Какое из суждений относительно алкогольного цирроза печени неверно?

А) Развитие алкогольного цирроза печени ожидается после 10-15 лет интенсивного употребления алкоголя.

Б) Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода часто приводит к печёночной недостаточности и смерти этих больных.

В) В случае воздержания от алкоголя в ранней стадии цирроза признаки последнего могут быть частично обратимы.

Г) Назначение аминазина алкоголику с циррозом печени может спровоцировать печёночную недостаточность.

Д) Алкогольный цирроз печени нередко осложняется раком печени.

 

053. У больного циррозом печени гинекомастия, импотенция. Дополните клинику эндокринных нарушений:

А) анорексия;

Б) общая слабость;

В) энцефалопатия;

Г) нарушение вторичного оволосения;

Д) боли в ногах.

 

054. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:

А) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье; значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;

Б) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения a-FP в сыворотке крови.

 

055. Предполагающим фактором к гепатоцеллюлярной карциноме является:

А) дефицит a1-антитрипсина;

Б) наличие НВsAg;

В) сахарный диабет;

Г) повышение сывороточного железа;

Д) повышение уровня холестерина.

 

056. Патогенез рака печени на фоне цирроза связан с:

А) развитием фиброзной ткани;

Б) регенераторно-пролиферативным процессом;

В) паренхиматозными некрозами;

Г) редукцией микроциркуляторного русла;

Д) правильного ответа нет.

 

057. Чаще встречается опухоль печени:

А) гепатома;

Б) холангиома;

В) ангиосаркома;

Г) преобладания по частоте нет.

 

Какой гистологической формы гепатоцеллюлярного рака печени нет?

А) Тубулярной.

Б) Трабекулярной.

В) Ацинарной.

Г) Сóлидной.

Д) Паренхиматозной.

 

059. Чаще страдают гепатоцеллюлярной карциномой:

А) мужчины;

Б) женщины;

В) дети;

Г) все в равной степени.

 

Какой клинической формы рака печени не выделяют?

А) Типичная.

Б) Лихорадочная.

В) Малосимптомная.

Г) Отёчная.

Д) Цирроз-рак.

 

061. Развитию холангиокарциномы часто способствует:

А) вирусный гепатит В;

Б) описторхоз;

В) желчнокаменная болезнь;

Г) лямблиоз;

Д) аскаридоз.

 

062. Асцит при раке печени развивается вследствие:

А) сдавления ветвей воротной вены опухолью;

Б) тромбоза воротной вены;

В) диссеминации рака по брюшине;

Г) все ответы верны.

 

Дифференциальная диагностика желтух

 

001. У больного желтуха с лимонным оттенком, общий билирубин – 42,8 мкмоль/л, непрямой – 38,4 мкмоль/л, прямой – 4,4 мкмоль/л. Укажите вид желтухи:

А) печеночная;

Б) подпеченочная;

В) надпеченочная;

Г) желтуха с внутрипеченочным холестазом;

Д) нет правильного ответа.

 

Что не входит в программу обследования больного с желтухой?

А) УЗИ внутренних органов.

Б) ЭФГДС.

В) Исследование крови на билирубин.

Г) Ректороманоскопия.

Д) РПХГ.

 

003. Сделайте заключение по следущему анализу: сулемовый титр – 1,2 мл; холестерин – 8,4 ммоль/л общий билирубин – 40,68 мкмоль/л, прямой – 27,46 мкмоль/л, непрямой – 13,22 мкмоль/л:

А) синдром холестаза;

Б) синдром цитолиза;

В) мезенхиамально-воспалительный синдром;

Г) синдром гепатоцеллюлярной недостаточности;

Д) нет правильного ответа.

 

004. Больная, 62 лет, поступила с жалобами на головную боль, головокружение, чувство онемения пальцев ног, зябкость, слабость. Объективно: кожные покровы бледно-желтушные. ЧД – 20, в легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце – тоны звучные, соотношение тонов на верхушке сохранено, систолический шум во всех точках, ЧСС – 100, АД – 120/80 мм.рт.ст.. Язык влажный, «полированный», живот мягкий безболезненный. Печень на 2 см из-под края реберной дуги, гладкая, умеренно болезненная. В анализе крови: Нb – 36 г/л, эритроциты – 0,91*10¹² /л, лейкоциты – 4,3*10⁹/л, Нb показатель – 1, 2 СОЭ – 75 мм/ч, тромбоциты – 140 *10⁹ /л, билирубин общий – 32,7 мколь/л, непрямой – 31,3 мкмоль/л, прямой – 1,4 мкмоль/л. Предполагаемая причина желтухи:

А) цирроз печени;

Б) В12 - дефицитная анемия;

В) опухоль печени;

Г) талассемия;

Д) инфекционный эндокардит

 

Какие исследования необходимо провести для выяснения причины обтурационной желтухи?

А) ЭФГДС.

Б) УЗИ.

В) КТ брюшной полости.

Г) Чрескожная холангиография.

Д) Все перечисленное.