Противопоказания к применению L-Тирозина и побочные эффекты

Нельзя сочетать с приемом антидепрессантов из группы ингибиторов МАО. Шизофрения. Беременность. Осторожно принимать при повышенном артериальном давлении.

При применении тирозина побочных эффектов не выявлено.

Способ применения L-Тирозина

Принимать аминокислоту L-тирозин от 1 до 3 капсул ежедневно. За 1 час до еды или как порекомендовал врач. Препарат лучше перемешать с соком из цитрусовых или запить водой. Наиболее эффективен при приеме с витаминами группы В, витамином С и мелатонином. Препарат не вызывает привыкания.

Преднизолон

Rp.: Prednizoloni 0,005

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. принимать по 1 таблетке 4-5 раз в сутки внутрь

Фармакологическая группа

глюкокортикостероид

Фармакологическое действие

глюкокортикостероидное

иммунодепрессивное

противоаллергическое

противовоспалительное

препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды).

Действуют глюкокортикоиды внутриклеточно. Они взаимодействуют со специфическими рецепторами в цитоплазме клеток. При этом рецептор «активируется», что приводит к его конформационньн* изменениям. Образовавшийся комплекс «стероид+рецептор» проникает в ядро клетки и, связываясь с ДНК, регулирует транскрипцию определенных генов. Это стимулирует образование специфические иРНК, которые влияют на синтез белков и ферментов.

Преднизолон является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 3-4 раза, в несколько меньшей степени, чем гидрокортизон, задерживает в организме ионы натрия Для внутривенного введены; используют водорастворимый преднизолона гемисукцинат.близок к преднизону. Применяют при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклеозе, ней род ерм игах, экземе и других показаниях к применению глюкокортикостероидов.

Имеются данные об эффективности преднизолона при циррозе печени, хроническом гломерулонефрите. Разработаны методы применения преднизолона (и других глюкокортикостероидов) пр^ миастении.

Назначают преднизолон внутрь в виде таблеток. Обычно принимают, начиная (в острых случаях) с 20 - 40 мг в день. В дальнейшем дозу снижают до 5 - 10 мг в день. Эти дозы являются поддерживающими. Прекращать лечение (так же как и при применении других глюкокортикоидов) следует, постепенно уменьшая дозу. А в конце лечения следует ввести 1 - 2 раза кортикотропин.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0, 015 г, суточная О, 1 г.

Противопоказания к применению препаратов преднизолона такие же, как для других глюкокортикостероидов.._"••-.

Форма выпуска: таблетки с содержанием 0, 001 и 0, 005 г (1 и 5 мг) преднизолона.;

Дексаметазон

Rp.: Dexametasoni 0,0005

D.t.d. N. 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке утром натощак.

По действию на организм он близок к другим глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие.

Показания к применению в основном такие же, как для других аналогичных препаратов: ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогранулематоз и др.

Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрослых равна 0, 002 0, 003 г (2 3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0, 004 -0, 006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно понижают; поддерживающая доза равна 0, 0005 0, 001 г (0, 5 1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2 3 приема во время или после еды.

Детям назначают в зависимости от возраста от 0, 00025 г (0, 25 мг = 1/2 таблетки) по 0, 002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3 4 приема.

Препарат хорошо переносится. В терапевтических дозах относительно мало влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки натрия и воды в организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и при повышенной чувствительности и этот препарат может вызвать побочные явления, характерные для других глюкокортикостероидов; лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением с учетом возможных осложнений и противопоказаний.

Лечение прекращают постепенно, так же как и при применении других глюкокортикостероидов; целесообразно в конце лечения назначить несколько инъекций кортикотропина.

Форма выпуска: таблетки по 0, 0005 г (0, 5 мг).

Тиамина бромид

Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3 % 1 ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. Пo 1 мл внутримышечно

Фармакологическая группа: Витамин В1

Фармакологические эффекты: Является коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот, а также транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути распада глюкозы. Применение: Помимо профилактического и лечебного действия при соответствующем гипо- и авитаминозе, показаниями к применению витамина В 1 являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи, а также при патологических состояниях ссс и жкт.

