Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-12-10 | 674 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Задача №1
Больной, 58 лет, поступил с жалобами на распирающие боли и отек ои голени, которые возникли за 3 дня до момента госпитализации после длительного перелета. Других жалоб не предъявляет.
При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, ЧДД-18 в мин, пульс - 86 в мин, АД - 140/90.
Живот мягкий, безболезненный.
Status localis: левая нижняя конечность теплая, обычной окраски, движения и чувствительность в полном объеме, отмечается плотный отек голени, разница периметров +4 см по сравнению с контрлатеральной конечностью, симптомы Хоманса и Мозеса положительные. Пульсация артерий на всем протяжении. Усилен рисунок подкожных вен.
Правая нижняя конечность теплая, движения и чувствительность в полном объеме, пульс на всем протяжении. Отека нет.
Установите диагноз на основании клинических данных. Методы дна-гностики и лечения. ОТВЕТ: Тромбоз глубоких вен левой голени, показано выполнение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей. В зависимости от характера тромбоза показана операция или консервативное лечение.
Задача №2
Больная, 46 лет, на 2-е сутки после оперативного лечения — радикальная мастэктомия по поводу рака молочной железы — отметила появление плотного отека правой ноги, распирающие боли в ней, тогда же отметила появление одышки, болей в правой половине грудной клетки, кровохаркание.
При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы обычной окраски, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы, слева дыхание везикулярное, ЧДД—26—28 в мин, пульс — 96 в мин, АД —120/70.
Живот мягкий, безболезненный.
Status localis: правая нижняя конечность теплая, цианотичная, усилен рисунок подкожных вен, движения и чувствительность в полном объеме, пульсация артерий на всем протяжении отчетливая, отмечается плотный отек голени и бедра разница периметров по сравнению с контрлатеральной конечностью +5см, симптомы Хоманса и Мозеса положительные, пальпация по ходу сосудистого пучка болезненная.
|
Левая нижняя конечность теплая, движения и чувствительность в полном объеме, пульс на всем протяжении. Отека нет.
Установите диагноз на основании клинических данных. Какие методы обследования необходимы для верификации диагноза? Тактика лечения. ОТВЕТ: Илеофеморальный флеботромбоз справа, тромбоэмболия легочной артерии. Для верификации диагноза необходимо выполнить ретроградную иле-окаваграфию, ангиопульмонографию. В зависимости от характера и уровня тромбоза показано выполнение тромбэктомии или имплантация кава-фильтра.
Задача №3
Заболел 5 дней назад, когда после ушиба медиальной поверхности левой голени появились боли, уплотнение и гиперемия кожи, которые постепенно распространились на бедро, в связи с чем, вызвал «скорую помощь» и был госпитализирован.
При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, ЧД—16 в мин, пульс — 76 в мин, АД — 140/90. Живот мягкий, безболезненный.
Status localis: левая н/к теплая, обычной окраски, но медиальной поверхности голени и бедра определяется плотный, болезненный тяж в проекции v.saphena magna, с гиперемией кожи над ним с проксимальной границей в с/3 бедра. Пульсация артерий на всем протяжении. Движения и чувствительность в полном объеме. Отека нет. Правая нижняя конечность теплая, движения и чувствительность в полном объеме, пульс на всем протяжении. Отека нет.
Установите диагноз на основании клинических данных. Какие методы обследования необходимы для верификации диагноза? Тактика лечения. ОТВЕТ: Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены слева с границей воспаления в с/3 бедра. Показана экстренная операция — Трояно-ва—Тренделенбурга. Перед операцией желательно выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей для верификации проксимальной границы тромба.
|
Задача №4
Больной, 45 лет, поступил в клинику с жалобами на отек и распирающие боли в правой руке. Заболел за 3 дня до момента поступления, когда внезапно появился и стал нарастать отек правого предплечья, кисти и
плеча.
При осмотре: состояние удовлетворительное, ЧДД — 18 в мин, пульс -80 в мин, АД — 130/90. Живот мягкий, безболезненный.
