Тема: Патогенетическая терапия

3.Новокаиновые блокады показаны: при острых асептических процессах, в начальной стадии острых гнойных воспалительных процессов, при воспалительных процессах и вегетативных расстройствах, сопровождающихся спазмом и депрессией мускулатуры желудка, кишечника, мочеточников, сосудов и т.д.Новокаиновые блокады показаны: при острых асептических процессах, в начальной стадии острых гнойных воспалительных процессов, при воспалительных процессах и вегетативных расстройствах, сопровождающихся спазмом и депрессией мускулатуры желудка, кишечника, мочеточников, сосудов и т.д.В клинической практике следует учитывать показания к применению новокаина с лечебной целью, а также возможные осложнения.

Новокаиновые блокады целесообразно применять в следующих случаях: гепатит, нефрит, перитонит, гастроэнтерит, бронхопневмонии и т.д. S уровская болезнь, остеодистрофия и другие болезни обмена веществ;сформировавшиеся рубцы, экзостозы, деформирующий артрит, запущенный артроз;склеродермия, веррукозный дерматит, сепсис;индуративные поражения вымени и других органов;ареактивные состояния и тяжелые формы лихорадки; S доброкачественные новообразования. Противопоказаниями служат: истощение животного и физиологическая старость.Новокаин несовместим с сульфаниламидами и с холиномиметическими средствами (карбахолин, прозерин, димедрол).При терапии новокаином возможна интоксикация, которая проявляется общим возбуждением, учащением пульса и дыхания, частыми позывами к мочеиспусканию и дефекации. Возбуждение вскоре сменяется депрессией.Для снятия интоксикации вводят внутривенно кальция хлорид с глюкозой.

 

4. Лечение острого асептического воспаления. Предоставляют покой больному животному и пораженному органу в течение первых 24-72 ч. Животное необходимо освободить от работы, перевести на стойловое содержание, предоставить отдельный станок с обильной мягкой подстилкой; применять иммо-билизирующие ватно-марлевые повязки.

В первые 24-36 ч после начала заболевания назначают холод. Он уменьшает боль, замедляет развитие воспалительного отека.Механизм криотерапии(холод.процедур.) связан с рефлекторным действием на сосудист.стенку,вызывающ.сужением просвета кровен.сосудлв,умен.их порозности, в связи с чем прекращается или умен.выпот экссудата и снижается боль Холодные процедуры назначают обязательно с перерывами через каждые 3-4ч перерыв на 60мин, чтобы предотвратить переохлаждение тела и развитие венозной гиперемии.т.к.действ.холода сопров.рефлекторн.параличом сосудодвигат.нервов. С лечебной целью назначают охлаждающие компрессы, ножные ванны, сухой холод (грелки, мешки со льдом, снегом), холодную глину. Холод сочетают с умеренной давящей повязкой (если позволяет область тела). Это предупреждает обильный выход крови, лимфы в ткани и уменьшает боль.Нельзя применять при застойных отеках,кот.развив.при выпадении матки,прямой кишки....т.к.может происх.омертвлен.тк.

Со вторых суток назначают тепло с целью резорбции экссудата и усил.регенератив.процессов.. Тепловые процедуры уменьшают боль, улучшают кровоснабжение, ускоряют рассасывание экссудата. Применяют сопревающие компрессы, горячие компрессы, горячие ванны, парафинолечение, различные физиотерапевтические процедуры (светолечение, электролечение). На 4-5-й день при уменьшении болей назначают массаж наряду с тепло выми процедурами. Массаж ускоряет рассасывание воспалитель ного экссудата, усиливает циркуляцию крови и улучшает обмен ные процессы в тканях патологического очага, снижает болевуЛ реакцию.При лечении острых асептических воспалительных процессов применяют средства патогенетической терапии (повокаиновыя блокады, внутривенное введение раствора новокаина).

При подострых примен.тепла-втирание среднераздраж.мазей(ихтиоловой),смазыв.кожу воспалител.припухлости 10%р-ом йода+массаж.

