Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-12-09 | 308 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Форма организации учебного процесса: Подготовка к практическим занятиям.
Вопросы к занятию:
1. Нейрогуморальные механизмы регуляции водно-электролитного баланса.
2. Взаимосвязь и взаимозависимость между осмолярностью и гидратацией.
3.Классификация нарушений регуляции водно-электролитного баланса. Гипо- и гипергидрация, принципы диагностики и компенсации. Нарушение осмо - и волюморегуляции, их классификация. Изменение распределения электролитов между клеточными и внутриклеточными пространствами. Значение нарушений водно-электролитного состояния в челюстно-лицевой хирургии, в ортопедической и терапевтической стоматологии.
4. Основные параметры кислотно-щелочного равновесия, способы определения в клинике.
5.Принципы диагностики ацидозов и алкалозов (газовых, метаболических и смешанных, острых и хронических). Принципы компенсации сдвигов КЩР.
6. Кислотно-щелочное равновесие полости рта.
7. Роль слюны, микрофлоры и диеты в поддержании физиологического состояния слизистой и твердых тканей зубов.
8. Диагностика нарушений КЩР в полости рта с помощью кривой Стефана.
9.Значение нарушений КЩР в механизме развития патологии костных тканей зубов и пародонта.
10. Роль коррекции КЩР в профилактике основных стоматологических заболеваний.
Перечень практических знаний и умений по изучаемой теме: смотрите « Пособие для освоения навыков патофизиологической интерпретации данных инструментальных и лабораторных клинических исследований» (учебное пособие).
Рекомендации к УИРС:
1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.
2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.
|
Самоконтроль по тестовым заданиям:
1. Все ли ткани зуба содержат воду?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
2. Сколько свободной воды содержится в эмали зуба в процентах от ее массы?
а) 0,8-1,0;
6) 8-10.
Правильный ответ: а.
3. Сколько связанной воды содержится в эмали зуба в процентах от ее массы?
а) 3,0- 3,3;
б) 30-33.
Правильный ответ: а.
4. Каков вклад (в процентах) подчелюстных желез в формировании ротовой жидкости?
а) 25-26;
6)69-71.
Правильный ответ: б.
5. Каков вклад (в процентах) околоушных желез в формировании ротовой жидкости?
а) 25-26;
6)69-71.
Правильный ответ: а.
6. Каков вклад (в процентах) подъязычных желез в формировании ротовой жидкости?
а) 3-4;
б) 25-26.
Правильный ответ: а.
7. В каком возрасте самая высокая скорость секреции слюны?
а) 5-8 лет;
б) 25-30 лет;
в) 50-75лет.
Правильный ответ: а.
8. Компенсаторные реакции при дегидратации: 1) повышение продукции альдостерона; 2) централизация кровообращения; 3) повышение выделения вазопрессина; 4) повышение потребления жидкости (стимуляция центра жажды); 5) понижение выделения ренина; 6) уменьшение суточного диуреза. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4, 5;
б) 1, 2, 4, 5, 6;
в) 2, 3, 4, 5, 6;
г) 1, 2, 3, 4;
д) 1, 2, 3, 4, 6.
Правильный ответ: д.
9. Укажите начальное звено патогенеза отеков при сердечной недостаточности:
а) повышение содержания АДГ в крови;
б) повышение секреции ренина в ЮГА почек;
в) уменьшение минутного объема сердца;
г) повышение проницаемости сосудов;
д) повышение реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах.
Правильный ответ: в.
10. Гипотоническая дегидратация может быть обусловлена:
а) неукротимой рвотой;
б) уменьшением продукции вазопрессина (АДГ);
в) осмотическим диурезом;
г) диареей.
Правильный ответ: б.
11. При гипернатриемии возможен следующий вариант распределения жидкости:
а) сочетание клеточной гипергидратации с внеклеточной дегидратацией;
б) общая (клеточная и внеклеточная) гипергидратация.
|
Правильный ответ: б.
12. Верно ли, что при активации ренин – ангиотензин - альдостероновой системы (РААС) понижается суточный диурез?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
13. Гипотоническая гипергидратация может быть обусловлена:
а) неадекватно повышенной продукцией вазопрессина (АДГ);
б) активацией ренин – ангиотензин - альдостероновой системы (РААС).