Status localis: правая верхняя конечность теплая, обычной окраски, движения и чувствительность в полном объеме, пульс на всем протяжении. Отмечается плотный отек кисти, предплечья и плеча. Усилен венозный рисунок подкожных вен. Левая верхняя конечность не изменена.
Установите диагноз на основании клинических данных. Какие методы обследования необходимы для верификации диагноза? Тактика лечения. ОТВЕТ: Синдром Педжета—Шреттера справа. Показано выполнение ультразвукового дуплексного сканирования вен верхних конечностей. Лечение консервативное.
Задача №5
Больная, 35 лет, поступила с жалобами на отек и боли распирающего характера в правой голени и бедре, одышку. Заболела за 6 дней до момента поступления, когда появился плотный отек и распирающие боли в правой голени, отек постепенно распространился на бедро, отмечала гипертермию до 37,5 С, за 3 часа до момента поступления внезапно развилась одышка, приступ кашля.
При осмотре: состояние больной тяжелое, кожные покровы шеи и области плечевого пояса цианотичные, отмечается расширение подкожных вен.
ЧДД—28—30 в минуту, при аускультации легких в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы, АД — 110/70, пульс 100—110 в мин. Центральное венозное давление — 200 мм водного столба. Status localis: правая нижняя конечность теплая, цианотичная, резко выражен рисунок подкожных вен, отмечается плотный отек голени и бедра, симмптомы Хоманса и Мозеса положительные, пальпация по ходу сосудистого пучка на бедре болезненная. Пульсация артерий на всем протяжении отчетливая. Левая нижняя конечность теплая, движения и чувствительность в полном объеме, пульс на всем протяжении. Отека нет.
Установите диагноз на основании клинических данных. Какие методы обследования необходимы для верификации диагноза? Тактика лечения. ОТВЕТ: Правосторонний илеофеморальный флеботромбоз, тромбоэмболия легочной артерии. Необходимо выполнить ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, ретроградную илеокаваграфию и ангиопульмонографию, после чего решить вопрос о методе лечения
|
Задача №6
Больная, 42 лет, поступила с жалобами на боли, покраснение, уплотнение и гиперемию кожи по медиальной поверхности правой голени. Заболела 3 дня назад, когда отметила появление болезненного уплотнения с гиперемией кожи над ним на уровне с/3 медиальной поверхности правой голени, воспаление стало распространяться в проксимальном направлении и достигло уровня коленного сустава. Длительное время страдает варикозной болезнью нияших конечностей.
При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, ЧД—18 в мин, пульс — 80 в мин, АД — 110/70. Живот мягкий, безболезненный.
Status localis: правая нижняя конечность теплая, обычной окраски, по медиальной поверхности голени до уровня коленного сустава определяется плотный, болезненный тяж в проекции v.saphena magna, с гиперемией кожи над ним. Подкожные вены в системе v.saphena magna варикозио изменены. Пульсация артерий на всем протяжении. Движения и чувствительность в полном объеме. Отека нет. Левая нижняя южечность теплая, движения и чувствительность в полном объеме, пульс на всем протяжении. Подкожные вены в бассейне v.saphena magna варикозно изменены. Отека нет.
Больная обследована при ультразвуковом дуплексном сканировании; выявлено, что проксимальная граница тромба на уровне н/3 бедра.
Установите диагноз на основании клинико-инструментальных данных. Тактика лечения. ОТВЕТ: Варикозная болезнь нижних конечностей, острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены справа с границей воспаления в н/3 бедра. Учитывая уровень воспаления, показана экстренная операция — Троянова—Тренделенбурга справа.
Задача№7
Больная, 23 лет, поступила с жалобами на распирающие боли и отек правой голени и бедра.
Длительное время принимает гормональные контрацептивы.
При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД—16—18 в мин., пульс - 88 в мин, АД - 120/70.
|
Живот мягкий безболезненный.
Status localis: правая нижняя конечность теплая, цианотичная, усилен Рисунок подкожных вен, движения и чувствителыюсть в полном объеме, пульсация артерий на всем протяжении отчетливая, отмечается плотный отек голени и бедра, симптомы Хомаиса и Мозеса положительные, пальпация по ходу сосудистого пучка болезненная на бедре и в подколенной ямке.