Лечение при хронич.воспалениях.Цель лечения-активизация резорбции патал.ткани, восстановл.нормал.морфол.стр-ры органа и функц.орган.Перевод хрон.воспал.в остр.достиг путем втирания острораздраж.мазей(фенолгоновая мазь) или чистым ихтиолом+накладывается утепленная повязка(предотвращ.от слизывая жив.мази)Обострение вызыв.путемвнутриклеточ.введения раздраж.в-в(скипидара,спиртоновокаина),после обострения усил.акт.гиперемию и резорбцию патол.тк.:диатермию(выделение тепла в какой-либо части тела под действием электрического тока высокой частоты, проходящего между двумя электродами)30сеансов,УВЧ,УЗИ,аутогемотерапия.. С этой целью применяют: массажи; втирания острых резорбирующих мазей, линиментов в сочетании с тепловыми процедурами (лампа соллюкс, парафиновые и озокеритовые аппликации); подсадки консервированных семенников, хрусталиков, рубцовой и селезеночной тканей. Заслуживают применения подкожные инъекции пирогенала, скипидара пополам с персиковым или прованским маслом, метила салицилата и других раздражающих средств. Хорошие результаты дает правильно осуществленное точечное или полосчатое прижигание в сочетании с последующим втиранием в зону прижигания лошадям красной ртутной мази, рогатому скоту мази двухромовокислого калия с наложением теплого укутывания. Более эффективно ультразвуковое воздействие на зону пролиферата или рубца, особенно в сочетании с фонофорезом.

Тема: Болезни суставов

 

1.Артрит — заболевание суставов воспалительного, дистрофического и смешанного характера

Различают инфекционные артриты (ревматические, ревматоидные, туберкулёзные, бруцеллёзные, септические), дистрофические (неинфекционные — деформирующий остеоартрит, обменно-дистрофический и др.), травматический (открытые и закрытые повреждения) и так называемые редкие формы артрита — анафилактическая перемежающаяся водянка сустава, опухоли суставов, хондроматоз суставов. Наиболее часто у животных (лошади, крупный рогатый скот) возникает воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава, которое называется синовитом (synovitis).

Различают серозный, серо-фибринозный, геморрагический и гнойный синовиты.

Хронический деформирующий артрит характеризуется костными разрастаниями; возникают экзостозы, остеофиты. В результате резко нарушается функция сустава, наступает его анкилоз.

При острых и хронических асептических артритах (водянка сустава) — увеличение сустава, сильная болезненность, флюктуация, хромота смешанного типа. При гнойных артритах к этим симптомам присоединяется повышение температуры тела, угнетение животного, отказ от корма; в тяжёлых случаях артрит осложняется сепсисом. Ревматический артрит характеризуется перемежающейся лихорадкой, одновременным поражением нескольких суставов, развитием деформации суставов. Бруцеллёзные артрит отличаются от неспецифических значительным опуханием суставов, большим скоплением воспалительного экссудата в полости суставной капсулы. Гнойные синовиты нередко осложняются капсулярной или параартикулярной флегмоной, при этом в окружности сустава возникают абсцессы, свищи. Прогноз при асептических артритах от благоприятного до осторожного, при инфекционных — неблагоприятный.

Артроз считается полиэтиологическим заболеванием. Традиционно артроз разделяют на первичный и вторичный. Первичный артроз - является следствием нарушения метаболизма хряща, и сопровождается расстройством функции протеогликанов.

Вторичный артроз - возникает в предварительно измененном суставе при нарушении нормального соотношения суставных поверхностей (конгруэнтности) и с последующим перераспределением нагрузки на них с концентрацией давления на определенном участке.

 

 

2.Гнойное воспаление сустава

Этиология. Гнойное воспаление суставов (гнойный артрит) может возникать при ранениях суставов, механических повреждениях околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса на сустав с окружающих тканей, слизистых сумок, сухожильных влагалищ.

Симптомы. С учетом степени и характера морфологических изменений в тканях сустава и клинических признаков принято различать четыре стадии гнойного артрита: гнойный синовит, капсулярная флегмона, параартикулярная флегмона и гнойный остеоартрит.

