Неотложные состояния при заболеваниях щитовидной железы

001. Провоцируют развитие тиреотоксического криза:

А) острые инфекции;

Б) экстракция зуба;

В) оперативное вмешательство на щитовидной железе;

Г) лечение радиоактивным йодом;

Д) всё перечисленное.

 

002. В патогенезе тиреотоксического криза играют роль:

А) надпочечниковая недостаточность;

Б) гиперфункция коры надпочечников;

В) недостаточность катехоламинов;

Г) увеличение глюкокортикоидов;

Д) всё перечисленное.

 

003. Тремор конечностей, тахикардия при тиреотоксическом кризе обусловлены:

А) высоким уровнем катехоламинов;

Б) повышением чувствительности тканей к катехоламинам;

В) низким уровнем катехоламинов;

Г) глюкокортикоидной недостаточностью;

Д) минералокортикоидной недостаточностью.

 

004. При тиреотоксическом кризе появляются симптомы поражения:

А) сердечно-сосудистой системы;

Б) желудочно-кишечного тракта;

В) печени;

Г) почек;

Д) всего перечисленного.

 

005. Кардиальными симптомами тиреотоксического криза являются:

А) высокое систолическое и пульсовое давление, тахикардия;

Б) высокое систолическое и низкое пульсовое давление, тахикардия;

В) высокое систолическое и пульсовое давление, брадикардия;

Г) высокое диастолическое давление;

Д) брадикардия.

 

006. Для тиреотоксического криза характерны:

А) симптомы гидратации;

Б) симптомы полисерозита;

В) симптомы обезвоживания;

Г) отёки нижних конечностей;

Д) отёчность лица.

 

007. Наиболее неблагоприятным прогностическим признаком тиреотоксического криза являются:

А) желтуха;

Б) олигурия;

В) тахикардия;

Г) боли в животе;

Д) тремор.

 

008. Для тиреотоксического криза характерно:

А) гипотермия;

Б) гипертермия;

В) нормотермия;

Г) потливость ладоней;

Д) всё перечисленное.

 

009. Для тиреотоксического криза характерно:

А) гипохолестеринемия;

Б) гиперхолестеринемия;

В) гиперпротеинемия;

Г) гипогликемия;

Д) ничего из перечисленного.

 

010. В общем анализе крови при тиреотоксическом кризе определяются:

А) анемия, лейкопения;

Б) полицитемия;

В) лейкоцитоз;

Г) тромбоцитопения;

Д) повышение гематокрита.

 

011. Для лечения тиреотоксического криза используют:

А) мерказолил;

Б) тироксин;

В) введение 5 % раствора глюкозы;

Г) пассивное утепление;

Д) всё перечисленное.

 

012. Средняя доза мерказолила в первые сутки для лечения тиреотоксического криза составляет:

А) 30-60 мг;

Б) 60-80 мг;

В) 80-100 мг;

Г) более 100 мг;

Д) менее 30 мг.

 

013. Критерием эффективности глюкокортикоидов для лечения тиреотоксического криза является:

А) купирование нарушений ритма;

Б) нормализация артериального давления;

В) устранение тахикардии;

Г) устранение симптомов возбуждения;

Д) всё перечисленное.

 

014. Принципы лечения тиреотоксического криза все, кроме:

А) заместительной терапии глюкокортикоидами;

Б) снижения уровня тиреоидных гормонов;

В) уменьшения симптомов нервного возбуждения;

Г) мочегонных, устранения гипергидратации;

Д) уменьшения обезвоживания.

 

015. Для уменьшения гемодинамических нарушений при тиреотоксическом кризе применяют:

А) антагонисты кальция;

Б) β-адреноблокаторы;

В) тиазидовые диуретики;

Г) ингибиторы апф;

Д) используют всё перечисленное.

 

016. Для профилактики тиреотоксического криза:

А) не проводят хирургическое лечение диффузного токсического зоба;

Б) ограниченно применяют лечение радиоактивным йодом;

В) хирургическое лечение используют только у молодых больных;

Г) хирургическое лечение используют только в пожилом возрасте;

Д) перед проведением хирургического лечения достигают эутиреоидного состояния.

 

017. При появлении у больного диффузным токсическим зобом острой инфекции необходимо:

А) отменить тиреоидные гормоны;

Б) назначить β-блокаторы;

В) назначить глюкокортикостероиды;

Г) коррегировать дозу тиреостатиков в зависимости от клиники и уровня гормонов;

Д) ничего из перечисленного.

 

018. Для лечения тиреотоксического криза при рвоте альтернативным путём введения мерказолила является:

А) внутривенное;

Б) per rectum;

В) per os;

Г) через желудочный зонд;

Д) всё перечисленное.

 

019. Обязательными методами исследования при тиреотоксическом кризе являются все, кроме:

А) общего анализа мочи;

Б) общего анализа крови;

В) почасового диуреза;

Г) анализа мочи по нечипоренко;

Д) холестерина крови.