Побочные эффекты:Витамин В 1 обычно хорошо переносится. Подкожные инъекции (иногда и внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов. В отдельных случаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможны аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При введении в вену аллергические осложнения могут быть более сильными; возможно возникновение анафилактического шока.

Формы выпуска: тиамина хлорид - таблетки по 0, 002; 0, 005 и 0, 01 г; 2, 5 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл; тиамина бромид - таблетки по 0, 00258; 0, 00645 и 0, 0129 г; 3 % и 6 % растворы в ампулах по 1 мл.

Ретинола ацетат ретинол

Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44%-20ml

D.S. Cмазывать поражённые участки кожи

По химической природе ретинол относят к группе ретиноидов (см. ниже), поскольку он является производным ретиноевой кислоты.

Витамин А (ретинол) содержится в продуктах животного происхождения. Источниками витамина А являются сливочное масло, яичный желток, печень. Особенно много витамина А содержится в печени некоторых рыб (треска, морской окунь и др.), в морских животных (кит, морж, тюлень).

В растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не встречается. Многие из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, красный перец, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абрикосы и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А. В организме из каротина образуется витамин А. В настоящее время осуществлен синтез витамина А.

Суточная потребность в витамине А составляет для взрослого человека 1, 5 мг, или 5000 МЕ (1 мг витамина А соответствует ЗЗОО МЕ, или ИЕ (международные, или интернациональные, единицы действия; 1 МЕ = 0, 3 мкг.); для беременных 2 мг, или 6600 МЕ; для кормящих женщин 2, 5 мг, или 8250 МЕ; для детей до 1 года 0, 5 мг, или 1650 МЕ; от 1 года до 6 лет 1 мг, или 3ЗОО МЕ; от 7 лет и старше, а также для юношей и девушек 1, 5 мг, или 5ООО МЕ. По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены.

Основными показаниями к лечебному применению витамина А являются гипои авитаминоз А, некоторые заболевания глаз (пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения век), поражения и заболевания кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, фолликулярный дискератоз, старческий кератоз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы) Для лечения некоторых кожных заболеваний (псориаза, угревой сыпи) созданы специальные препараты (см. Этретинат, Изотретиноин и др.), близкие по структуре к ретинолу. Применяют также в комплексной терапии рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, хронических бронхолегочных заболеваний, воспалительных и эрозивно-язвенных поражений кишечника, хронических гастритов, цирроза печени; для профилактики образования конкрементов в желудочных и мочевыводящих путях и др.

Применение витамина А, особенно в больших дозах, должно проводиться под наблюдением врача. При длительном применении больших доз возможны побочные явления (явления гипервитаминоза). Симптомы гипервитаминоза А у взрослых: сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, раздражительность, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей. У детей могут наблюдаться повышение температуры тела, рвота, потливость, сонливость, высыпания на коже. Возможно также повышение давления спинномозговой жидкости (с pазвитием у детей гpудного возpаста гидpоцефалии и выпячивания pодничка).

Формы выпуска: а) для приема внутрь в виде 3, 44 % и 8, 6 % растворов; содержит соответственно в 1 мл 100 000 и 250 000 МЕ витамина А, а в одной капле соответственно около 5000 и 12 500 МЕ; б) для приема внутрь в капсулах, содержащих по 0, 2 г 0, 568 %; 0, 86 % или 5, 68 % раствора (по 3300, 5000 или 33 000 МЕ); в) для внутримышечных инъекций (Solutio Retinoli асеtаtis оlеоsa рrо injectionibus) в ампулах, содержащих в 1 мл по 25 000; 50 000 или 100 000 МЕ.

Драже ретинола ацетата (по 33ОО МЕ) и капсулы, содержащие по 5000 МЕ, назначают в профилактических целях (взрослым по 1 2 драже или 1 капсуле в сутки; детям в возрасте до 7 лет по 1 драже, старше 7 лет по 1 капсуле).

Таблетки (по 33 000 МЕ), капсулы, содержащие по 33 000 и 100 000 МЕ, растворы в ампулах для внутримышечных инъекций по 25 000, 50 000 и 100 000 МЕ применяют в лечебных целях.

Из ретинола пальмитата готовят следующие лекарственные формы.

Драже ретинола пальмитата; содержат по 3300 МЕ (0, 00182 г); применяют в профилактических целях.

