Особенности строения пилорических желез.

ПИЩЕВОД

Пищевод относится к переднему отделу пищеварительной трубки. Основная функция его – перемещение пищевого комка от ротовой полости к желудку.

Гистогенез: многослойный плоский неороговевающий эпителий развивается из прехордальной пластинки (эктодермальногопроисхождения), остальные слои их мезенхимы, поперечно-полосатая мышечная ткань развивается из миотомов мезодермы.

Стенка состоит из оболочек:

1. слизистой

2. подслизистой

1. мышечной
2. адвентициальной.

1. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, но в старости его поверхностные клетки могут подвергаться ороговению (поверхностные слои клеток могут содержать небольшое количество зерен кератогиалина). Собственная пластинка слизистой – РВСТ, с находящимися в ней отдельными лимфоидными узелками, вдаваясь под эпителий, образует небольшие сосочки. В собственной пластинке слизистой (на уровне перстневидного хряща гортани и пятого кольца трахеи, а также в месте перехода пищевода в желудок) залегают кардиальные железы пищевода, вырабатывающие слизь, по строению напоминающие кардиальные железы желудка. Это простые разветвленные трубчатые железы, в состав концевых отделов которых входят слизистые клетки, эндокринные (типа ЕС, вырабатывающие серотонин, ЕСL-клетки, продуценты гистамина), иногда встречаются париетальные клетки, вырабатывающие хлориды. Зачастую в местах расположения кардиальных желез образуются дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пищевода. Мышечная пластинка слизистой состоит из расположенных в один слой пучков гладких мышечных клеток, ориентированных вдоль органа, окруженных сетью эластических волокон. Ближе к желудку толщина мышечной пластинки слизистой увеличивается.

2. Подслизистая основа – вместе со слизистой образуют продольные складки. Представлена РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и расположенными здесь собственными железами пищевода. По строению это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы, концевые отделы состоят из слизистых клеток, вырабатывающие слизистый секрет, выделяемый на поверхность эпителия, что облегчает продвижение пищевого комка.

3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. В верхней трети пищевода она состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, в средней трети – как из поперечно-полосатой мышечной ткани, так и гладкой мышечной ткани. Нижняя треть - только гладкой мышечной тканью. В пищеводе происходит переход поперечно-полосатой мускулатуры переднего отдела ЖКТ в гладкую мышечную ткань среднего отдела. В межмышечной соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха. Утолщение внутреннего циркулярного слоя на уровне перстневидного хряща образует верхний сфинктер пищевода, а утолщение его на уровне перехода пищевода в желудок – нижний сфинктер пищевода.

4. Адвентициальная оболочка – РВСТ, снаружи покрывающая пищевод, с расположенными в ней сосудами и нервами, срастается с РВСТ средостения. Нижняя часть пищевода, расположенная в брюшной полости покрыта серозной оболочкой – РВСТ, покрытая мезотелием.

ЖЕЛУДОК.

Желудок выполняет в организме ряд функций:

1. Механическую - перемешивание пищи с желудочным соком и проталкивание ее в 12-ти перстную кишку.

2. Секреторную - выработка желудочного сока, в состав которого входят ферменты: пепсин, химозин, липаза, а также соляная кислота и слизь.

3. Всасывание в кровь веществ - вода, спирт, соли, сахар.

4.Образование антианемического фактора (фактор Кастла), который способствует всасыванию витамина В12, поступающего с пищей. При отсутствии этого фактора развивается злокачественное малокровие.

5. Экскреторная - выделение через стенку желудка продуктов обмена при патологии почек (аммиак, мочевина).

6.Эндокринную - выработка ряда биологически активных веществ (гастрина, гистамина, серотонина, мотилина и др.).

Источники развития: однослойный призматический эпителий развивается из энтодермы, РВСТ, кровеносные сосуды, гладкая мышечная ткань из мезенхимы, из висцерального листка спланхнотома – мезотелий серозной оболочки.

Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Слизистаяоболочка желудка имеет рельеф, представленный ямочками, складками и полями. Желудочные складки - выпячивания слизистой и подслизистой оболочек. Желудочные ямочки - углубление эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы, расположенные в собственной пластинке слизистой. Желудочные поля – представляют собой группы желез, отграниченные друг от друга прослойками РВСТ с сосудами.

1. Слизистая состоит из: эпителия, собственной пластинки слизистой, мышечной пластинки слизистой.

· Эпителий - однослойный призматический железистый эпителий, все клетки которого выделяют слизеподобный секрет. Данная слизь защищает стенку желудка от механического воздействия пищи и химического действия желудочного сока.

· В собственной пластинке слизистой оболочки располагаются железы: собственные железы желудка (железы дна и тела), пилорические и кардиальные, а также скопления лимфоидных элементов в прослойках соединительной ткни.

Собственные железы желудка – самые многочисленные. По строению - простые неразветвленные или слабо разветвленные трубчатые железы, которые группами открываются в желудочные ямки. Просвет их очень узкий. В каждой железе выделяют перешеек, шейку, тело и дно. Тело и дно являются секреторным отделом железы, а шейка и перешеек — ее выводным протоком. Собственные железы содержат следующие виды клеток: главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокринные клетки, недифференцированные эпителиоциты.

Главные экзокриноциты располагаются в области дна и тела, имеют округлые ядра, располагающиеся в центре клетки и базофильную цитоплазму. На апикальной поверхности содержатся короткие микроворсинки, в базальной части - хорошо развитый синтетический аппарат (гЭПС, а. Гольджи). Эти клетки секретируют пепсиноген - неактивная форма фермента пепсина. Пепсиноген в присутствие соляной кислоты превращается в активную форму – пепсин. Пепсин – основной фермент желудочного сока, при помощи которого происходит расщепление большинства белков до полипептидов. У грудных детей главными клетками вырабатывается ренин, сходный по свойствам с пепсином.

Париетальные экзокриноциты располагаются снаружи от главных клеток. Они крупнее, имеют неправильную округлую форму, лежат поодиночке в области тела и шейки железы. Содержат одно или два ядра в центре клетки, цитоплазма резко оксифильна. Внутри клеток содержатся особые системы внутриклеточных канальцев с многочисленными микроворсинками, везикулами и трубочками, открывающихся в межклеточные канальца между главными и слизистыми клетками. Париетальные клетки вырабатывают Н⁺- ионы и хлориды, из которых образуется соляная кислота.

Слизистые клетки, мукоциты представлены двумя видами. Одни располагаются в теле собственных желез, другие лежат в шейке - называются шеечными и вырабатывают слизистый секрет, отличающийся от секрета, вырабатываемого железистым эпителием желудка.

Недифференцированные эпителиоциты - источник регенерации как клеток желез, так и призматического железистого эпителия слизистой оболочки желудка, полагают, что это шеечные мукоциты, в которых обнаруживаются фигуры митоза.

Эндокринные клетки: ЕС-клетки - секретируют серотонин, мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности.

G-клетки (гастринпродуцирующие) выделяют гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена, соляной кислоты и моторику желудка. Эти же клетки вырабатывают энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль медиации боли.

Р-клетки секретируют бомбезин, усиливающий выделение соляной кислоты, панкреатического сока и сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря.

ECL-клетки (энтерохромаффинноподобные) вырабатывают гистамин, регулирующий секреторную активность париетальных клеток.

D-клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка.

D₁ -клетки секретируют ВИП - вазоинтестинальный пептид, расширяющий кровеносные сосуды и снижающий артериальное давление, а также стимулирует секрецию гормонов поджелудочной железы.

А-клетки выделяют глюкагон, повышающий содержание сахара в крови.

Х-клетки - функция неизвестна.

Особенности строения кардиальных желез.

1. Железы являются сильно разветвленными, в отличие от собственных желез желудка.
2. Шейки кардиальных желез очень короткие.
3. Основные клетки кардиальных желез – мукоциты, в небольшом количестве встречаются также главные, париетальные клетки.
4. Желудочные ямки, в которые открываются кардиальные железы, мелкие.

