Пломбирование кариозных полостей амальгамой

Амальгамой пломбируются полости I, II и V классов на премолярах и молярах. Исключением могут явиться полости в премолярах верхней

Рис. 11.5. Пломбирование кариозных полостей IV класса: а - применение парапульпарных штифтов (пинов) в полостях IV класса б - отделка пломб в полостях IV класса дисками и полировочными лентами (штрипсами)

челюсти (из косметических соображений) и полости, расположенные рядом с зубами, покрытыми золотыми коронками. Методика пломбирования амальгамой полости I класса

Методика пломбирования кариозных полостей II класса амальгамой Пломбирование полостей II класса с дополнительной площадкой имеет свои особенности при наложении матриц и создании контактного пункта. Существует две методики наложения матриц. Первая методика - матрицу накладывают традиционным способом. Вначале фиксируют матрицу, вносят прокладку на придесневую, боковые (щечные и оральные) стенки и дно основной полости и дополнительную площадку. Затем накладывают и конденсируют амальгаму (рис. 11.7).

Вторая методика применяется при расположении основной полости на задней контактной поверхности, когда затруднен подход к ней. Прокладку накладывают до фиксирования матрицы на основную полость и дополнительную площадку. Затем вносят небольшими

Рис. 11.6. Этапы пломбирования кариозной полости I класса: а - наложение прокладки

б - притирание первой порции амальгамы к прокладке

в - конденсация амальгамы

г - проверка высоты пломбы по окклюзии

д - отделка пломбы

порциями амальгаму, тщательно закрывая прокладку. После этого по всем правилам накладывают матрицу и окончательно пломбируют полость амальгамой.

Проводят моделирование пломбы, проверяют межзубный промежуток и удаляют избытки материала в нем. Снимают матрицу, прижимая ее к соседнему зубу, чтобы не повредить наложенную пломбу. Создают контактный пункт, нажимая на середину пломбы штопфером или ватным тампоном до соприкосновения с соседним зубом.

Рис. 11.7. Применение секционной матричной системы:

а - компоненты матричной системы

б - установка матрицы и фиксация ее клинышком

в - фиксирование матрицы прижимным кольцом для пломбирования II класса с дополнительной площадкой

г - установка двух матриц и фиксация их двумя кольцами для пломбирования МОД полости

Проверяют наложенную пломбу по окклюзии. Окончательную отделку пломбы проводят в следующее посещение (рис. 11.8).

При необходимости пломбирования амальгамой двух смежных полостей, расположенных на контактных поверхностях рядом стоящих зубов, пломбируют лишь одну полость. Вторую смежную полость, подготовленную для пломбирования, закрывают временной пломбой из искусственного дентина. Эту полость пломбируют в следующее посещение пациента. При этом условии может быть гарантирована более правильная форма пломбы и, что очень важно, создание контакта между зубами (рис 11.9, 11.10).

Рис. 11.8. Отделка пломб из амальгамы: а - удаление избытка материала из межзубного промежутка б - внутриротовые рентгенограммы: нависающий край пломбы, правильное моделирование контактного пункта