Таблетки ретинола пальмитата (покрытые оболочкой); содержат по 33 000 МЕ (0, 0182 г); применяют в лечебно-профилактических целях.

Раствор ретинола пальмитата в масле (Solutio Retinoli раlmitatis оlеоsa) для приема внутрь в виде капсул по 100 000 МЕ и в виде 5, 5 % и 16, 5 % растворов (соответственно по 100 000 МЕ и 300 000 МЕ в 1 мл) во флаконах по 10 и 15 мл.

Викасол

Rp.: Sol. Vicasoli 1 % -1 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. Пo 1 мл внутримышечно

Фармакологическая группа: является синтетическим аналогом витамина К

Механизм действия: необходим для синтеза в печени протромбина и ряда других ферментов свертывания крови.

Показание к применению: гипопротромбинемией и кровоточивостью, при желтухах в случае задержки поступления желчи в кишечник, острых гепатитах, паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, после ранения или хирургического вмешательства, кровотечениях при язвенной болезни желудка

Специфические побочные эффекты: торможение агрегации тромбоцитов, что следует учитывать при назначении этих препаратов.

Эргокальциферол

Rp: Dragee Ergocalciferoli 500 ME
D.t.d.N.20
S.Принимать по 1 драже в день внутрь

Групповая принадлежность:

Витамин-кальциево-фосфорного обмена регулятор

Фармакологическое действие: Жирорастворимый витамин D2. Регулирует обмен Ca2+ и фосфора в организме. Его активные метаболиты (в частности, кальцитриол) легко проникают через клеточные мембраны и связываются в клетках органов-мишеней со специальными рецепторами, что способствует активации синтеза кальцийсвязывающих белков, облегчению всасывания Ca2+ и фосфора (вторично) в кишечнике, усилению их реабсорбции в проксимальных канальцах почек, а также увеличению захвата костной тканью и предотвращению резорбции их из костной ткани. Повышение Ca2+ в крови начинается уже через 12-24 ч после приема препарата, терапевтический эффект отмечается через 10-14 дней и продолжается до 6 мес.
Показания: Гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), а также состояния повышенной потребности организма в витамине D: рахит, остеомаляция, остеопороз, нефрогенная остеопатия, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное, вегетарианская диета), мальабсорбция, недостаточная инсоляция, гипокальциемия, гипофосфатемия (в т.ч. семейная), алкоголизм, печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха, заболевания ЖКТ (глутеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона), быстрое похудание, беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации; новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, при недостаточной инсоляции; прием барбитуратов, колестирамина, колестипола, минеральных масел, противосудорожных препаратов (в т.ч. фенитоина и примидона). Гипопаратиреоз: послеоперационный, идиопатический, тетания (послеоперационная и идиопатическая), псевдогипопаратиреоз.
Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гипервитаминоз D, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией.C осторожностью. Атеросклероз, пожилой возраст (может способствовать развитию атеросклероза); туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или др. гранулематозы; ХСН, гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, ХПН, беременность (у женщин старше 35 лет), период лактации, детский возраст (см. "Особые указания").
Побочные действия: Аллергические реакции.Передозировка. Симптомы гипервитаминоза витамина D: ранние (обусловленные гиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, астения, гиперкальциемия, гиперкальциурия; поздние - боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко - изменения психики (вплоть до развития психоза) и настроения. Симптомы хронической интоксикации витамином D (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс.МЕ/сут, детей - 2-4 тыс.МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и ССС недостаточность вплоть до смертельного исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1.8 тыс.МЕ/сут).

Ротокан

Rp: Rotocani 50 ml
D.t.d.N.1
S. Проводить аппликации на 10-15 мин 2 раза в день

Смесь жидких экстрактов ромашки, ноготков (календулы) и тысячелистника в соотношении 2:1:1

Жидкость темно-бурого цвета с оранжевым оттенком, своеобразного запаха. При хранении допускается появление осадка

Оказывает местное противовоспалительное действие, способствует регенерации поврежденной слизистой оболочки, обладает гемостатическими свойствами.

Применяют в стоматологической практике у взрослых при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, пародонтоз, язвенно-некротический гингивостоматит).