ТОЛСТАЯ КИШКА.

В толстой кишке выделяют отделы: - слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая ободочная кишка, поперечно-ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка.

Функции:

1. Интенсивное всасывание воды из химуса.

2. Формирование каловых масс.

3. Выделительная (через слизистую толстой кишки выделяются кальций, магний, соли тяжелых металлов и т.д.).

4. В толстой кишке вырабатываются витамины К и В с помощью бактериальной флоры.

5. При помощи бактерий в толстой кишке происходит переваривание клетчатки.

Строение.

Рельеф внутренней поверхности состоит из циркулярных складок, и крипт. В отличие от тонкой кишки здесь отсутствуют ворсинки. Циркулярные складки образованы за счет слизистой и подслизистой основы, располагаются поперек и имеют полулунную форму. Крипты расположены чаще, они шире, содержат много бокаловидных клеток.

Стенка толстой кишки состоит из:

-слизистой оболочки (эпителий, собственная пластинка слизистой, мышечная пластинка слизистой),

-подслизистой оболочки,

-мышечной оболочки,

-серозной оболочки.

1. Слизистая:

· Эпителий - однослойный призматический и образован следующими видами клеток: столбчатымми эпителиоцитами, бокаловидными экзокриноцитами, эндокриноцитами, малодифференцированными клетками и клетками Панета. Их строение и функции аналогичны клеткам тонкой кишки, но отличаются большим содержанием бокаловидных клеток, и меньшей встречаемостью клеток Панета и эндокриноцитов, а столбчатые эпителиоциты содержат меньше микроворсинок.

· Собственная пластинка слизистой - РВСТ, в которой располагаются лимфоидные узелки.

· Мышечная пластинка выражена лучше, состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного.

2. Подслизистая оболочка - РВСТ с сосудами, лимфоидными узелками и нервным сплетением Мейснера, а также содержит много жировых клеток.

3. Мышечная оболочка представлена 2 слоями гладких мышц: внутренним - циркулярным и наружным - продольным. Наружный продольный слой толстой кишки не сплошной, а представлен 3 пучками гладких мышечных клеток, собранных в ленты, между которыми лежит соединительная ткань с небольшим количеством гладких миоцитов. Ленты короче кишки, поэтому эти места образуют вздутия, выбухающие наружу (гаустры). В состав мышечной оболочки входит также межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.

4. Снаружи толстая кишка покрыта серозной оболочкой (РВСТ с мезотелием),которая имеет пальцевидные выросты, состоящие из скоплений жировой ткани.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

Червеобразный отросток характеризуется большим скоплением лимфоидной ткани, просвет его имеет треугольную форму у детей и круглую у взрослых. С годами он может зарастать соединительной тканью. Функция - выполняет защитную функцию, так как лимфоидная ткань входит в состав периферических отделов иммунной системы.

Стенка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Слизистая содержит кишечные крипты (кишечные железы), выстланные однослойным призматическим эпителием с небольшим содержанием бокаловидных клеток, большим содержанием клеток Панета, недифференцированных эпителиоцитов и эндокриноцитов.

Собственная пластинка слизистой - РВСТ, в которой располагаются лимфоидные узелки, без резкой границы переходит в подслизистую основу (мышечная пластинка слизистой представлена единичными гладкими миоцитами). При попадании инфекции в просвет отростка в узелках возникают светлые центры, в которых происходит пролиферация лимфоцитов и выход их через эпителий в просвет червеобразного отростка.

Подслизистая основа - РВСТ с сосудами и нервным сплетением.

Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний - циркулярный, наружный - продольный, который является сплошным в отличие от соответствующего слоя ободочной кишки.

Снаружи отросток обычно покрыт серозной оболочкой, образующей собственную брыжейку.

 

ПЕЧЕНЬ.