Гнойный синовит. При движении животного заметна хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит пораженную конечность в полусогнутом состоянии. Сустав несколько увеличен в объеме, его контуры сглажены. В дивертикулах суставов ощущается флюктуация. Пассивные движения сустава болезненны.

Капсулярная флегмона. С развитием гнойного воспаления в процесс вовлекаются все слои капсулы сустава с образованием абсцессов. Общее состояние животного с развитием капсулярной флегмоны резко ухудшается. Повышается температура тела. Животное предпочитает лежать, отказывается от корма. При пальпации сустава отмечается сильная болезненность.

Параартикулярная флегмона. По мере вскрытия абсцессов выделяется в большом количестве кровянистый экссудат с примесью фибрина. Животное худеет. Контуры сустава сглажены, при пальпации отмечается болезненность, местная температура повышается. При движении наблюдается сильно выраженная хромота. Отек тканей в области сустава и на соседних участках резко выражен.

Гнойный остеоартрит. Эта стадия артрита характеризуется поражением всех элементов сустава и окружающих тканей. Она развивается через 3-4 недели с начала заболевания. Сустав резко увеличен в объеме. Конечность удерживается на весу. При движении наблюдается сильная хромота. Животное заметно худеет. Отмечается атрофия мышц пораженной конечности. Подвижность в суставе ограничена. Припухлость плотная, хорошо заметны свищи, рубцы.

Лечение. В начале болезни полость сустава промывают ново-каин-ацтибиотиковым раствором, раствором этакридина 1:500 и др. После промывания в полость сустава вводят 300-500 тыс. ЕД бензил-пенициллина, стрептомицина в 3-5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Пункцию сустава с промыванием его полости проводят в течение 2-3 дней.

У крупного рогатого скота хороший эффект дает применение в полость сустава протеолитических ферментов (химопсин 50 мг или химотрипсин 20 мг) с неомицином или стрептомицином (1г) в 3-4 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Инъекцию повторяют 1-2 раза с интервалом в 3-4 дня. Одновременно внутримышечно вводят бициллин-5 в дозе 10 тыс. ЕД на 1 кг массы животного. За 15-20 мин до пункции сустава вводят 10-15 мл 2,5%-но-го раствора пипольфена. Применяют общую противосептическую терапию, назначают новокаиновые блокады, внутриартериальные инъекции раствора новокаина.

При капсулярной и параартикулярной флегмонах широко применяют общую противосептическую терапию и местную терапию с использованием артропункции и даже артротомии. На область сустава применяют также спиртовые высыхающие повязки.

При гнойном остеоартрите для ускорения секвестрации и гранулирования применяют жидкость Хлумского, жидкость Сапеж-ко.

У жвачных при поражении венечного и копытного суставов с успехом применяют ампутацию или экзартикуляцию.

3.Хронический деформирующий артрит-хрон.воспал.процесс в суставе и хар-ся развитием стойких костных разращений.Заболевание скакател.,путовых скуставов.запястный,плечевой.Возник.в рез-те растяжении,ушибов,вывихов суставов,внутрисуставных переломов и трещин костей,остр.и хрон.воспал.процессов.Деформир.артрит харак.разрушением суставного хряща, подхрящев.кост.ткани и одновремен.разростом соедин.ткани в капсуле сустава, в очагах разрушения хряяща и кости, появ.очагов кост.ткани в местах прикрепления капсульных связок.Капсула утолщ,за счет пронизыв.ее соед.тк. Клин.признаки:хромота.болезненность, деформац.сустава,кости вблизи сустава утолщаются,бугрист.,тверд.припухлости,атрофия мышц, Лечение:для рассасывания-раздраж.мази-йодистую мазь 10%,парафинолечение,аутогемотерапия,компрессы с ферментом ронидазей.

