Терапевтическая стоматология - реография пульпы зуба, реопарадонтография, реография слизистой оболочки.

2. Хирургическая стоматология - определение центральных по­казателей гемодинамики, оценка эффективности местной анестезии, определение эффективности лечения невралгии тройничного и неври­та лицевого нерва, реография слюнных желез, определение микро­циркуляции в мягких тканях при пластических операциях, определе­ние объемного кровотока в филатовском стебле, контроль эффектив­ности склерозирования сосудистых опухолей в челюстно-лицевой об­ласти.

3. Ортопедическая стоматология - реография для определения функционального состояния пульпы зуба и пародонта при несъемном и бюгельном протезировании, реопарадонтография для определения травматической перегрузки парадонта, реография слизистой оболоч­ки полости рта при съемном потезировании.

11. Механизм слюнообразования. Влияние кровоснабжения на секре­цию слюнных желез. Качественные особенности состава секретов, выделяемых различными слюнными железами. Понятие о ротовой жид­кости.

Слюна - это смесь секретов трех пар больших, а также мно­жества малых слюнных желез. К секрету, выделяемому из выводных

протоков слюнных желез, примешиваются эпителиальные клетки, час­тицы пищи, слюнные тельца, т. е. нейтрофильные лейкоциты, иногда лимфоциты, слизь, продуцируемая слизистыми железами, а также микроорганизмы. Такая слюна, смешанная с различными включениями, называется ротовой жидкостью. Она непрозрачна, имеет вязкую кон­систенцию. Состав ротовой жидкости может меняться в зависимости от качества пищи, от состояния организма, гигиенических условий, производственных факторов.

Ранее функцию слюноотделения сравнивали с функцией почек. При этом ацинусы сопоставляли с клубочками, а протоки с канала­ми. Совершенствование методов изучения секреции опровергло эту точку зрения. В настоящее время считается, что процесс слюнооб­разования связан с активной клеточной функцией. Доказательством этого являются следующие факты:

1) При секреции слюны в клетках ацинусов наблюдается изме­нение электрического потенциала;

2) В опытах на животных, при перевязке выводных протоков функционирующих слюнных желез, давление слюны в протоке может превышать давление крови в сосуде;

3) После перевязки артерий, кровоснабжающих слюнную железу, некоторое время сохраняется секреция слюны.

В результате жизнедеятельности секреторной клетки из нее выделяются неорганические вещества (рекреты) - вода, микроэле­менты, ионы. Эти вещества участвуют в метаболизме, но в цитоп­лазме не претерпевают химических превращений и выделяются в та­ком же виде, в каком поступили в клетку.

В процессе метаболизма в секреторной клетке образуются про­дукты распада - экскреты, которые по мере накопления должны уда­ляться из клетки. Это, например, углекислый газ, мочевая и мо­лочная кислоты и др. И наконец, в секреторной клетке наряду с этими процессами происходит синтез специфических продуктов - секретов, которые состоят из сложных макромолекул и синтезируют­ся в клетке в результате анаболических процессов.

Различают 5 фаз секреторного цикла: поступление исходных веществ в железистую клетку; синтез первичного продукта; транс­порт и созревание секрета; накопление секрета в клетке; выделе­ние секрета из клетки.

Наиболее изученными к настоящему времени являются процессы синтеза белкового секрета в околоушной слюнной железе. Изменения в секреторных клетках начинаются в ядрышке ядер, которые увели­чиваются в размерах и начинают давать интенсивную реакцию на РНК. Соединяясь с белком, эта рибосомная РНК (рРНК) поступает в цитоплазму. На молекулах ДНК ядра идет синтез информационной РНК (иРНК) и транспортной РНК (тРНК) рибонуклеиновых кислот, которые несут генетическую информацию о первичной структуре белка к син­тетическому аппарату клетки - свободным рибосомам и рибосомам зернистой эндоплазматической сети. К рибосомам подходит иРНК, объединяет их в комплексы - полирибосомы, на которых осуществля­ется синтез структурных белков из аминокислот.

Интенсивность кровотока в слюнных железах зависит от уровня их секреторной активности. В опытах на животных было выявлено, что кровоток, составляющий в покое 20-40 мл на 100 г вещества железы, при активной секреции мог увеличиваться в 5 раз. В уси­лении кровотока большую роль играет парасимпатическая система, калликреин, который расширяет сосуды желез и повышает проницае­мость каппиляров. Потребление железами кислорода возрастает про­порционально возрастанию скорости секреции.

В секрете слюнных желез содержится около 98-99 % воды, ос­тальное - сухой остаток, в который входят минеральные анионы

хлоридов, фосфатов, бикарбонатов, йодидов, бромидов, фторидов,

сульфатов. В слюне имеются катионы натрия, калия, кальция, маг­ния и микроэлементы - железо, медь, никель, литий и др. Концент­рация неорганических веществ, таких, как йод, кальций, калий, стронций, во много раз выше, чем в крови. Органические вещества представлены главным образом белками (альбумины, глобулины, фер­менты). Кроме этого, в слюне находятся азотсодержащие компонен­ты: мочевина, аммиак, креатинин, свободные аминокислоты; гам­ма-аминоглютаминат, таурин, фосфоэтаноламин, оксипролин, витами­ны. Часть этих веществ (аминокислоты, альбумины, мочевина) пере­ходит из сыворотки крови в слюну без изменения, другая (амилаза, гликопротеины) - образуется в слюнных железах.

Большие и малые слюнные железы выделяют в норме различный по количеству и составу секрет. Так, околоушные железы секрети­руют жидкую слюну, содержащую большое количество хлорида калия и хлорида натрия. Из органических соединений, содержащихся в сек­рете околоушных слюнных желез, важными являются фермент катала­за, катализирующая гидролиз перекиси водорода на воду и кисло­род, а также фермент амилаза. Последняя в своем составе содержит кальций, без которого она не действует. Для выполнения своей функции амилаза нуждается в ионах хлора. В секрете околоушной железы вообще не содержится щелочной фосфатазы, но активность кислой фосфатазы довольно высока.

Секрет, выделяемый поднижнечелюстной слюнной железой, со­держит большое количество органических веществ (муцин, амилаза)

и немного роданистого калия. Амилаза содержится здесь в меньшем

количестве, чем в слюне околоушной железы. В секрете поднижнече­люстной железы преобладают соли: хлориды натрия, хлориды каль­ция, фосфат кальция, фосфат магния. Подъязычная слюнная железа выделяет слюну, богатую муцином и обладающую сильной щелочной реакцией. В слюне этой железы активность щелочной и кислой фос­фатаз очень высока. Консистенция слюны вязкая и клейкая.

В слюне различных желез неодинаков состав белков. В слюне поднижнечелюстных слюнных желез белки идентичны агглютиногенам эритроцитов и соответствуют группе крови. Некоторые белки, в частности гамма-глобулины, имеют сывороточное происхождение. В полости рта слюна в основном выполняет пищеварительную и защит­ную функции, а также трофическую функцию по отношению к твердым тканям зуба (эмаль).