Печень – это самая крупная железа пищеварительного тракта, представляющая собой непарный орган, располагающаяся в правом подреберье брюшной полости.

Функции:

1. Обезвреживание продуктов обмена веществ.
2. Детоксическая - инактивация гормонов, биологических аминов, лекарственных препаратов.
3. Защитная функция (против микроорганизмов).
4. Образование гликогена.
5. Синтез белков плазмы крови - фибриноген, альбумин, протромбин и др.
6. Образование желчи, участвующая во всасывании жиров.
7. Участвует в обмене холестерина, входящего в состав клеточных мембран.
8. Депо жирорастворимых витаминов A, D, E, K.
9. В эмбриональном периоде является органом кроветворения.
10. Депо крови.
11. Вырабатывает антианемический фактор Кастла.

Снаружи покрыта плотной соединительнотканной капсулой (Глисонновой капсулой) и висцеральным листком брюшины. Соединительная ткань в воротах печени разветвляется и разделяет между собой печеночные дольки. Данная соединительная ткань образует строму орана и содержит кровеносные сосуды и желчные протоки, функционально связанные с печеночными дольками. У человека в отличие от свиньи соединительная ткань слабо развита (печеночные дольки слабо отделены друг от друга), при выраженном развитии соединительной ткани развивается цирроз печени.

Печень развивается из 2 источников:

1. энтодермы – паренхима печени (печеночные дольки)
2. из мезенхимы – соединительная ткань и сосуды.

Структурно-функциональной единицей паренхимы печени является классическая печеночная долька. Она имеет вид шестигранной призмы, с плоским основанием и выпуклой вершиной (в ширину до 1 мм, а в высоту до 2 мм). Некоторые дольки по 2-3 связаны между собой и образуют сплошную дольку.

Кровоснабжение печени.

Особенность кровоснабжения печени заключается в том, что в ворота печени входят печеночная артерия, несущая артериальную кровь, обогащенную кислородом и портальная вена, несущая кровь, богатую питательными веществами от непарных органов брюшной полости.

Различают:

Система притока: эти 2 сосуда в воротах печени разветвляются на долевые, сегментарные, междольковые до 8 порядков, от которых отходят вокругдольковые артерии и вены, окружающие дольку на нескольких уровнях. Совместно с междольковыми артериями и венами, проходят междольковые желчные протоки, образующие триаду.

Система циркуляции: от вокругдольковых артерий и вен отходят соответствующие гемокапилляры, которые сливаясь образуют синусовые капилляры, несущие смешанную кровь. За счет большого количества синусоидных капилляров и их больших диаметров, резко замедляется скорость кровотока, что создает условия для обмена между кровью и клетками печени. Синусоидные капилляры радиально сходятся к центру дольки и кровь поступает в центральную вену.

Система оттока начинается с центральной вены, откуда кровь собирается в поддольковые собирательные вены, а те в 3-4 печеночных вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Вены междольковые и вокругдольковые имеют слабо развитую мышечную стенку, а центральная и собирательная вены – вены безмышечного типа (на препарате она расположена поодиночке, не входит в состав триады).

В классической печеночной дольке кровонабжение происходит от периферии к центру дольки.

 

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Поджелудочная железа (ПЖЖ) является железой со смешанной секрецией, объединяющей экзокринную и эндокринную функции. Поэтому в ней различают экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть составляет 97% всей площади железы. На долю эндокринной части (островков Лангерганса) приходится 3%. Сверху железа покрыта соединительнотканной капсулой и висцеральным листком брюшины. От капсулы внутрь отходят прослойки соединительной ткани и делят железу на дольки.

Развивается: паренхима железы из энтодермы, соединительная ткань, кровеносные сосуды из мезенхимы.

Функции: 1.Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, в состав которого входят ферменты трипсин, липаза, амилаза и др., принимающие участие в расщеплении белков, жиров и углеводов в 12-ти перстной кишке. 2. Эндокринная часть ПЖЖ принимает участие в выработке гормонов (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.)