Анкилоз - неподвижность сустава, возник. вслед. воспалит.процессов в нем или окружающих его тканях.. Наиболее часто анкилозу подвергаются тарзальные, карпальные и фаланговые суставы. Первичными заболеваниями, обусловливающими развитие анкилоза, являются артриты, периартриты, остеоартриты, переломы костей и контрактуры сустава. В зависимости от вида развившейся патол. ткани различают фиброзный, хрящевой и костный анкилоз. По расположению разросшейся ткани анкилозы делят на внесуставной, капсулярный, внутрисуставной.При истинном анкилозе происходит зарастание суставной щели. Ложный анкилоз обусловливается фиброзом и оссификацией капсулы, связок и параартикулярных тканей.Ложные анкилозы развиваются в большинстве случаев в результате периартритов, фиброзитов. Лечение. При фиброзных анкилозах организуют тканевую терапию, пытаются путем усиленного сгибания и разгибания сустава разъединить спайки и способствовать восстановлению эластичности тканей.

Артроз – хронич. заболевание суставов невоспал.характера, протек. в виде дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще и сочленяющихся костях, сопровож. реактивно-репаративными изменениями, приводящими сустав к деформации.Более часто болезнь возникает у лошадей. Набл. она и у крс, свиней. Артрозы обнаруж.на скакательных, реже на запястных, коленных, лопаткоплечевых, венечных и копытных суставах.аще болезнь находят у животных с нарушенным витаминноминеральным обменом или же болеющих рахитом и остеомаляцией 1 стадии -шиповидные костные разрастания по суставному краю; высота суставной щели нормальная или же незначительно уменьшена. 2 стадии нарушаются функции пораженного сустава. Животные больше лежат, встают неохотно и со стонами. Животные быстро утомляются. Появляется хромота, усиливающаяся по мере движения, нередко при этом в суставе слышен крепитирующий хруст .3 стадия артроза проявляется явными клинико-рентгенологическими и патоморфологическими изменениями. проявляется сильная хромота. Движения напряженные, походка пружинисто-связанная. При пальпации выявл. плотная, безболезненная припухлость.Сустав деформирован.лечение: Делают массаж пораженных суставов, парафиновые и озокеритовые аппликации. Можно втирать раздражающие линименты. В параартикулярные ткани в 2-3 точки вводят 128 ед. лидазы, растворенной в 0,5-1%-ном новокаине.

Контрактуры суставов - сведение, укорачивание мышцы, сухожилия, связок сустава, вследст.чего наруш.функц.конечности и живот.не может полность развибать суставы. Возникают при поражении тканей, имеющих прямое или косвенное отношение к функции сустава. По изм.положения сустава различают сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные, пронационные и комбинированные контрактуры. Миогенная контрактура характерна Рубцовыми изменениями в одной или нескольких мышцах. бывает сгибательной. Гесмогенная контрактура наблюдается при рубцовых стягиваниях ножек средней межкостной мышцы. Тендогенная контрактура набл. при поражении сгибателей пальца, особенно сухожилия глубокого сгибателя и его дополнительной ветви. Артрогенная контрактура вызывается воспал. процес.в капсулярной и вспомог. связках сустава, в параартикулярных тканях; она наблюд.после параартикулярных флегмон, гнойных и деформирующих артритов, осси- фицирующих периартритов. Ее возникновению способствует и длительная иммобилизация сустава гипсовой повязкой. Рубцовая контрактура-образуется после межмышечных флегмон, огнестрел.ранений, сопров.некрозом мышц,сухожилий,фасций. Неврогенная контрактура делится на рефлекторную, спастическую и паралитическую. Рефлекторная является противоболевой и проявляется как защитный рефлекс при острых воспалительных процессах в суставе, сухожильных влагалищах, бурсах, мышцах, сухожилиях. Она возник. и при непосредств. повреждении нервных окончаний или сдавливании их. Спастическая контрактура возникает при повреждениях или заболеваниях головного и спинного мозга и при нарушении проводимости пирамидальных путей. Паралитическая наблюдается после длительных парезов и параличей двигательных нервов. Вследствие выпадения функции парализованной группы мышц происходит сокращение непарализованных мышц-антагонистов.Лечение:Положительный результат оказывает редрессация (операция насильственного формирования тканей с последующим наложением иммобилизующей повязки).