Правильный ответ: а.
14. Верно ли, что гипервентиляционный синдром может быть причиной гипертонической дегидратации?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
15. Гипертоническая гипергидратация может быть обусловлена:
а) активацией РААС (вторичный альдостеронизм);
б) неадекватно высокой продукцией вазопрессина.
Правильный ответ: а.
16. Возможна ли остановка сердца при гиперкалиемии более 7,5 ммоль/л?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
17. Возможна ли остановка сердца при гипокалиемии менее 2,0 ммоль/л?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
18. Верно ли, что компенсация респираторного ацидоза сопровождается усилением ацидо- и аммониогенеза в почечных канальцах?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
19. Верно ли, что белки в щелочной среде освобождают Н+-ионы, связывая катионы кальция и натрия?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: б.
20. Является ли снижение рН крови обязательным признаком компенсированного метаболического ацидоза?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: б.
21. Как с возрастом изменяется содержание минеральных компонентов в смешанной слюне?
а) повышается;
б) понижается.
Правильный ответ: а.
22. Как с возрастом изменяется активность амилазы и фосфатазы в смешанной слюне?
а) повышается;
б) понижается.
Правильный ответ: б.
23. Зависит ли концентрация ионов кальция в слюне от его содержания в плазме?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: б.
24. Ацинарная жидкость по отношению к плазме:
а) гипотонична;
б) изотонична;
в) гипертонична.
Правильный ответ: б.
25. Функционирование каких клеток слюнных желез обеспечивает образование первичного секрета?
а) ацинарных;
б) эпителия протоков.
Правильный ответ: а.
26. Какие компоненты первичного секрета активно секретируются ацинарными клетками слюнных желез?
а) вода;
6) ионы натрия;
в) ионы калия;
г) ионы кальция;
д) ионы хлора.
Правильный ответ: а, б, в, г
27. Функционирование каких клеток слюнных желез обеспечивает второй этап слюнообразования?
|
а) ацинарных;
б) эпителия протоков.
Правильный ответ: б.
28. Верно ли, что печеночная кома всегда сопровождается метаболическим алкалозом?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: б.
29. Может ли первичный альдостеронизм привести к развитию метаболического алкалоза?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
30. Увеличивается ли реабсорбция НСО3- в канальцах почек при респираторном алкалозе?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: б.
31. Увеличивается ли содержание буферных оснований в крови при некомпенсированном респираторном ацидозе?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: б.
32. Увеличивается ли содержание буферных оснований в крови при компенсированном респираторном ацидозе?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
33. Увеличивается ли содержание буферных основании в крови при метаболическом компенсированном ацидозе?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
34. Уменьшается ли напряжение СО2 в крови при респираторном компенсированном алкалозе?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
35. Уменьшается ли напряжение СО2 в крови при респираторном компенсированном ацидозе?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: б.
36. Уменьшается ли напряжение СО2 в крови при метаболическом компенсированном ацидозе?
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: а.
37. Правильно ли утверждение? Почечный механизм компенсации газового ацидоза заключаете" в усиленном выведении натрия из организма:
а) да;
б) нет.
Правильный ответ: б.
38. рН артериальной крови:
а) 7,37 – 7,45;
б) 7,30 – 7,40;
в) 7, 25 – 7,30;
г) 7, 38 – 7,40;
д)7, 50 – 7,60.
Правильный ответ: а.
39. рН венозной крови:
а) 7,34 -7,43;
б) 7,30 – 7,40;
в) 7, 25 – 7,30;
г) 7, 38 – 7,40;
д)7, 50 – 7,60.
Правильный ответ: а.
40. К наиболее эффективным физиологическим механизмам регуляции КЩР относят процессы, протекающие в:
а) легких, почках, печени, ЖКТ;
б) легких, почках, печени, сердце;
в) надпочечниках, почках, печени, ЖКТ;
г) легких, почках, печени, коже;
д) легких, почках, головном мозге.
Правильный ответ: а.