Ротоканом лечат пародонт после удаления зубных отложений и выскабливания патологических десневых карманов. В десневые карманы вводят на 20 мин тонкие турунды, обильно смоченнь раствором ротокана. Процедуру проводят ежедневно или через день, всего 4-6 раз При заболеваниях слизистой оболочки полости рта делают аппликации (15 - 20 мин) или "ротовые" ванночки (1 -мин) раствором ротокана 2-3 раза в день в течение 2-5 дней.

Перед применением 1 чайную ложку препарата разводят в стакане теплой воды.

Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по 110 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Солкосерил

Rp: Salcoseryli 0,2
D.t.d.N. 30 in tabulettis
S. Принимать по 1 табл 3 раза в день внутрь

гастропротектор

Экстракт крови крупного рогатого скота; препарат освобожден от белка.

Применяют для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей при трофических язвах голени, гангрене, пролежнях, ожогах, радиационных язвах, пересадке кожи.

Назначают внутримышечно или внутривенно и местно в виде мази или желе Обычно проводят комбинированное лечение: препарат применяют в виде инъекций и местно После улучшения состояв и начала эпителизации используют только наружно

Одновременно с применением солкосерила можно при необходимости использовать антибиотики, сосудорасширяющие и другие средства.

Имеются данные об эффективности солкосерила (снятие боли, ускорение заживления язвы) в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острой пневмонш Применяют внутримышечно по 1 ампуле (2 мл) 1 - 2 раза в день 10 - 12 дней.

При комплексной терапии хронического колита предложено применять микроклизмы с солкосерилом Содержимое одной тубы (20 г в виде желе) разводят в 30 мл теплой кипяченой воды и пос; очистительной клизмы вводят ежедневно в течение 10 дней.

В виде специальной лекарственной формы (20 % гель) применяют при лечении заболеваний роговицы (трофические поражения эпителия, инфекционные дистрофии роговицы и др.). Препарат вводят конъюнктивальный мешок.

Препарат обычно хорошо переносится. При применении в виде желе возможно жжение кожи, что не требует прекращения лечения

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл, желе и мазь в тубах по 20 г; гель в тубах по 5 г (для глазной практики).

Алоэ

Rp:Tabulettam Aloesi obductae 0,05
D.t.d.N.50-
S.Принимать по 1 табл 3 раза в день внутрь

Групповая принадлежность:

Растительного происхождения средство
Фармакологическое действие: Биогенный стимулятор. Оказывает адаптогенное, общетонизирующее, слабительное, антисептическое и желчегонное действие. Улучшает клеточный метаболизм, трофику и регенерацию тканей, повышает общую неспецифическую резистентность организма и устойчивость слизистых оболочек к действию повреждающих агентов, ускоряет процессы регенерации. Слабительное действие обусловлено раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника и усилением перистальтики. Время наступления эффекта - 8-10 ч после приема. Обладает некоторой противомикробной активностью в отношении стрептококков, стафилококков, брюшнотифозной и дизентерийной палочек, протея. Стимулирует защитные функции гранулоцитов, возбуждает аппетит. Повышает энергетические запасы в сперматозоидах и усиливает их подвижность.

Показания: Запор, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, снижение аппетита, гастрит, гастродуоденит, энтероколит, холецистит; невралгия, головная боль; бронхиальная астма, туберкулез, пневмония; блефарит, конъюнктивит, кератит, помутнение стекловидного тела, миопический хориоретинит, ирит, пигментный ретинит, воспалительные процессы сосудов глаза, атрофия зрительного нерва, прогрессирующая близорукость, трахома; рубцовые изменения тканей, трофические язвы, склеродермия; бесплодие (в т.ч. у мужчин); лучевая болезнь; снижение слуха и обоняния.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, ХПН, ХСН, артериальная гипертензия, метроррагия, геморрой, цистит, острые воспалительные заболевания органов ЖКТ, кровохарканье, холелитиаз.

Побочные действия: Аллергические реакции, повышение АД, гипертермия, диарея

Мараславин

Rp:Maraslavini 100ml
D.S. Для введения в парадонтальные карманы на турундах

Фармокологическое действие

Комбинированный фитопрепарат лля местного применения в стоматологии. Входящие в его состав компоненты (эфирные масли, азулены, алкалоиды, танины, смолы, микроэлементы,

ферменты, фнтонцпды и другие биологические активные компоненты).