 

Тема: Болезни связок, сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых и синовиальных сумок

1.Тендовагиниты - воспаление сухожильных влагалищ - развиваются в результате растяжений, ушибов, ранений, гематогенной инфекции, инвазии или вследствие перехода гнойного процесса с окружающих тканей. Тендовагиниты подразделяют на асептические, гнойные и инвазионные. Асептические тендовагиниты протекают в острой и хронической форме; острые могут быть серозными, серозно-фибринозными и фибринозными, а хронические- серозными, фиброзными и оссифицирующими.

Бурситы - воспаление слизистых и синовиальных сумок; бывают у всех сельскохозяйственных животных. У коров преимущественно поражается предзапястная бурса, несколько реже у них встречаются бурситы в области коленного и скакательного суставов, маклока и челночной кости. У лошадей наиболее часто бывает воспаление бурс холки, затылка, локтевого и пяточного бугров и др. Бурситы развиваются главным образом на почве закрытых и открытых механических повреждений. Реже они возникают в результате распространения гнойного процесса с окружающих тканей, а иногда вследствие гематогенной инфекции (бруцеллез, туберкулез, мыт, сепсис и др.)

Бурситы по клиническому течению могут быть: острыми,подострыми,хроническими рецидивирующими.

По характеру экссудата: серозными,серозно-фибринозными, гнойными,гнойно-геморрагическими.

По характеру возбудителя:неспецифическими; специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные, сифилитические);асептическими;инфицированными.

 

2. Тендогенная контрактура больше всего набюдается при поражении сгибателей пальца, особенно сухожилия глубокого сгибателя и его дополнительной ветви.В процессе развития контрактур Л. И. Крунко выделяет три фазы.

Первая фаза предконтрактурная, или неврогенная, является по своему характеру противоболевой (рефлекторной). Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. Иногда при продолжительных болях вынужденное положение конечности бывает длительным и затем становится даже привычным. В этой фазе явных структурных изменений в тканях не происходит. Возникающие физико-биохимические и частично морфологические изменения столь незначительны, чтолегко устраняются применением лечебных процедур.

Вторая фаза называется нестойкой контрактурой. Она характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в; мышечной. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, распадаются и замещаются соединительной тканью. Мышца уменьшается в объеме, сократимость ее понижается. Рубцовая ткань импрегнирует мышцу. Указанные изменения не ограничиваются только областью поражения, а развиваются на большей части мышц всей конечности. Во второй фазе образуется рубец из молодой соединительной ткани.

Третья фаза - стойкая контрактура, характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокнистую. Например, при тендогенных контрактурах в этой фазе обнаруживают мощный рубец, срастание сухожилия с сухожильным влагалищем. При миогенной контрактуре наблюдают укорочение мышцы, сморщивание мышцы, фасций и апоневрозов, с течением времени укорачиваются нервные стволы и сосуды. Хотя в своем развитии различные виды контрактур имеют много общего, вместе с тем они имеют и свои отличительные черты.

 

 

3. вопрос не полностью лишь малая часть!!!

- санация (оздоровление) естественной и создаваемой человеком среды (недопущение загрязнений атмосферы, водоемов, почвы вредными агентами);
- строгое соблюдение научно обоснованных зоогигиенических нормативов и ветеринарно-санитарных требований к строительству животноводческих помещений, оборудованию, технологическим процессам, которые должны соответствовать биологическим потребностям, продуктивных животных. В связи с этим предусматривается ветеринарно-санитарный контроль при проектировании, строительстве и приеме в эксплуатацию животноводческих помещений, выгульных площадок, пастбищно-ла-герных помещений, ветеринарно-санитарных блоков, пунктов искусственного осеменения, других животноводческих построек, ветеринарных лечебниц и станций по борьбе с болезнями животных;
- физиологически обоснованное полноценное кормление, содержание и режим эксплуатации животных;
- выведение новых высокопродуктивных пород, устойчивых к условиям внешней среды.