Самоконтроль по ситуационным задачам:
1. История болезни:
Больная 25 лет, наследственность не отягощена. Развитие соответствует возрасту и полу.
Жалобы при поступлении: чувство боли в ротовой полости при действии температурных раздражителей. Боль кратковременная, после устранения раздражителя быстро проходит. Отмечается застревание пищи между зубами.
|
Anamnesis morbi: Впервые боли появились справа 6 месяцев назад, а слева - 2 месяца. В ротовой полости боль усиливалась на температурные раздражители (холодную и горячую воду), возникала в момент действия раздражающего фактора и быстро исчезала после его устранения.
Anamnesis vitae: Больная 1, 5 года работает на кондитерской фабрике.
Status localis: При внешнем осмотре изменений конфигурации лица не отмечается. Красная кайма губ и углы рта без изменений, обычной окраски. Слизистая оболочка щек бледно-розовая, увлажненная. Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка десны бледно-розовая, плотно охватывает шейку зубов. Язык обычных размеров и окраски.
При осмотре зубов: Гигиеническое состояние неудовлетворительное, ИГ (индекс гигиены)=2,5. После удаления зубного налета в пришеечной области 21I12, а также фиссуры I5, после высушивания обнаружены меловидные пятна с гладкой поверхностью. При нанесении 1% раствора метиленового синего в течение 1 мин пятна окрашиваются в ярко-голубой цвет. На дистально-окклюзионной поверхности 6I6 и медиальной I7отмечены кариозные полости в пределах дентина. Перкуссия безболезненна, на орошение холодной водой развивается быстро проходящая боль.
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
Общий анализ крови без изменений.
Сахар крови в норме. Уровень сахара в слюне околоушной железы, взятой натощак - 12,7 мг % (11,0 мг % в контроле) и 20,4 мг % в конце дня (14,8 мг % в контроле). Содержание молочной кислоты натощак в слюне 2,48 мг % (1,85 мг % в контроле) и 3,95 мг % в конце дня (2,8 мг % в контроле); рН слюны натощак 6,1; в конце дня - 5,7.
Диагноз: Острый множественный кариес.
Лечение: 21 I 12 Macula cariosa; 6| 6,7 Caries media.
Обоснование диагноза: Исходя из жалоб больной, анамнеза заболевания, характера профессиональной деятельности, данных объективного обследования, характера изменений минерального и кислотно-щелочного равновесия в ротовой полости, диагноз кариеса можно считать патогенетически обоснованным.
Вопросы:
1. Какова возможная причина кариеса?
2. Где располагаются микроорганизмы полости рта?
3. В чем заключается механизм кариесогенного действия S.mutans?
4. Влияет ли профессия больной на развитие у нее кариеса?
5. Положительная роль зубного камня в развитии кариеса?
6. Перечислить основные минералы эмали и указать их роль.
7. Какова величина рН слюны и чем она регулируется?
8. Как компоненты слюны препятствуют развитию кариеса?
9. Механизмы образования начального кариеса (в виде белого пятна)?
10. Каким образом можно восстановить рН после приема пищи?
|
11. Принципы лечения и профилактики кариеса?
12. Назовите основные нейрогуморальные механизмы регуляции водно -электролитного баланса?
Задача 1.
Больной К., 60 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что длительное время больного беспокоило чувство тяжести в эпигастральной области, отрыжка тухлым, за последний месяц похудел на 15 кг. В течение двух последних дней была многократная обильная рвота. Больного беспокоит жажда, тургор кожи снижен, повышена нервно-мышечная возбудимость, отмечается тетания. При обследовании больного видны контуры переполненного желудка, определяется шум плеска. ЧСС- 105 в мин, АД - 95/60 мм. рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 5,5×1012/л, лейкоциты -11×109 /л; Б - О, Э - 2, П - 2, С - 60, Л - 29, М - 7; общий белок - 50 г/л.. При зондировании желудка удалено большое количество гниющих пищевых масс. Кислотно-основное состояние крови
Норма | ||
SB (Стандарт. бикарб.) ВВ(Сумма всех буфер. основ.) BE (сдвиг буф. основ.) PСО2 РН | 29 ммоль/л 63 ммоль/л +5,5 ммоль/л 46 мм рт. Ст. 7,5 | 20-27 ммоль/л 40 - 60 ммоль ±2,3 ммоль/л 35 - 45 мм рт.ст. 7,35-7,37 |
Вопросы:
1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного?