Левая нижняя конечность теплая, движения и чувствительность в полном объеме, 1гульс на всем протяжении. Отека нет.
Установите диагноз на основании клинических данных. Какие методы обследования необходимы для верификации диагноза. Какое опасное для жизни осложнение может произойти. Тактика лечения. ОТВЕТ: Илеофеморальный флеботромбоз справа. Для верификации диагноза необходимо выполнить ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, ретроградную илеокаваграфию. В зависимости от характера и уровня тромбоза выполнить тромбэктомию, имплантировать кава-фильтр, проводить консервативное лечение.
Задача №8
Больной, 45 лет, поступил в клинику с жалобами — распирающие боли в левой руке, которые появились после сна, со слов больного, «отлежал» руку.
При осмотре: состояние удовлетворительное, ЧДД — 18 в мин, пульс — 80 в мин, АД — 130/90. Живот мягкий, безболезненный.
Status localis: левая верхняя конечность теплая, цианотичная, движения и чувствительность в полном объеме, пульс на всем протяжении. Отмечается плотный отек кисти, предплечья и плеча, разница периметров до +5 см по сравнению с контрлатеральной конечностью. Усилен венозный рисунок подкожных вен. Правая верхняя конечность не изменена.
Установите диагноз на основании клинических данных. Какие методы обследования необходимы для верификации диагноза? Тактика лечения. ОТВЕТ: Синдром Педжета— Шреттера слева. Показано выполнение ультразвукового дуплексного сканирования вен верхних конечностей. Лечение консервативное.
Задача №9
Больной, 48 лет, страдающий врожденной тромбофилией, поступил в крайне тяжелом состоянии в отделение реанимации с жалобами на распирающие боли и отек обеих н/к, отек мошонки и полового члена, общую слабость. Заболел около 2-х недель назад, когда отметил отек сначала левой, а затем правой н/к, около 3-х дней назад появился отек на ружиых половых органов, за сутки до поступления развилась олигурия — диурез за прошедшие сутки — 150 мл.
При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, в легких хрипов нет, ЧД — 18—20 в мин, пульс — 98—104 в мин, АД — 110/70.
Отмечается олигурия, моча цвета «мясных помоев», симптом поколачи-вания отрицательный. При экскреторной урографии — выделения контраста нет, конкременты в почках не определяются. Гемоглобин 80 г/л.
|
Status localis: обе нижние конечности — резко увеличены в объеме за счет плотного отека, цианотичные, движения и чувствительность в полном объеме. Рисунок подкожных вен усилен. Отмечается отек полового члена и отека. Пульсация на общей бедренной и подколенной артерии отчетливая, на артериях стопы пульсация артерий не определяется из-за отека.
Какой диагноз вы поставите? Методы диагностики. ОТВЕТ: Тромбоз нижней полой вены выше устьев почечных вен, с развитием острой почечной недостаточности. Показано выполнение ультразвукового дуплексного ангиоскаиирования, после купирования явлений почечной недостаточности показано выполнение ретроградной илеокаваграфии.
Задача№10
Больная, 56 лет, на 3-е сутки после оперативного лечения — экстирпация матки с придатками по поводу злокачественного новообразования отметила внезапное появление одышки, болей в правой половине грудной клетки, кровохаркание.
При осмотре: состояние крайне тяжелое, кожные бледные, отмечается венозное полнокровие кожи лица и шеи, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы, слева дыхание везикулярное, ЧДД-32-34 в мин, пульс - 96 в мин, АД - 110/70.
Живот мягкий, безболезненный.
Status localis: обе нижние конечности теплые, движения и чувствительность в полном объеме, пульс на всем протяжении. Отека нет.
Установите диагноз. Какие методы обследования необходимы для верификации диагноза? Тактика лечения. ОТВЕТ: Тромбоэмболия легочной артерии, источником которой, вероятно, являются вены малого таза. Для верификации диагноза необходимо выполнить ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, ретроградную илеокаваграфию, ангиопульмонографию. В зависимости от характера и уровня тромбоза выполнить открытое оперативное вмешательство (пликация нижней полой вены), имплантировать кава-фильтр, проводить консервативное лечение, тромболитическую терапию.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!