А1-адреноблокаторы. (Селективные)

Празозин ДоксазозинТеразозинПиророксанНицерголин

3.Эффекты.

Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы).

ССС: снижение АД (за счет расширения чревных сосудов, рефлекторная тахикардия).

ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки, повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.

4.Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в), САГ.

Сердечная недостаточность в начальных стадиях.

Аденома простаты в начальных стадиях.

5.Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

Феномен первой дозы (резкое снижение АД в ответ на первое введение препарата).

Гипотония, рефлекторная тахикардия, склонность к образованию отеков.

Головная боль, головокружения, шум в ушах.

 

3. Нестеродныепротивовосп. средства. Неизбирательная и необратимая блокада фермента циклооксигеназыIи II типа, которая расщепляет арахидоновую кислоту на простагландины и тромбоксаны.

1. Производные салициловой кислоты:ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат, салициламид, ацелизин, метилсалицилат, холина салицилат.

Производные пиразолона:Фенилбутазон

Производные пропионовой кислоты: Напроксен, ибупрофен, декскетопрофен, мабупрофен, флурбипрофен.

Производные индолуксусной кислоты: Индометацин

Производные антраниловой кислоты: нифлумовая кислота

Оксикамы: 1поколение: пироксикам, тенокискам. 2поколение: мелоксикам, лорнокискам.

Производные гетероарилуксуснойкислоты:кеторолак.

Коксибы:целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб.

Производные арилуксуснойкислоты:Диклофенак, ацеклофенак.

Производные сульфанилидов:нимесулид.

2.Эффекты: противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий, десенсибилизация, антиагрегационный.

3.Применение: для всех групп:головная боль, зубная боль, дизальгоменорея, артриты, артрозы, миалгии, бурситы, коллагенозы, лихорадка. Для ацетилсалициловой кислоты: флебиты, тромбофлебиты, варикозные расширения вен, ИБС, профилактика инсульта.

4.Противопоказания:гиперчувствительность, бронхиальная астма, язвенная болезнь, беременность, алкоголизм, склонность к кровотечениям.

5.Осложнения: производные салициловой кислоты: гипогликемия, тератогенное действие, снижение слуха, шум в ушах, задержка развития. Производные пиразолона: агранулоцитоз и лейкопения. Другие группы: головная боль, головокружение, поражение печени.

 

Синтетические противовирусные средства – ингибиторы обратной транскриптазы группы нуклеозидов.

– Диданозин, Зидовудин, Ставудин, Ламивудин, Зальцитабин

3. Эффекты:

Вирусостатический, имеют узкий спектр действия, высокоизбирательны в отношении ретровируса ВИЧ

4. Показания:

ВИЧ-инфекции

Профилактика трансплацентарного ВИЧ-инфицирования плода

5.Осложнения:

ЦНС – головная боль, раздражительность, бессонница, неврологические нарушения,

ЖКТ – диспепсические явления, снижение аппетита, острый панкреатит, гепатит

Кровь – лейкопения, анемия, нейтропения, тромбоцитопения

Опорно-двигательный аппарат – миалгия, артралгия, миопатия

Аллергические реакции

 

 

Билет 20.

1. Лекарственные средства могут взаимодействовать и на стадии их выведения из организма. Наибольшее значение имеют два пути выведения лекарственных веществ – почками и с желчью. Другие пути (со слюной, потом, выведение легкими) несущественны.

2. Ганглиоблокаторы: Н-холиноблокатор

Четвертичные аммонивые соединения:

- Бензогексоний (гексометоний)

- Пентамин (азометония бромид)

- Имехин

- Гигроний

Серосодержащие соединения:

- Арфонад

Третичные аммонивые соединения:

- Пахикарпина гидрохлорид

- Пирилен

3. Эффекты:

Вследствие симпатической блокады (симпатического ганглия и мозгового слоя надпочечников):

- падение тонуса артериол, венул, перекапилярных сфинктеров;

- снижение АД;

- улучшение микроциркуляции;

- разгрузка малого круга кровообращения (увеличивается депонирование крови в венах);

- снижение венозного возврата к сердцу (снижение преднагрузки за счет расширения венул и снижение постнагрузки за счет расширения артериол);

Вследствие парасимпатической блокады:

- ССС - умеренная тахикардия;

- ЖКТ- снижение секреции, подавление моторики (запор)

- МПС- атония мочевого пузыря;

- ДС- снижение тонуса бронхов и секреции бронхиальных желез;

- Глаз – расширение зрачка, повышение ВГД, паралич аккомодации;

- стимуляция матки при родах (Пахикарпин)

 

4.Показания к назначению:

Сосудорасширяющий эффект используют:

- отек мозга на фоне повышения АД

- отек легких при острой левожелудочковой недостаточности

- управляемая гипотензия в хирургии с целью снижения риска

кровотечения

- купирование гипертонического криза

- облитерирующий эндартериит и т.д.;

Спазмолитический эффект используют:

- купирование тяжелого бронхоспазма

Антисекреторный эффект используют:

- лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

- при слабости родовой деятельности при повышении АД

5. Осложнения:

Ортостатический коллапс

Тахикардия, стенокардия

Атонические запоры

Атония мочевого пузыря

Сухость слизистых, кожи

Повышение ВГД, паралич аккомодации

Тремор, нарушение мышления, памяти

Тахифилаксия

 

3. Ингибиторы АПФ

1. поколение: Каптоприл. 2 поколение: Эналоприл, Лизиноприл, Фозиноприл-натрий, Периндоприл, Трандоприл, Цилазоприл

Эффекты.

Гипотензивный (снижение тонуса артериол).

Повышение диуреза Снижение ОЦК Снижение агрегации тромбоцитов

Применение.

Артериальная гипертензия Застойная сердечная недостаточность.

Осложнения.

Гипотония, рефлекторная тахикардия

Аллергические реакции Сухой кашель Диспепсия

Гиперкалиемия

4. 1. Сульфаниламиды.

2. 1. Сульфаниламидные препараты, применяемые при системных инфекциях

А) короткого действия: Стрептоцид, Сульфацил натрия, Норсульфазол, Этазол, Уросульфан, Сульфадимезин, Сульфазоксазол

Б) средней продолжительности: Сульфазин, сульфаметаксозол, Сульфамоксал

В) длительного действия: Сульфапиридазин, Сульфамонометоксин, Сульфадиметоксин

Г) сверхдлительного действия: Сульфален, Сульфадоксин

2. Сульфаниламидные препараты, применяемые при инфекционных заболеваниях ЖКТ

Сульгин, Фталазол, Фтазин, Дисульформин

3. Сульфаниламиды для местного применения.

Сульфазина серебряная соль, Сульфапиридазин-натрий, Сульфацил-натрий, Мефенит

4. Комбинированные сульфаниламидные препараты.

А) комбинированные с 5-аминосалициловой кислотой и используемые при неспецифическом язвенном колите: Салазосульфапиридин, Салазодиметоксин, Салазопиридазин

Б) комбинировынные с триметопримом: Потесептил, Ко-тримоксазол, Лидаприм, Сульфатон

3. Широкий спектр, а также патогенные грибы и некоторые простейшие (малярийный плазмодий, токсоплазма). Характер – бактериостатический.У комбинированных с триметопримом – бактерицидный.

 

 

Билет 21.

1. Синергизм. Бывает аддитивным (суммированный)- простая арифметическая сумма препаратов входящ в комбинацию, потенцированный суммированный эффект превышает арифметическую сумму эффектов.