Глюкозамин — это природное вещество, вводящее в состав суставов, связок, сухожилий, глубоких слоев кожи. При недостатке глюкозамина ухудшается состояние кожи (сухость, перхоть, излишняя утонченность, вялость) и шерсти (тусклость, хрупкость, волос не прочно держится в волосяной луковице). У собак наблюдается слабость суставных связок, внешне это может проявляться как размет, вихляющая походка, припадание на одну из лап. Отстает развитие и своевременное формирование суставной сумки — нарушается целостность суставных хрящей, что может привести к развитию артритов и артрозов, а так же к постоянной хромоте, особенно страдают локтевой и тазобедренные суставы.

Тема: Опухоли_.

1.Опухоли классиф. по морфо. признакам соотв. тк., из кот. они развив..различают: эпителиальные — папилломы, аденомы, кистомы, дерматомы, карциномы; соединительнотканные — фибромы, миксомы, липомы, хондромы, остеомы, меланосаркомы; сосудистые — гемангиомы, лимфангиомы; мышечные — миомы, рабдомиомы; из нервной ткани — глиомы и невромы; смешанные — остеосаркома, фибромиксохондрома, фиброхондроостеома. По характеру роста и клиническому течению опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачес.опухоли. Растут они медленно, чаще окружены капсулой, не прорастают прилежащие ткани, а раздвигают их — экспансивный рост.

Злокачественные опухоли. Состоят они из клеток, подвергшихся необратимым патологическим изменениям и вызывающих постоянный прогрессирующий интенсивный рост тканей, состоящих из этих клеток. Клетки злокачественных опухолей, врастая в лимфатические и кровеносные сосуды, могут отрываться и током крови и лимфы переноситься в другие органы и ткани, вызывая развитие новых опухолей — метастазов, что является второй особенностью злокачественных опухолей.

Полузлокачественные опухоли. Склонны они к инфильтративному росту, но не образуют метастазов. К ним относятся адамацитома, гемангноперицитома, некоторые фибросаркомы кошек, альвеолярная саркома и фиброэпителиома собак, некоторые виды карцином лошадей и др.

 

2.Общая диагностика опухолей. Распознавание поверхностно расположенных (обозримых) опухолей проводится сравнительно легко. Большие трудности возникают при диагностике опухолей внутренних органов. У мелких животных пальпацией можно установить наличие опухоли в брюшной полости, у крупных животных это исключается.При диагностике опухолей необходимо выяснить, из какого органа исходит рост опухоли, определить точную локализацию, степень распространенности опухолевого процесса, имея в виду не только местное поражение тканей, но и наличие регионарных и отдаленных метастазов или первичной множественности опухолей.При исследовании животного используют методы осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также рентгенологию. Для определения вида опухоли, ее злокачественности пользуются биопсией, т. е. микроскопическим исследованием кусочков опухоли, получаемых оперативным путем. Пальпацией устанавливают консистенцию опухоли, границы ее и связь с окружающей тканью, зону и глубину залегания опухоли, смещаемость, а также наличие или отсутствие болезненности, повышение местной температуры.

Твердая или плотная консистенция, бугристая поверхность и довольно четкие границы характерны для злокачественных новообразований в отличие от гнойно-воспалительных инфильтратов, постепенно переходящих в соседние нормальные ткани.При локализации новообразований в брюшной полости у мелких животных прощупывают плотные, различной величины бугристые безболезненные узлы, смещаемые в разной степени в зависи мости от органа, на котором они возникают. Так, опухоли селезенки, тонкой кишки, сальника имеют значительную смещаемость.У крупных животных с помощью ректального исследования можно установить опухоли матки, яичников, влагалища. Опухоли полового члена и препуция у племенных быков можно обнаружить путем пальпации препуция и осмотром выведенного из препуциального мешка полового члена.