Препарат оказывает протпвомикробное, противовоспалительное, протнвоаллергнческое, вяжущее, местное раздражающее и знальгезируюшее действие, улучшает регенерацию тканей.

В начале курса лечения применение препарата вызывает раздражение, гиперемию и отек слизистой оболочки десен. Гипертонический раствор Мараславина способствует удалению из десневы

карманов токсических продуктов распада. При гнойной форме пародонтоза в первые дни наблюдается увеличение количества гнойного экссудата, затем постепенно его количество уменьшает!

до полного исчезновения.

При лечении геморрагической формы иародонтоза сначала происходит уменьшение отека и кровоточивости десен.

Затем ткани десен уплотняются, образуется новый эпителий, десневые сосочки утончаются и прижимаются к шейке зуба. Лесневые карманы уменьшаются пли исчезают. Края десен

выравниваются и происходит укрепление связи периолонта с цементом корня зуба.

Побочное действие Возможен субфебрилитет, обусловленный нарушением оттока гнойного экссудата, который исчезает самостоятельно после снятия тампонов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Имудон

Rp: Licopidi 0,01
D.t.d.N. 10 in tabulettis
S. принимать по 1 табл в день до еды внутрь

Фармакологические свойства!1ммуностимулируюшнй препарат бактериального происхождения для местного применения в стоматологии, оториноларингологии, активирует фагоцитоз,

увеличивает' содержание лпзоцима слюны, способствует увеличению количества пммунокомпетентных клеток, повышает содержание секреторного иммуноглобулнна А в слюне.

Показания к применениюЛечение и/или профилактика:* поверхностных и глубоких пародонтозов, пародонтита, стоматита, глоссита, афтоэного стоматита;* воспалительных и

инфекционных поражений ротовой полости и глотки;* эритематозного и язвенного гингивита;* лисбактерпоза полости рта; фарингитов; хронических тонзиллитов;* изъязвлений, вызванных

зубными протезами;* инфекций после удаления зубов, имплантаций искусственных зубных корней; предоперационная подготовка к тонзнллэктомии;* послеоперационный период после

тонзнлл:жтомп11.

Противопоказания! ювышенная индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата.

I (репарат не предназначен для детей до 3-х лет.

Побочные действия!) редких случаях применение препарата может сопровождаться аллергическими реакциями (сыпь, крапивница, аигпоневротпчсскпй отек); возможны реакции со стороны

желудочно-кишечного тракта (тошнота и т.д.)

Ликопид

Rp: Licopidi 0,01
D.t.d.N. 10 in tabulettis
S. принимать по 1 табл в день до еды внутрь

Групповая принадлежность: Иммуностимулирующее средство

Фармакологическое действие: Иммуномодулирующее средство. При вторичных иммунодефицитах в дозах 1-10 мг стимулирует функциональную активность фагоцитарных клеток, клеточные и гуморальные факторы местного и системного иммунитета. При аутоиммунных заболеваниях в дозах 10-20 мг подавляет синтез цитокинов, участвующих в воспалительных процессах.

Показания: Вторичные иммунодефициты, сопровождающиеся хроническими, вялотекущими, рецидивирующими инфекционно-воспалительными процессами (в составе комбинированной терапии), в т.ч. у взрослых и детей: острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (в т.ч. гнойно-септические послеоперационные осложнения); хронические инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (в стадии обострения и в стадии ремиссии); туберкулез легких; герпес любой локализации (в т.ч. глаз); поражение шейки матки вирусом папилломы человека; псориаз; хронический вирусный гепатит В и С.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность.

Побочные действия: Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Каротолин

Rp: Carotolini 100ml
D.t.d.N.1
S. Наносить на пораженные участки кожи

Масляный экстракт каротиноидов из мякоти плодов шиповника. Содержит также токоферол, ненасыщенные жирные кислоты и другие вещества

Маслянистая жидкость оранжевого цвета со специфическим запахом и вкусом, кислотное число не более 3, 5

Применяют при лечении трофических язв, экзем, атрофических изменений слизистых оболочек, некоторых видов эритродермии (псориатических, десквамативных).

