкого увеличения давления крови в сосудах малого круга. Отёк лёгких- интерстициальный и альвеолярный, две стадии одного процесса.Интерстициальный отек легких — отёк паренхимы без выхода транссудата в просвет альвеол. Клинически проявляется одышкой и кашлем без мокроты.Альвеолярный отёк-пропотенанием плазмы в просвет альвеол. У больных появляются кашель с отделением пенистой мокроты, удушье, в лёгких выслушиваются вначале сухие, а затем влажные хрипы.При осмотре-одышка с шумным дыханием, цианоз, холодную влажную кожу, западение межрёберных промежутков и надключичных ямок на вдохе,ортопноэт,ревога и страх смерти.Интерстициальный отёк-+ шумное свистяшее дыхание, затруднение вдоха,сухие, иногда скудные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания.Кардиогенный шок-снижение систолического давления до 80.Уменьшение пульсового АД ниже 30.Оллигурия (менее 20 мл. в час),переферические симптомы (бледность,цианоз,потливось,адинамия,пульс не прощупывается. Лечение: нитраты, лазекс, морфин, допамин, оксигенация, в положении сидя.
Микседема.
Гипотиреоз характеризуется недостатком тиреоидных гормонов в организме. Клинически выраженные проявления гипотиреоза называют микседемой. Встречается чаще у женщин старше 40 лет. Микседема (слизистый отек) возникает в результате накопления гидрофильных мукополисахаридов тканях, что приводит к ее утолщению, уплотнению и изменению черт лица. Этиология. Причины первичного гипотиреоза: 1) идиопатическая атрофия и хронический тиреоидит аутоиммунного происх-ия, 2) субтотальная тиреоидэктомия, лечение радиоактивным йодом.;3)аплазия щитовидной железы, недостаток ферментов биосинтеза Т4 и Тз; 4). амилоидоз, туберкулее, сифилие, злокачественные опухоли, метастазы в щитовидную железу, тиреоидит Риделя. Вторичное нарушение функции обусловлено опухолью, гранулёматозом, лучевой терапией гипоталамуса или гипофиза. Патогенез. Имеет значение аутоиммунное поражение при идиопатической атрофии и зобе Хашимото. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к изменениям всех видов обмена веществ. При исследовании кожи находят гиперкератоз, дистрофию эпидермиса, накопление в ткани альбумина. Наблюдается расширение полостей сердца, дистрофия и фиброз миокарда. Клиническая картина. Развивается постепенно. Если функция щитовидной железы снижена с момента рождения, то через 6 мес отмечают замедление роста и развития, появляются признаки кретинизма. Взрослые больные обычно жалуются на слабость, повышенную утомляемость, плохую переносимость холода, увеличение массы тела при низком аппетите, выпадение волос, снижение памяти, миалгии, артралгии. Длительное время может оставаться недиагностированным. При осмотре кожа отечная, бледная, сухая, холодная на ощупь. Лицо одутловатое, мимика скудная, глазные щели сужены за счет отека век. В результате отека голосовых связок голос становится более хриплым. Наблюдается склонность к инфекциям верхних дыхательных путей. Развиваются брадикардия, артериальная гипотензия, дилатация камер сердца с недостаточностью кровообращения, перикардиальный выпот. При этом на ЭКГ наблюдаются снижение вольтажа зубцов, изменение конечной части желудочкового комплекса, нарушения проводимости. Могут наблюдаться асцит и гидроторакс. Склонность к запорам, метеоризм в связи с ослаблением двигательной функции кишечника. Рентгенологически - замедление пассажа рентгеноконтрастного вещества по кишечнику. Расстройства ЦНС — вялость, апатия, сонливость, нарушение психики вплоть до психоза с депрессией, паранойей. Гипотиреоидная кома характеризуется гипотермией, нарастающим торможением ЦНС, прогрессирующей брадикардией и артериальной гипотензией. Лечение. Тиреоидин (0,1 г в табл.) -содержит тироксин и более активный трийод-тиронин. Тиреокомб - содержит Тз (10 мкг) и Т4 (70 мкг). Оптимальным считается применение тироксина или лиотиронина. В настоящее время чаще применяют синтетические препараты трийодтиронина (лиотиронин) и тироксина (левотироксин). Тиреоидин - по 25 мг ('/4 таблетки) 2 раза в сутки, увеличивая дозу каждые 5—7 дней на 25 мг до 0,2—0,3 г препарата в сутки и получения эутиреоидного состояния. Равноценные дозы тиреоидных препаратов составляют для лиотиронииа 25 мкг, тироксина — 100 мкг и тироидина — 100 мг. Полная заместительная доза — приблизительно 100—150 мкг препарата в сутки. Гормональную заместительную терапию продолжают на протяжении всей жизни больного. При гипотиреозе в связи с тиреоидитом проводится глюкокортикоидная терапия. При гипотирсоидной коме Тз и Т4 вводят парентерально или через зонд в желудок по 100—200 мкг через 12 ч и затем ежедневно по 100 мкг в течение 5 дней. Для борьбы с коллапсом (недостаточность коры надпочечников) в начале лечения вводят преднизолон (100—200 мг) или гидрокортизон (200—400 мг), повторяя инъекции этих препаратов (вдвое меньшие дозы) каждые 6—8 ч.
|
|
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!