Экзокринная часть ПЖЖ. Представлена панкреаическими ацинусами, вставочными, внутридольковыми протоками, междольковыми протоками и общим панкреатическим протоком, открывающимся в 12 - перстную кишку.

Структурно-функциональной единицей экзокринной части ПЖЖ является ацинус, состоящий из секреторного отдела и вставочного выводного протока. Секреторный отдел состоит из 8-12 секреторных клеток - ациноцитов, расположенных на базальной мембране и вырабатывающих ферменты поджелудочного сока. Ациноциты имеют форму конуса с узкой вершиной и расширенным основанием. Апикальная часть клеток содержит гранулы зимогена (комплекс неактивных ферментов поджелудочного сока), окрашивается оксифильно и называется зимогенной зоной. Базальная часть содержит ядро, органоиды синтеза, окрашивается базофильно и называется гомогенной зоной. Концевой отдел переходит во вставочный выводной проток, выстланный однослойным кубическим эпителием.

Между секреторным отделом и вставочным протоком образуется четыре вида взаимоотношений.

1) Концевой отдел может плавно переходить в выводной проток.

2) Вставочный проток может вдаваться внутрь концевого отдела, его клетки в этом случае называются центрацинозными.

3) Вставочный выводной проток может примыкать к концевому отделу сбоку.

4) В один выводной проток может открываться несколько концевых отделов.

Вставочные выводные протоки переходят в межацинозные, а межацинозные - в более крупные - внутридольковые. Все они покрыты однослойным кубическим эпителием. Междольковые выводные протоки выстланы однослойным призматическим эпителием, в состав которого входят бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты, выделяющие гормоны панкреозимин (стимулирует секреторную активность ациноцитов), и холецистокинин (влияет на отделение желчи из печени). Под эпителием в собственной пластинке слизистой располагаются мелкие слизистые железы.

Отличия в строении поджелудочной железы и слюнных желез:

1. Секреторные отделы ПЖЖ не содержат миоэпителиальных клеток.
2. Все выводные протоки ПЖЖ, выстланы однослойным эпителием, а в слюнных железах – внутридольковые – однослойным, все остальные – многослойным.
3. Ациноциты ПЖЖ характеризуются выраженной полярностью – базофильно окрашенная базальная часть (гомогенная зона) и оксифильно окрашенная апикальная часть клетки (зимогенная зона).

Эндокринная часть ПЖЖ представлена островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами. Обычно имеют округлую или овальную форму, но могут быть лентовидной и звездчатой формы. Состоят из эндокринных клеток - инсулоцитов, между которыми располагаются кровеносные капилляры фенестрированного типа.

Среди инсулярных клеток различают пять видов: В-клетки (базофильные), А-клетки (ацидофильные), D-клетки (дендритические), D₁-клетки (аргирофильные) и РР-клетки.

Основную массу островков составляют В-клетки (70-75%), лежат в центре островков, окрашиваются базофильно и содержат включения с гормоном инсулином. Инсулин понижает содержание сахара в крови, обеспечивая отложение его в виде гликогена в печени. При недостатке инсулина развивается сахарный диабет (уровень глюкозы крови резко возрастает, а тканях снижается, что приводит к сахарному мочеизнурению).

А-клетки составляют 20-25%, лежат по периферии островков, содержат гранулы с гормоном глюкагоном, являющимся антагонистом инсулина. Он стимулирует расщепление гликогена до глюкозы и повышает ее уровень в крови. Следовательно, инсулин и глюкагон обеспечивают постоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена в тканях (печени).

D-клетки (5-10%) располагаются на периферии островков, имеют грушевидную или звездчатую форму, секретируют гормон соматостатин, который задерживает выработку инсулина и глюкагона, а также подавляет синтез поджелудочного сока.

D₁-клетки выделяют ВИП (вазоинтестинальный полипептид), который расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление, стимулирует выделение поджелудочного сока и гормонов ПЖЖ.

РР-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного и панкреатического сока.