2. Дайте обоснованное заключение своего предположения.
3. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?
Задача 2.
Больная С., 34 лет, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Общее состояние больной тяжелое. Отмечается выраженное экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными бронхолитическими препаратами в течение 5 часов. Положение больной вынужденное: сидит, опираясь на локти, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Кожные покровы цианотичны, отмечается расширение поверхностных сосудов лица и конъюнктивы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии, при перкуссии - коробочный звук, аускультативно - незначительное количество сухих хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС - 105 мин-1, акцент второго тона на легочном стволе, АД 140/95 мм.рт. ст. Кислотно-основное состояние крови
Норма | ||
SB (Стандарт. бикарб.) ВВ(Сумма всех буфер. основ.) BE (сдвиг буф. основ.) PСО2 РН | 27 ммоль/л 49 ммоль/л -2,5 ммоль/л 55 мм рт. Ст. 7,25 | 20-27 ммоль/л 40 - 60 ммоль ±2,3 ммоль/л 35 - 45 мм рт.ст. 7,35-7,45 |
Вопросы:
1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной?
2. Дайте обоснованное заключение своего предположения.
Задача 3.
Больная С., 45 лет, страдающая сахарным диабетом, поступила в приемное отделение в тяжелом состоянии. Известно, что накануне больная грубо нарушила диету и ввела недостаточную дозу инсулина. У больной отмечается спутанность сознания, ранее беспокоила тошнота, была рвота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Частота дыхательных движений - 32 мин-1, ЧСС -105 мин-1, АД - 95/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 4,9×1012 /л, гемоглобин -160 г/л, лейкоциты 10×109/л, лейкоцитарная формула: Б-0, Э-3, П-5, С-71, Л- 17, М -4; СОЭ - 20 мм/ч. Кетоновые тела крови - 9,9 ммоль/л. Электролиты: К+ - 6,5 ммоль/л (N до 5,1 ммоль/л), Са2+ - 2,75 ммоль/л (N - 2,5 ммоль/л). ЭКГ: синусовая тахикардия, единичные экстрасистолы, высокие, узкие, заостренные положительные зубцы Т, укорочение электрической систолы желудочков (QT). Кислотно - основное состояние крови
Норма | ||
SB (Стандарт. бикарб.) ВВ(Сумма всех буфер. основ.) BE (сдвиг буф. основ.) PСО2 РН | 15,5 ммоль/л 38 ммоль/л -13 ммоль/л 33 мм рт. Ст. 7,2 | 20-27 ммоль/л 40 - 60 ммоль ±2,3 ммоль/л 35 - 45 мм рт.ст. 7,35-7,45 |
Вопросы:
1. Какое нарушение- кислотно-основного состояния развилось у больной?
2. Обоснуйте свое заключение.
3. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?
4. Как изменился электролитный состав крови?
5. К каким изменениям в организме и отдельных его органах приведет нарушение электролитного баланса?
Задача 4.
В клинику поступил больной И., 42 года, в тяжелом состоянии. При осмотре наблюдаются цианоз и пастозность кожи. На лице, ногах и руках - отеки. Слизистая рта отечная. В области пупка характерная «голова медузы». Перкуторно в брюшной полости определяется большое количество жидкости. В крови гипоальбуминемия. Из анамнеза: больной злоупотреблял алкоголем, в раннем детском возрасте перенес болезнь Боткина.
Вопросы:
1. Какое состояние развилось у пациента? Ответ аргументируйте.
2. Каков наиболее вероятный инициальный фактор развития данного состояния у пациента?
3. Нарушения функции какого (каких) органа (органов) могли привести к "включению" этого патогенетического фактора?
4. Какие механизмы и в какой последовательности привели к развитию данного состояния?
5. Обоснуйте патогенез клинико-лабораторных проявлений данного состояния больного.
Занятие № 6
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!