Антигипертензивные средства нейротропного действия — КиберПедия 

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Антигипертензивные средства нейротропного действия

2017-12-10 252
Антигипертензивные средства нейротропного действия 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

I. Влияющие на центральные звенья регуляции тонуса сосудов: альфа-2-адреномиметики непосредственно возбуждают альфа-2-адренорецепторы нейронов прессорного отдела сосуодвигательного центра и высших центров симпатической иннервации (клонидин, гуанфа-цин) или способствуют образованию в центральной нервной системе метилнорадреналина, который возбуждает центральные альфа-2-адренорецепторы (метилдофа). Эти препараты снижают тонус прекапилляров и мало влияют на тонус вен. Вызывают падение системного АД. Урапидил уменьшает поток центральных сосудосуживающих импульсов.

II. Вещества, блокирующие периферические звенья нервной регуляции тонуса сосудов:

1)ганглиоблокаторы блокируют Н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев мозгового вещества надпочечников и каротидных клубочков, снижают артериаль-ное и венозное давление и нарушают компенсаторные реакции организма, направленные на восстановление системного давления при его снижении (возможна ортостатическая гипото-ния);

2)симпатолитики истощают запасы медиатора в окончаниях симпатических нервных воло-кон, снижают артериальное и венозное давление. Применяются при начальных стадиях ги-пертонической болезни. Эффект развивается постепенно. В настоящее время применяют редко;

3)адреноблокаторы постсинаптического действия: альфа-1- и альфа-2-адреноблокаторы снижают давление в большом и малом круге кровообращения. Малоактивны при гипертони-ческоц болезни. Более эффективны при заболеванияй, сопровождающихся повышенным со-держанием в крови адреналина (феохромоцитома);

4)альфа-1-адреноблокаторы понижают кровяное давление уже после введения первой дозы. Альфа-1-адреноблокирующее действие у них может сочетаться с прямым миотропным спазмолитическим действием (празозин) или психоседативным действием (аминазин). Эффективны при гипертонической болезни;

5)бета-1- и бета-2-адреноблокаторы снижают системное АД и потребность миокарда в ки-слороде. Понижение АД является следствием уменьшения сердечного выброса (блокада бе-та-1-адренорецепторов сердца); уменьшения объема циркулирующей крови и объема меж-клеточной жидкости (блокада бета-2-адренорецепторов почек - уменьшение образования ре-нина - ангиотензина I - ангиотензина II - альдостерона - реабсорбция натрия, хлора и воды, уменьшение выброса норадреналина из симпатических нервных окончаний);

6)неселективные альфа-1-, альфа-2-, бета-1- и бета-2-адреноблокаторы при систематиче-ском применении уменьшают периферическое сопротивление сосудов, системное АД, частоту сердечных сокращений, продукцию ренина.

 

Все ингибиторы симпатической нервной системы (кроме бета-адреноблокаторов) вызы-вают ряд побочных реакций: ортостатическую гипотонию (для оказания помощи больного нужно положить горизонтально, в случае необходимости ввести альфа-адреномиметики), нарушение половой функции, задержку в организме натрия и воды (целесообразны комбинации указанных препаратов с салуретиками).

 

Ганглиоблокаторы, кроме того, нарушают аккомодацию, вызывают атонию кишечника и мочевого пузыря, нарушение функций эндокринных желез и привыкание; симпатолитики - гиперсекрецию желез желудка, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поносы; бета-адреноблокаторы - сердечную недостаточность, бронхоспазм и цианоз ног.

 

2. Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

I. Ингибиторы РААС (ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора - АПФ):

содержащие сульфагидрильную группу - каптоприл (капотен);

содержащие карбоксильную группу:

эналаприл (эднит, ренитек, энам, энап, энаприл);

рамиприл (тритаце);

лизиноприл (припивил, даприл);

цилазаприл (инхибейс);

моэксприл (эффективен при лечении женщин в постменопаузе);

фосфоросодержащие: фозиноприл (моноприл) - не требует коррекции при лечении боль-ных с почечной недостаточностью.

 

Ингибиторы АПФ расширяют периферические сосуды, снижают АД, применяются при артериальных гипертензиях и сердечной недостаточности. Побочное действие - кашель; про-тивопоказания - двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки с азотемией.

 

II. Блокаторы ангиотензивных рецепторов - лазортан (козаар), саралазин. Их назначают в случае противопоказаний к применению ингибиторов АПФ.

Кроме основных препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии, в ком-плексной терапии больных применяются и так называемые вспомогательные препараты:

1)препараты, улучшающие микроциркуляцию: эссенциале, ксантинола никотинат, трентал, дипиридамол;

2)препараты, улучшающие мозговое кровообращение (см. Препараты, влияющие на регио-нарный кровоток): циннаризин (стугерон), девинкан, винкапан, кавинтон и др.;

3)ангиопротекторы: пармидин, продектин, ангинин;

4)препараты, улучшающие метаболизм: токоферола ацетат, поливитамины, калия оротат, АТФ, кокарбоксилаза.

 


Поделиться с друзьями:

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.009 с.