Помимо описанных выше инсулярных клеток, в дольках поджелудочной железы встречается еще один тип секреторных клеток - промежуточные или ацинозноостровковые (или ацинозноинсулярные). Располагаются вокруг эндокринных островков и в цитоплазме содержат два типа гранул - крупные зимогенные, присущие ациноцитам, и мелкие типичные для инсулоцитов. Следовательно, эти клетки обладают смешанным типом секреции. Они могут секретировать как ферменты поджелудочного сока, так и гормоны, присущие инсулярным клеткам (A,B,D,PP).

ПИЩЕВОД

Пищевод относится к переднему отделу пищеварительной трубки. Основная функция его – перемещение пищевого комка от ротовой полости к желудку.

Гистогенез: многослойный плоский неороговевающий эпителий развивается из прехордальной пластинки (эктодермальногопроисхождения), остальные слои их мезенхимы, поперечно-полосатая мышечная ткань развивается из миотомов мезодермы.

Стенка состоит из оболочек:

1. слизистой

2. подслизистой

1. мышечной
2. адвентициальной.

1. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, но в старости его поверхностные клетки могут подвергаться ороговению (поверхностные слои клеток могут содержать небольшое количество зерен кератогиалина). Собственная пластинка слизистой – РВСТ, с находящимися в ней отдельными лимфоидными узелками, вдаваясь под эпителий, образует небольшие сосочки. В собственной пластинке слизистой (на уровне перстневидного хряща гортани и пятого кольца трахеи, а также в месте перехода пищевода в желудок) залегают кардиальные железы пищевода, вырабатывающие слизь, по строению напоминающие кардиальные железы желудка. Это простые разветвленные трубчатые железы, в состав концевых отделов которых входят слизистые клетки, эндокринные (типа ЕС, вырабатывающие серотонин, ЕСL-клетки, продуценты гистамина), иногда встречаются париетальные клетки, вырабатывающие хлориды. Зачастую в местах расположения кардиальных желез образуются дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пищевода. Мышечная пластинка слизистой состоит из расположенных в один слой пучков гладких мышечных клеток, ориентированных вдоль органа, окруженных сетью эластических волокон. Ближе к желудку толщина мышечной пластинки слизистой увеличивается.

2. Подслизистая основа – вместе со слизистой образуют продольные складки. Представлена РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и расположенными здесь собственными железами пищевода. По строению это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы, концевые отделы состоят из слизистых клеток, вырабатывающие слизистый секрет, выделяемый на поверхность эпителия, что облегчает продвижение пищевого комка.

3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. В верхней трети пищевода она состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, в средней трети – как из поперечно-полосатой мышечной ткани, так и гладкой мышечной ткани. Нижняя треть - только гладкой мышечной тканью. В пищеводе происходит переход поперечно-полосатой мускулатуры переднего отдела ЖКТ в гладкую мышечную ткань среднего отдела. В межмышечной соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха. Утолщение внутреннего циркулярного слоя на уровне перстневидного хряща образует верхний сфинктер пищевода, а утолщение его на уровне перехода пищевода в желудок – нижний сфинктер пищевода.

4. Адвентициальная оболочка – РВСТ, снаружи покрывающая пищевод, с расположенными в ней сосудами и нервами, срастается с РВСТ средостения. Нижняя часть пищевода, расположенная в брюшной полости покрыта серозной оболочкой – РВСТ, покрытая мезотелием.

ЖЕЛУДОК.

Желудок выполняет в организме ряд функций:

1. Механическую - перемешивание пищи с желудочным соком и проталкивание ее в 12-ти перстную кишку.

2. Секреторную - выработка желудочного сока, в состав которого входят ферменты: пепсин, химозин, липаза, а также соляная кислота и слизь.

3. Всасывание в кровь веществ - вода, спирт, соли, сахар.

4.Образование антианемического фактора (фактор Кастла), который способствует всасыванию витамина В12, поступающего с пищей. При отсутствии этого фактора развивается злокачественное малокровие.

5. Экскреторная - выделение через стенку желудка продуктов обмена при патологии почек (аммиак, мочевина).

