Противогрибковые (противомикозные) средства

Существует несколько десятков грибков, способных вызвать те или иные микозы.

Для лечения грибковых заболеваний в настоящее время применяется большое количество лекарственных средств, отличающихся по спектру противомикозного действия и показаниям к применению.

Классификация

Различают кандидамикозы, дерматомикозы и глубокие (системные) микозы.

Средства, применяемые при кандидамикозе внутренних органов

Для лечения микозов используют как антибиотики, так и синтетические лекарственные средства. Рассмотрим их классификацию.

I. Противогрибковые антибиотики.

1. Полиеновые антибиотики - амфотерицин В, леворин, микогептин, нистатин.

2. Антибиотики других групп - гризеофульвин и др.

II. Синтетические противогрибковые лекарственные средства.

1. Производные имидазола и триазола - азолы - кетоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол и др.

2. Производные N-метилнафтолана - тербинафин и др.

3. Лекарственные средства других химических групп - деквалиния хлорид и др

 

47. Противоглистные средства. Классификация. Механизм действия, применение. Препараты.

Противоглистные средства (antihelminthica, синоним антигельминтные средства) — химиотерапевтические средства для лечения заболеваний, вызываемых паразитическими червями и их личинками.

Кишечные гельминтозы:

Нематодозы:

Мебедазол – (аскариды, острицы, власоглав, антикилостомы, кишечные угрицы) Внутрь. Взрослым и подросткам при инвазии острицами — по 0,1 г однократно; при заражении др. гельминтами — по 0,1 г утром и вечером в течение 3 дней.

Пирантел – (аскариды, острицы, антикилостомы, трихостронгилиды) 10 мг/кг/сут в течение 3 дней.

Альбендазол – (аскариды, острицы, власоглав, антикилостомы, кишечные угрицы,трихостронгилиды)

Левамизол – (аскариды, антикилостомы, кишечные угрицы,трихостронгилиды)

Пиперазин – (аскариды, острицы, трихостронгилиды)

Нафтамон – (аскариды, антикилостомытрихостронгилиды)

Празиквантель - (кишечные угрицы) порошок внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обычно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза.

Цестодозы:

Празиквантель – (широкий лентец, вооруженный цепень, карликовый цепень) порошок внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обычно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза.

Трематодозы:

Празиквантель – (метагонимоз) порошок внутрь в течение 1 - 2 дней. Принимают в сутки обычно по 25 мг/кг 3 раза или 30 - 40 мг/кг 2 раза.

Внекишечные гельминтозы:

Внекишечные нематодозы: (онхоцеркоз) дитразина цитрат, ивермектин.

Внекишечные трематодозы: (фасциолез) Битионол.

Внекишечные цестодозы: (эхинококкоз)Альбендазол,Мебедазол.

 

48. М – холиномиметические средства. Фармакологические эффекты. Препараты. Применение.

М-холиномиметики - это вещества возбуждающие м-холинорецерторы. вызывают парасимпатические эффекты: миоз, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления; брадикардия, замедление предсердно-желудочковой проводимости; бронхоспазм, повышение тонуса и моторики желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, матки; секреция жидкой слюны, усиление секреции бронхиальных, желудочных и других экзокринных желез.

Ацеклидин — порошок (для приготовления глазных капель в виде 2%, 3% и 5% водных р-ров) и 0,2% р-р в ампулах по 1 и 2 мл для подкожных инъекций. При глаукоме закапывания в глаз производят от 2 до 6 раз в сут. При острой атонии мочевого пузыря подкожно вводят 1—2 мл 0,2% р-ра; при отсутствии ожидаемого результата инъекции повторяют 2—3 раза с интервалом в полчаса, если не выражены нежелательные эффекты (гиперсаливация, бронхоспазм, брадикардия и т.д.).

Пилокарпина гидрохлорид применяется главным образом в офтальмологической практике. Его основные формы выпуска: 1% и 2% р-ры во флаконах по 5 и 10 мл; 1% р-р в тюбиках-капельницах; 1% р-р с метилцеллюлозой во флаконах по 5 и 10 мл; глазные пленки (по 2,7 мг пилокарпина гидрохлорида в каждой); 1% и 2% глазная мазь. Чаще всего используют 1% и 2% р-ры, закапывая их в глаз от 2 до 4 раз в сут.

Показания к применению м-холиномиметиков: глаукома, тромбоз центральной вены сетчатки; атония желудка, кишечника, мочевого пузыря, матки, послеродовые маточные кровотечения.

Общими противопоказаниями к их использованию являются бронхиальная астма, тяжелые заболевания сердца, эпилепсия, беременность.

49. М – холиноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Препараты. Применение. Картина отравления. Помощь.

М - холиноблокаторы – это препараты блокирующие м – холинорецепторы клеток,органов, делая их не чувствительными к медиатору, ацетилхолину.Будут эффекты противоположные парасимпатическим:расширение зрачка, паралич аккомодации, повышение сокращений сердца, дальнее видение, сужение сосудов, повышение АД,

Понижение тонуса гладких мышц внутренних органов, уменьшение перестатики ЖКТ, урежение секреции желез.

Фармакологические действия:

1.для расширения зрачка и паралича аккомодации, с целью диагностики при осмотре глазного дна,при подборе очков, а так же с лечебной целью при травмах глаз, ожогах, воспалительных заболеваниях глаз.

2.для подготовки больного к операции перед наркозом, с целью профилактики рефлекторной остановке сердца и с целью уменьшения слюнных желез.

3.спазмы гладкой мускулатуры полых органов, (почки, печень-бускопан).

4.бронхиальная астма.

5.язвеные болезни, гастриты.

6.воздушная и морская болезнь.

7.как антидоты при отравлениях м - холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами.

Препараты - атропина сульфат, препараты красавки, метацин, платифиллин, гоматропин, бускопан.

 

50. Антихолинэстеразные средства. Препараты. Применение.

 

Антихолинэстеразные средства - группа лекарственных веществ, тормозящих активность холинэстеразы (фермента, расщепляющего ацетилхолин, вещество, передающее возбуждение в нервной системе).

Механизм действия антихолинэстеразных средств заключается в усилении действия ацетилхолина на железы, сердце, нервные узлы, гладкую и скелетную мускулатуру. Имеет значение и прямое действие антихолинэстеразных средств на ткани. В зависимости от характера взаимодействия с холинэстеразной антихолинэстеразные средства принято делить на вещества обратимого и необратимого типа действия.

Обратимое действие: прозерин, галантамин, гидробромид.

Необратимого действия: армин, фосфакол, инсектициды (например, хлорофос, тиофос).

Антихолинэстеразные средства усиливают сокращение гладкой мускулатуры глаз, бронхов, желудочно-кишечного тракта, жёлчных и мочевых путей, матки. Они увеличивают секрецию пищеварительных и потовых желёз, стимулируют вегетативную нервную систему, повышая тонус симпатического и парасимпатического нервов.

Некоторые антихолинэстеразные средства (фосфакол, армин, пирофос, физостигмин) применяют в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при лечении глаукомы, галантамин и эзерин — при лечении миастении, миопатии и других заболеваний, сопровождающихся ослаблением силы сокращений скелетной мускулатуры.

 

51. Адреномиметические средства. Фармакологические эффекты. Препараты. Применение.