Тема №9. Облитерирующий эндоартериит. Облитерирующий атеросклероз. Трофические язвы. Некроз. Пролежни. Свищи.

2. Цель: Формирование знаний и умений по диагностике и лечению облитерирующего эндартериита, атеросклероза и их осложнений

Задачи обучения

3.1 Формировать знания:

- по этиологии, патогенезу и классификации облитерирующего эндартериита и атеросклероза;

- по клинике течения облитерирующего эндартериита и атеросклероза;

- по дифференциальной диагностике и лабораторно-инструментальным исследованиям;

- о показаниях и противопоказаниях к оперативному лечению при облитерирующем эндартериите и атеросклерозе;

- по осложнениям облитерирующего эндартериита и атеросклероза.

3.2. Формировать коммуникативные компетенции:

- по эффективному взаимоотношению с пациентами;

- по общению с родственниками и близкими людьми больного;

- по эффективному сотрудничеству с однокурсниками, врачами и медицинским персоналом отделения.

3.3. Формировать правовые компетенции:

- по нормативно-правовой базе стационарной и амбулаторной хирургической службе Республики Казахстан;

- по профессиональным аспектам деятельности врача с объяснением его прав, обязанностей и ответственности на основании Кодекса Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения (19.01.2011 г.);

- по юридическим и медицинским аспектам установления диагноза, определения тактики лечения и оформления медицинской документации.

4. Основные вопросы темы:

- определения понятия, этиопатогенез и классификация облитерирующего эндартериита и атеросклероза:

- клиническая картина облитерирующего эндартериита и атеросклероза;

- методика сбора жалоб и анамнеза с выявлением патогомоничных симптомов облитерирующего эндартериита и атеросклероза;

- методика объективного обследования с определением специфических симптомов облитерирующего эндартериита и атеросклероза;

- методы визуальной диагностики трофических язв (варикозные, посттравматические, рубцовые, послеожоговые и т.д.), некроза мягких тканей, пролежней, свищей.

5. Методы обучения и преподавания:

1. Устный опрос

2. Работа в малых группах, ролевые игры, кейс-стадии

3. Работа с дидактическими материалами, решение тестовых и ситуационных задач

6. Литература:

6.1 Основная:

1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник и CD. – 3-е изд. – М., 2007. – 768 с.;

2. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник и CD. – 4-е изд. – М., 2006. – 832 с.;

3. Основные вопросы общей и неотложной хирургии: руководство/ пер. с англ. Под ред. В.С. Савельева, А.И.Кириенко. – М., 2008, - 500 с.

6.2 Дополнительная:

1. Клиническая хирургия. Национальное руководство + CD 3 томах/ под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М., 2008;

2. Дебиров М.Д. Хирургические болезни для стоматологов: учебник. – М., 2008.

7. Контроль: устный опрос, тестовые задания, ситуационные задачи.

Тестовые задания:

1. Степень ишемии при острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и тотальной мышечной контрактурой

1. И1б

2. И2б

3. И3а

4. И3б

5. И3в

2. Современный инструмент для эмболэктомии

1. сосудистое кольцо Вольмера

2. вакуум-отсос

3. баллонный катетер Фогарти

4. катетер Дормиа

5. окончатые щипцы

3. Наиболее частая причина острого артериального тромбоза

1. облитерирующий тромбангит

2. облитерирующий атеросклероз

3. пункция и катетеризация артерий

4. экстравазальная компрессия артерий

5. полицитемия

4. Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно

1. боль в конечности

2. "мраморный" рисунок кожных покровов

3. похолодание конечности

4. отсутствие активных движений в суставах конечности

5. мышечная контрактура

5. Наиболее точный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии

1. обзорная рентгенография грудной клетки

2. перфузионное сканирование легких

3. ЭКГ

4. радиокардиография

5. фонокардиография

6. Онемение, похолодание и боли у больного с острой артериальной недостаточностью конечности соответствует

1. ИН

2. И1А

3. И1Б

4. И2А

5. И2Б

7. Основной фактор, определяющий лечебную тактику пир острой артериальной недостаточности

1. возраст больного

2. степень ишемии конечности

3. сопутствующий атеросклеротический стеноз или окклюзия пораженной артерии

4. тяжесть общего состояния

5. локализация тромбоза или эмболии

8. Для полной эмболии бедренной артерии не характерно

1. отсутствие пульсации под паховой связкой

2. отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канапе

3. отсутствие пульсации подколенной артерии

4. усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под паховой связкой

5. бледность конечности

9. Не является признаком острой артериальной недостаточности конечности

1. отсутствие пульса

2. парестезии

3. трофические язвы голени

4. паралич конечностей

5. бледность кожи и боли

10. Для острой непроходимости магистральных артерий конечности не характерно

1. бледность

2. боли

3. парестезии

4. исчезновение пульса

5. заполненные подкожные вены

11. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо

1. сделать множественные разрезы кожи стопы

2. срочно выполнить ампутацию

3. произвести шунтирование артерий

4. пытаться перевести влажную гангрену в сухую

5. проводить массивную антибиотикотерапию