6.Эндокринную - выработка ряда биологически активных веществ (гастрина, гистамина, серотонина, мотилина и др.).

Источники развития: однослойный призматический эпителий развивается из энтодермы, РВСТ, кровеносные сосуды, гладкая мышечная ткань из мезенхимы, из висцерального листка спланхнотома – мезотелий серозной оболочки.

Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Слизистаяоболочка желудка имеет рельеф, представленный ямочками, складками и полями. Желудочные складки - выпячивания слизистой и подслизистой оболочек. Желудочные ямочки - углубление эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы, расположенные в собственной пластинке слизистой. Желудочные поля – представляют собой группы желез, отграниченные друг от друга прослойками РВСТ с сосудами.

1. Слизистая состоит из: эпителия, собственной пластинки слизистой, мышечной пластинки слизистой.

· Эпителий - однослойный призматический железистый эпителий, все клетки которого выделяют слизеподобный секрет. Данная слизь защищает стенку желудка от механического воздействия пищи и химического действия желудочного сока.

· В собственной пластинке слизистой оболочки располагаются железы: собственные железы желудка (железы дна и тела), пилорические и кардиальные, а также скопления лимфоидных элементов в прослойках соединительной ткни.

Собственные железы желудка – самые многочисленные. По строению - простые неразветвленные или слабо разветвленные трубчатые железы, которые группами открываются в желудочные ямки. Просвет их очень узкий. В каждой железе выделяют перешеек, шейку, тело и дно. Тело и дно являются секреторным отделом железы, а шейка и перешеек — ее выводным протоком. Собственные железы содержат следующие виды клеток: главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокринные клетки, недифференцированные эпителиоциты.

Главные экзокриноциты располагаются в области дна и тела, имеют округлые ядра, располагающиеся в центре клетки и базофильную цитоплазму. На апикальной поверхности содержатся короткие микроворсинки, в базальной части - хорошо развитый синтетический аппарат (гЭПС, а. Гольджи). Эти клетки секретируют пепсиноген - неактивная форма фермента пепсина. Пепсиноген в присутствие соляной кислоты превращается в активную форму – пепсин. Пепсин – основной фермент желудочного сока, при помощи которого происходит расщепление большинства белков до полипептидов. У грудных детей главными клетками вырабатывается ренин, сходный по свойствам с пепсином.

Париетальные экзокриноциты располагаются снаружи от главных клеток. Они крупнее, имеют неправильную округлую форму, лежат поодиночке в области тела и шейки железы. Содержат одно или два ядра в центре клетки, цитоплазма резко оксифильна. Внутри клеток содержатся особые системы внутриклеточных канальцев с многочисленными микроворсинками, везикулами и трубочками, открывающихся в межклеточные канальца между главными и слизистыми клетками. Париетальные клетки вырабатывают Н⁺- ионы и хлориды, из которых образуется соляная кислота.

Слизистые клетки, мукоциты представлены двумя видами. Одни располагаются в теле собственных желез, другие лежат в шейке - называются шеечными и вырабатывают слизистый секрет, отличающийся от секрета, вырабатываемого железистым эпителием желудка.

Недифференцированные эпителиоциты - источник регенерации как клеток желез, так и призматического железистого эпителия слизистой оболочки желудка, полагают, что это шеечные мукоциты, в которых обнаруживаются фигуры митоза.

Эндокринные клетки: ЕС-клетки - секретируют серотонин, мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности.

G-клетки (гастринпродуцирующие) выделяют гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена, соляной кислоты и моторику желудка. Эти же клетки вырабатывают энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль медиации боли.

Р-клетки секретируют бомбезин, усиливающий выделение соляной кислоты, панкреатического сока и сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря.

ECL-клетки (энтерохромаффинноподобные) вырабатывают гистамин, регулирующий секреторную активность париетальных клеток.

D-клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка.

D₁ -клетки секретируют ВИП - вазоинтестинальный пептид, расширяющий кровеносные сосуды и снижающий артериальное давление, а также стимулирует секрецию гормонов поджелудочной железы.