Применяют наружно. На пораженные участки накладывают 1 - 2 раза в день салфетки, пропитанные препаратом, и накрывают вощаной бумагой.

Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте при температуре не выше +20 'С

Строфантин К

Rp.: Sol Strophantini K 0,025%-1 ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. в/в

Является основным представителем "полярных" сердечных гликозидов.

Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5 10 мин, достигает максимума через 15 ЗО мин. Особенно выражено у строфантина систолическое действие; он относительно мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость по пучку Гиса.

Препарат относится к малостойким гликозидам; при приеме внутрь он малоэ

ффективен. Практически не обладает кумулятивным эффектом, однако если ранее больному назначались другие препараты сердечных гликозидов, необходимо до внутривенного введения строфантина сделать перерыв, так как действие строфантина может добавиться к эффекту накопившихся в организме гликозидов наперстянки и вызвать токсические явления.

Применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения II и III степени, особенно при неэффектив ности лечения препаратами наперстянки. Строфантин благодаря слабому влиянию на функцию блуждающего нерва можно назначать при сердечной декомпенсации с нормальной частотой сердечного ритма или брадисистолическай формой мерцания предсердий.

Вводят строфантин в вену в виде 0, 025 % раствора обычно 0, 25 мг (1 мл), реже 0, 5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10 20 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5 6 мин), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При капельном введении реже отмечаются токсические явления.

Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуется осторожность и точность в дозировке и показаниях.

При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить при очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Возможны тошнота и рвота.

Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.

Форма выпуска: 0, 025 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Строфантин к (Strophanthinus) K применяется при следующих заболеваниях:

Аритмии сердца Астма сердечная Гипертонические кризы Инфаркт миокарда Коллапс Криз гипертонический Мерцательная аритмия Миокардиодистрофия Отек легких Пароксизмальная тахикардия Пороки сердца Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность

Тахикардия пароксизмальная Экстрасистолия

Дигоксин

Rр.: Sоl. Digoxini 0, 025% 1 ml

D.t.d. N.5 in ampullis

S. По 1 мл внутривенно в 10 мл 5% раствора глюкозы

Вводить медленно!

Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.)

По действию на кровообращение близок к другим сердечным гликозидам.

Обладает высокой кардиотоническай активностью.Оказывает сильное систоли ческое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический эффект. По сравнению с дигитоксином быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды наперстянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отно шении к строфантину.

Применяют при хронической недостаточности кровообращения I IIА и

IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

При передозировке возможны замедление проводимости сердца, бигеминия, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдаю щиеся при передозировке других сердечных гликозидов.

Дигоксин противопоказан при блокадах сердца и интоксикации ранее при менявшимися препаратами наперстянки.

Формы выпуска: таблетки по 0, 25 мг (0, 00025 г) и по О, 1 мг (0, 0001 г) для детей; 0, 025% раствор (0, 25 мг) в ампулах по 1 мл.

Нитроглицерин

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0, 0005

D.t.d.N.40

S. По 1 таблетке (под язык)

При сублингвальном приеме (в виде раствора, таблеток или капсул), нитроглицерин быстро проникает в кровь. Эффект наступает через 1 2 мин и продолжается 20 30 мин. При нанесении на слизистые оболочки в составе полимерных пленок, нитроглицерин всасывается медленнее, но действует более продолжительно. Еще медленнее всасывается и длительнее действует нитроглицерин при приеме внутрь в виде специальных лекарственных форм (см. Нитрогранулонг, Сустак и др.). При внутривенном введении эффект развивается быстро.

В зависимости от лекарственной формы и способа применения, нитроглицерин и его готовые лекарственные формы назначают для купирования или предупреждения приступов стенокардии.

Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда, иногда при эмболии центральной артерии сетчатки глаза.

Наряду со снижением сопротивления коронарных и периферических сосудов, нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную функцию миокарда. Как и другие органические нитраты, нитроглицерин улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

 

При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая головная боль, возможны головокружения, понижение АД (особенно при вертикальном положении), а при передозировке ортостатический коллапс.

Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением. При открытоугольной глаукоме нитроглицерин не противопоказан.