ДВС-синдром, определение, патогенез, патологическая анатомия.

Часто встречается при различной акушерской патологии, различных видах шока, тяжёлых травмах, бактериальном сепсисе.

ДВС синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Характеризуется образованием диссеминирующих свертков крови в микроциркуляторном русле с одновременной несвертываемостью крови, приводящей к массовым геморрагиям. Множественные тромбы и кровоизлияние.

ДВС синдром следствие дисфункции или истощения противосвертывающей системы, когда нарушаются нервно-рефлекторные механизмы регуляции жидкого состояние крови, что может привести как к генерализованному свертыванию крови, дезинтеграции Ер, так и к повышению фибринолдиза и несвертываемости крови.

Под влиянием вазоконстрикторов происходит спазм прекапиллярных сфинкторов. В капиллярах происходит четковыраженный, ток плазмы, образование свертков из агрегированных тромбоцитов, с примесью фибрина и формированием гиалиновых тромбов.

Первоночально это происходит в капиллярах, затем в венулах и артериаоллах.

На почве тромбоза в пораженных органах и тканях развивается гипоксия с ацидозом. В дальнейшем наблюдается дистрофия и некроз паренхиматозных структур и множественные кровоизлеяния.

Признаки ДВС синдрома:

1 Жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах.

2 Тромбы в системе микроциркуляции внутренних органов.

3 Геморрагический синдром = диатез (множественные кровоизлияния типа петехии и плоскостных).

+ патогенез с кафедры патофизиологии.

Примеры: любые тяжелые заболевания, как острые так и хронические не всегда летальный исход.

Наиболее частые причины ДВС-синдрома:

• инфекционные заболевания;

• неонатальные или внутриматочные инфекции;

• гинекологические заболевания;

• болезни печени;

• злокачественные опухоли;

• васкулиты мелких сосудов;

• обширная травма;

• внугрисосудистый гемолиз и т. д.

Многочисленные тромбы сосудов микроциркуляторного рус­ла при ДВС-синдроме приводят к нарушению перфузии тканей с накоплением в них молочной кислоты и развитием их ишемии, а также к образованию микроинфарктов в большом количестве органов.

Следует указать, что диссеминированный тромбоз приводит также к израсходованию факторов свертывания крови с развитием коагулопатии потребления. При эхом наблюдается тромбоцитопения, которая вместе с истощением фибриногена и других

факторов свертывания ведет к развитию патологической крово­точивости.

Значение — развивается острая полиорганная недостаточность, которая служит причиной смерти больных.

Дистрофия, определение, классификации, причины и механизмы дистрофического процесса, его значение.

Дистрофия – структурная перестройка тканей, обусловленная нарушенным обменов веществ.

ЭТИОЛОГИЯ: гипоксия, токсические вещества, лекарства, физические и химические факторы, генетические повреждения, ферментопатии, вирусы, дисбаланс питания, нарушение состава крови, заболевания эндокринной и нервной системы.

Причины дистрофии:

1. Растройства ауторегуляции клетки.

2. Нарушение работы транспортных систем.

3. Растройство эндокринной и нервной регуляции трофики.

 

Механизмы дистрофии:

1. Инфильтрация.

2. Декомпозиция = фанероз – распад сложных структур на более простые.

3. Извращенный синтез

a. Синтез вещества не встречающегося в N в организме человека (амилоидоз).

b. Образование вещества обычной структуры, но в необычном месте.

Пример: сахарном диабете – синтез гликогена в эпетелии узкого сегмента нефрона; алкогольный геалин.

4. Трансформация – образование продуктов одного вида обмена из общих исходных (переход жиров и углеводов в белки).

 

Фазы дистрофического процесса:

1. Фаза первичного повреждения

2. Фаза адаптации (организм пытается выйти из какого-то состояния без патологий)

3. Фаза истощения или собственная дистрофия (не может выйти без патологий)

Классификации дистрофий

По локализации

1. Паренхиматозные

2. Сторомально-сосудистые = мезенхимальные в старом учебнике

3. Смешенные

 

По преимущественному виду нарушения обмена веществ

1. Белковые

2. Жировые

3. Углеводные

4. Минеральные

5. Смешенные

 

В зависимости от влияний генетических факторов

1. Приобретенные

2. Наследственные = наследственные ферментопатии = болезни акоплени = тезаурисмозы

 

По распространенности

1. Местные

2. Системные

3. Общие

 

По степени выраженности

1. Обратимые

2. Необратимые

 

По клинико-морфологическим признакам

1. Компенсированные

2. Декомпенсированные