 

020. На электрокардиограмме у больного с тиреотоксикозом может выявляться:

А) синусовая тахикардия;

Б) мерцательная аритмия;

В) экстрасистолия;

Г) снижение амплитуды зубцов Р и Т;

Д) всё перечисленное.

 

021. Провоцировать развитие гипотиреоидной комы может:

А) охлаждение;

Б) острый коронарный синдром;

В) желудочное кровотечение;

Г) алкогольное опьянение;

Д) всё перечисленное.

 

022. Гипотиреоидная кома характерна для:

А) врождённого гипотиреоза;

Б) приобретённого первичного гипотиреоза;

В) вторичного гипотиреоза;

Г) периферического гипотиреоза;

Д) может возникать при любой форме гипотиреоза.

 

023. Гипотиреоидная кома встречается:

А) чаще у молодых женщин;

Б) чаще у пожилых женщин;

В) чаще у молодых мужчин;

Г) чаще у пожилых мужчин;

Д) независимо от пола и возраста.

 

024. В патогенезе гипотиреоидной комы важную роль играет:

А) гипокортицизм;

Б) гиперкортицизм;

В) гиперкатехоламинемия;

Г) гиперинсулинемия;

Д) ничего из перечисленного.

 

025. Резкое снижение тиреоидных гормонов приводит ко всем эффектам, кроме:

А) угнетения дыхательного центра;

Б) гипоксии;

В) гипометаболизма;

Г) увеличения сердечного выброса;

Д) гипотермии.

 

026. Для гипотиреоидной комы характерно:

А) тремор;

Б) судороги;

В) нервная возбудимость;

Г) торможение цнс;

Д) всё перечисленное.

 

027. Гипотиреоидная кома характеризуется всем, кроме:

А) общего гипометаболизма;

Б) острого начала;

В) полисерозита;

Г) торможения цнс;

Д) гипотонии.

 

028. Для гипотиреоидной комы характерны:

А) гиперкапния, ацидоз;

Б) метаболический алкалоз;

В) гипокапния;

Г) гиперкапния, алкалоз;

Д) изменений кислотно-щелочного равновесия не происходит.

 

029. Переоценка компенсации гипотиреоза должна проводиться:

А) не реже 1 раза в год;

Б) 1 раз в 2 года;

В) 1 раз в 5 лет;

Г) сразу после операции на щитовидной железе;

Д) через 1 год после оперативного вмешательства.

 

030. При проведении терапии гипотиреоидной комы верно всё, кроме:

А) использование тиреоидных гормонов;

Б) использование кортикотропных гормонов;

В) использование оксигенотерапии;

Г) проведение заместительной терапии до полной нормализации Т₃, Т₄ и ТТГ;

Д) проведение заместительной терапии, ориентируясь на клинику.

 

031. Для гипотиреоидной комы характерно:

А) гипергликемия;

Б) гипогликемия;

В) полицитемия;

Г) гипохолестеринемия;

Д) гипоальбуминемия.

 

032. Для устранения гипотермии при гипотиреоидной коме применяют:

А) согревание грелками;

Б) медленное повышение комнатной температуры;

В) согревание в тёплой ванне;

Г) всё перечисленное.

 

033. При лечении гипотиреоидной комы в течение первых суток тироксин вводят:

А) по 250 мкг каждые 6 часов в первые сутки;

Б) по 250 мкг 2 раза в день;

В) 50-100 мкг в сутки;

Г) 250 мкг в сутки;

Д) 100-200 мкг в сутки.

 

034. Для гипотиреоидной комы характерно:

А) холодная, сухая, бледная кожа;

Б) тёплая, бледная кожа;

В) диффузный гипергидроз;

Г) акроцианоз;

Д) гиперемия лица, конечностей.

 

035. Для лечения гипотиреоидной комы вводят жидкость:

А) 1-2 литра;

Б) до 5 литров;

В) не более 1 литра;

Г) 3-5 литров.

 

036. Для диагностики гипотиреоидной комы используют все методы, кроме:

А) общего анализа крови;

Б) УЗИ щитовидной железы;

В) сахара крови;

Г) ЭКГ;

Д) содержания ТТГ крови.

 

037. Гипогликемия при гипотиреоидной коме обусловлена:

А) гиперинсулинемией;

Б) снижением глюкогона в крови;

В) медленным всасыванием и утилизацией глюкозы;

Г) снижением катехоламинов;

Д) всем перечисленным.

 

038. Наиболее тяжёлое осложнение гипотиреоза:

А) гипогликемические состояния;

Б) перикардит;

В) гипотиреоидная кома;

Г) плеврит;

Д) офтальмопатия.

 

039. Для гипотиреоза характерно:

А) брадикардия;

Б) гипотония;

В) олигоурия;

Г) полисерозит;

Д) всё перечисленное.

 

040. При лечении гипотиреоидной комы следует учитывать:

А) опасность передозировки сердечных гликозидов;

Б) высокую чувствительность миокарда к тиреоидным гормонам;

В) низкий метаболизм;

Г) клиническая передозировка тиреоидными гормонами развивается раньше нормализации ТТГ крови;

Д) всё перечисленное.