Перкуссией и аускультацией грудной клетки можно установить изменения дыхательных шумов и перкуторного звука: усиление везикулярного дыхания в одних участках, отсутствие легочного шума и притупление в других. В таких случаях необходимо проводить рентгеновское исследование. В легких нередко обнаруживают метастазы злокачественных новообразований, они отличаются от первичных раковых опухолей множественностью узлов. Первичный рак легких встречается реже, чем метастазы.При некоторых локализациях первичных опухолей и метастазов их возникают параличи или парезы конечностей. Например, при развитии саркомы в аксилярной области наступает паралич соответствующей конечности вследствие поражения плечевого сплетения. При возникновении опухоли в спонгиозной части тела позвонка и прорастании ее в спинномозговой канал наблюдается параплегия грудных или тазовых конечностей. При этом местные признаки опухоли нередко отсутствуют, а при сохранении целостности кортикального слоя тела позвонка опухолевое поражение не устанавливается и рентгенологически. В этих случаях диагноз ставят топически.Параличи тазовых конечностей нередко возникают в результате развития метастазов в глубоких подвздошных или аортальных лимфатических узлах при первичных локализациях злокачественных опухолей в задних долях молочной железы, при саркомах семенников

 

 

4.Этиология опухолей изучена не до конца. В данный момент ведущей считается мутационная теория канцерогенеза. Ниже перечислены основные исторически сложившиеся теории. Вирусно-генетическая теория решающую роль в развитии опухолей отводит онкогенным вирусам, к которым относят: герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), вирус герпеса (лимфогранулематоз, саркома Капоши, опухоли головного мозга), папилломавирус (рак шейки матки, бородавки обыкновенные и ларингеальные), ретровирус (хронический лимфолейкоз), вирусы гепатитов B и C (рак печени). Согласно вирусно-генетической теории интеграция генома вируса с генетическим аппаратом клетки может привести к опухолевой трансформации клетки. При дальнейшем росте и размножении опухолевых клеток вирус перестает играть существенную роль. Физико-химическая теория основной причиной развития опухолей считает воздействие различных физических и химических факторов на клетки организма (рентгеновское и гамма-излучение, канцерогенные вещества), что приводит к их онкотрансформации. Помимо экзогенных химических канцерогенов рассматривается роль в возникновении опухолей эндогенных канцерогенов (в частности, метаболитов триптофана и тирозина) путем активации этими веществами протоонкогенов, которые посредством синтеза онкобелков приводят к трансформации клетки в опухолевую. Теория дисгормонального канцерогенеза рассматривает в качестве причины возникновения опухолей различные нарушения гормонального равновесия в организме. Дизонтогенетическая теория причиной развития опухолей считает нарушения эмбриогенеза тканей, что под действием провоцирующих факторов может привести к онкотрансформации клеток ткани. Теория четырёхстадийного канцерогенеза объединяет все вышеперечисленные теории.

 

Тема: Ожоги и отморожения

1.По глубине поражения: 1 степ.. Пораж. верхний слой ороговевающего эпителия. проявл.покрасн. кожи, небол.отёком и болью. Через 2—4 дня происх. выздор. 2 степень. Поврежд.ороговев.эпителий доросткового слоя. Формир. пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за 1—2 недели. 3 степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.3 А степень. Част. Пораж. дерма, дном раны служит неповрежд. часть дермы с оставшимися эпител. Элем. (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формир. пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-гемор. содержимым. Болевая чувствительность снижена..... 3 Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. 4степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.пузырь с сероз. содержимым при ожоге 2-й степени. Ожоги 3б и 4-й степени, видны очаги некроза и обугливания тканей По типу повреждения: Термические. Возн. в рез. возде. выс.й темпер.. Факторы поражения: Пламя. Жидкость..Пар..Раскалённые предметы. Химические. Возн. в рез. возде. хим. акт. веществ: Кислоты. Ожоги относ.неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентр. кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее. Щёлочи. Щёлочь, возд. на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется. Соли тяжёлых металлов. Ожоги как правило поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой. Электрически е и ожоги вольтовой дугой. Возн. в точках входа и выхода заряда из тела. Особен. Явл. наличие нескол.ожогов малой площади, но большой глубины. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца(Электротравма). Ожоги вольтовой дугой напоминают ожоги пламенем и возникают при коротких замыканиях, без прохождения тока через тело пострадавшего. Лучевые. Возникают в рез. возд. излучения разных типов: Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей, в летнее время — обычное явление. Глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени.. Ионизирующее излучение. Ожоги, неглубокие, но лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани. Повышается ломкость сосудов, кровоточивость, снижается способность к регенерации. Сочетанные. Поражение несколькими факторами различной этиологии — например, паром и кислотой. Комбинированные. Сочетание ожога и травмы другого рода — например, перелома. Первая помощь. Важную роль играет оказание само- и взаимопомощи. Основной её целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего. Так, например, при термическом ожоге необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога и охладить поражённую поверхность (под прохладной проточной водой, не менее 15 — 20 минут (только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова); актуально не позднее 2 часов после получения ожога), при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока, при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п. На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному. Не располагая навыками и необходимым оснащением и при возможности получения первой врачебной помощи в течение часа, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его. Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

