История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-12-10 | 974 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Задача № 11
Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны, которая медленно заживала. Общее состояние больного улучшилось, температура нормализовалась, оставалась небольшая поверхностная кожная рана.
Утром у больного внезапно появились сильные боли внизу живота и в левом бедре. Поднялась температура до 39,6°С, появился потрясающий озноб. К вечеру у больного стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности определяется отчетливо. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот оставался мягким. Симптомов раздражения брюшины не было. Определялась локальная болезненность в подвздошной области слева.
Какое наступило осложнение? В чем должно заключаться лечение больного?
Тромбофлебит наверно)больше нечего. Подвздошно-бедреный тромбоз слева. После гангренозного это нормально.так и бывает.септические тромбы
Задача № 12
У ребенка 3 месяцев, страдающего запорами, в области пупка появилось выпячивание размером 1,5 на 1,5 см, мягкоэластической консистенции, увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает, после чего можно установить, что пупочное кольцо круглое, диаметр его - 1 см.
Ваш диагноз и тактика лечения?
Пупочная грыжа. Грыжесечение по Сапежко,Мейо, Лексеру что-нибудь одно назови
Задача № 13
В приемное отделение доставлен больной 50 лет, страдающий в течение 3 лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной, находясь дома, пробовал сам вправить грыжу. Это ему не удалось. Состояние больного ухудшалось, и он решил обратиться в клинику. Во время гигиенической ванны в приемном отделении грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя совершенно здоровым и был отпущен домой. Через 5 ч был доставлен вновь, уже с явлениями перитонита.
|
В чем состоит ошибка врача? Какие могут быть варианты течения заболевания при вправлении грыжи? Какая должна быть тактика врача?
Нельзя было отпускать домой, наблюдение в хир стационаре при явно нарастающих признаках ущемления – экстренная операция. Тк сутки длилось ущемление уже точно признаки некроза развились,нужно было оперировать
Задача № 14
Больной 65 лет оперирован вами по поводу ущемленной пахово-мошоночной грыжи. При ревизии кишечника ущемленная петля оказалась нежизнеспособной. Была произведена резекция кишечника.
Что заставляет считать ущемленную кишку нежизнеспособной? На каком расстоянии от границы некротизированного участка следует резецировать кишку в дистальном и проксимальном направлениях?
30-40 см проксимального отдела приводящей кишки и 15-20 см дистального. Признаки нежизнеспособности: отсутствие пульсации сосудов брыжейки, цвет не восстанавливается, не появляется перистальтика
Задача № 15
У больного 36 лет вами была сделана операция через 12 ч после ущемления паховой грыжи. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника
|
Какая была допущена вами ошибка, приведшая к возникновению перитонита?
Недостаточная ревизия органов брюшной полости. Надо быть внимательнее!))
Задача № 16
У больного 30 лет, поступившего через 6 ч от момента ущемления паховой грыжи, произошло самопроизвольное вправление ее. Общее состояние больного оставалось вполне удовлетворительным, никаких признаков перитонита не наблюдалось. Учитывая сравнительно небольшой срок, прошедший с момента ущемления, молодой возраст больного, настойчивую просьбу больного об операции (грыжа у него в последнее время часто стала ущемляться), хирург через час с момента поступления больного выполнил ему операцию грыжесечения. При этом не удалось детально осмотреть органы брюшной полости, но прилежащие к шейке грыжевого мешка петли тонкого кишечника не изменены, выпота в брюшной полости не было. Операция прошла без осложнений.
На следующий день больной жаловался на вздутие и боли в животе, температура поднялась до 38°С, но эти явления были расценены как реакция и послеоперационный парез. Однако к концу дня стало ясно, что у больного развился перитонит, и он был оперирован.
Какова причина перитонита у больного? Какая тактическая ошибка была допущена хирургом?
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!