А-клетки выделяют глюкагон, повышающий содержание сахара в крови.

Х-клетки - функция неизвестна.

Особенности строения кардиальных желез.

1. Железы являются сильно разветвленными, в отличие от собственных желез желудка.
2. Шейки кардиальных желез очень короткие.
3. Основные клетки кардиальных желез – мукоциты, в небольшом количестве встречаются также главные, париетальные клетки.
4. Желудочные ямки, в которые открываются кардиальные железы, мелкие.

Особенности строения пилорических желез.

1. Расположены очень редко.
2. Более сильно разветвлены, чем собственные железы.
3. Имеют широкие просветы.
4. Основной вид клеток в них – слизистые, почти не содержат париетальных клеток.
5. Железы открываются в очень глубокие желудочные ямки.
6. Пилорические железы в большом количестве вырабатывают дипептидазы.

· Мышечная пластинка слизистой оболочки желудка имеет трехслойное строение и состоит из внутреннего и наружного циркулярных и среднего продольного слоев гладких мышц.

2. Подслизистая основа – РВСТ с сосудами, и подслизистым нервным сплетением Мейснера.

3. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего косопродольного слоев гладкомышечных клеток. В межмышечных прослойках соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха. В пилорическом отделе желудка мощный циркулярный слой мышечной оболочки образует пилорический сфинктер, регулирующий поступление пищи в 12-пертную кишку.

4. Серозная оболочка – наружная оболочка, образованная РВСТ, выстланная мезотелием.

ТОНКАЯ КИШКА.

Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку.

Функции:

1. Химическая обработка всех видов пищи – белков (за счет трипсина, химотрипсина, эластазы, дипептидазы и др), жиров (за счет кишечной и панкреатической липазы) и углеводов (за счет амилазы, лактазы, мальтазы –кишечного и панкреатического соков).

2. Всасывание продуктов расщепления, белков, жиров и углеводов в кровеносные и лимфатические сосуды.

3. Механическая – проталкивание химуса в каудальном направлении.

4. Эндокринная – выработка БАВ – серотонина, гистамина, секретина, гастрина и др.

Источники развития - однослойный призматический эпителий развивается из энтодермы, РВСТ, кровеносные сосуды, гладкая мышечная ткань из мезенхимы из висцерального листка спланхнотома – мезотелий серозной оболочки.

Стенка тонкой кишки построена из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Внутренний рельеф слизистой оболочки тонкой кишки представлен: циркулярными складками, ворсинками и криптами (кишечными железами). Кишечная складка представляет собой выпячивание слизистой и подслизистой оболочек. Кишечная крипта (железа) - углубление эпителия в собственную пластинку слизистой. Кишечная ворсинка - вырост всех слоев слизистой оболочки (эпителия, собственной пластинки слизистой и мышечной пластинки слизистой).

1. Слизистая оболочка состоит из: эпителия, собственной и мышечной пластинок.

· Эпителий кишки – однослойный призматический каемчатый. Содержит четыре основные популяции клеток – столбчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, клетки Панета или экзокриноциты с ацидофильными гранулами, эндокриноциты, а также М-клетки (модификация столбчатых клеток). В ворсинках и криптах эпителий представлен разными видами клеток.

· Собственная пластинка представлена РВСТ, содержит большое количество ретикулярных волокон, эозинофилов, плазмоцитов. В ней находятся также одиночные и групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки).

· Мышечная пластинка состоит из двух слоев гладкой мышечной ткани: внутреннего циркулярного и наружного продольного. От циркулярного слоя скопления клеток идут в ворсинку и в подслизистую основу.

Строение кишечной ворсинки. С поверхности каждая ворсинка выстлана эпителием, содержащим три вида клеток: столбчатые (и М-клетки), бокаловидные и эндокриноциты.

Столбчатые эпителиоциты (энтероциты) - основная масса эпителиального пласта клеток. На апикальной поверхности они и