 

2.Щелочные ожоги отличаются от кислотных по внешнему виду. Кислотный ожог, как правило, имеет цвет от желто-коричневого до черного и четкие границы, а щелочной — сероватый, с размытыми границами. Ожоги кислотой вызывают быстрое свертывание белка, поэтому в первые часы формируется ограниченный плотный струп располагается поверхностно. Это предохраняет подлежащие ткани от дальнейшего поражения. Щелочи не свертывают белков, а растворяют их, омыляют жиры и поэтому они легче проникают в ткани и вызывают более глубокие поражения. омертвление тканей, струп при ожоге щелочами мягкий. белого цвета, кровоточащий при отторжении Ожог фосфором глубкий,при попаданию на кожу горит-термохимический

 

3. Общая классификация поражения низкими температурами: Острое поражение холодом,Замерзание,Отморожение,Хроническое поражение холодом,Холодовой нейроваскулит,Ознобление

По механизму развития обморожения:От воздействия холодного воздуха,Контактные отморожения

По глубине поражения тканей:При обморожениях различают дореактивный (скрытый) период - период действия холода и реактивный период, который начинается после согревания обмороженных тканей. Обморожение первой степени характеризуется некоторым уплотнением кожи, понижением кожной чувствительности и похолоданием. После отогревания пораженного участка развивается незначительный отек.кожи, болезненность и застойная гиперемия. Через несколько дней наступает полное восстановление тканей и наблюдается шелушение эпидермиса.

При второй степени обморожения после отогревания развивается диффузный отек кожи и подкожной клетчатки, выходящей за пределы поврежденной ткани. Патологический процесс продолжается 2-3- недели. Третья степень обморожения характеризуется некрозом толщи кожи вследствие длительного действия низких температур. Кожа безболезненная, холодная, твердая. После отогревания быстро развивается отечность тканей. Установить границы обморожения невозможно. Их удается уточнить через 3-4 недели после развития демаркационного вала. Кожа становится темно-фиолетовой и даже черной. С первых дней развивается влажный некроз кожи, позднее - влажная гангрена глубоких тканей.Эта степень обморожения сопровождается явлениями интоксикации, развивается инфекция. Общее состояние животного угнетенное, отмечается высокая температура тела. Обморожение четвертой степени захватывает не только кожу, но мягкие ткани и даже кости. Обмороженный орган твердой консистенции и даже может отламываться. После отогревания возникает диффузный отек и развивается влажная ганпрена.

Лечение обморожений проводят с учетом периода (дореактивный или реактивный) и с учетом последствий обморо-жения.В дореактивном периоде необходимо прекратить действие холода, согреть обмороженные ткани, восстановить в них крово- и лимфообращение, предохранить от инфекции. Для этого животное переводят в теплое помещение. Применяют массаж тела или обмороженной части со спиртом, камфорным спиртом, водкой, керосином. Лучшие результаты получают от применения согревающих ванн. Для этого берут воду с температурой 18-20 °С и постепенно в течение 25 мин доводят ее до 38-40 °С, добавляя горячую воду. Для крупных животных делают местную ванну, а поросят, щенков помещают в ванну целиком. Целесообразно в воду добавлять калия перманганат и массировать пораженный участок.Для отогревания используют грелки, лампу соллюкс, но они не обеспечивают равномерного прогревания. Назначают сердечные средства. Внутрь осторожно заливают 30% -ный спирт. Хорошие результаты дает внутриартериальное введение раствора новокаина.Лече