Гентамицин- группа аминогликозидов.

Синоним, герамицин.

Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Характерен бактерицидный эффект

Гентамицин продуцируется М1сготопо5рога ригригеа и М. есЫпохрога. Выпускается в виде гентамицина сульфата (гарамицин) Обладает широким спектром действия, включающим грамположительные и грамотрицательные бактерии Наибольший практический интерес представляет его активность в отношении синегнойно

палочки, протея, кишечной палочки, а также стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину. Устойчивость к гентамицину развивается медленно

Из желудочно-кишечного тракта препарат всасывается недостаточно полно, поэтому для системного действия его назначают внутримышечно. Максимальные количества гентамицина в плазме крови пр

этом пути введения накапливаются через 60 мин. Противомикробные концентрации сохраняются в организме в течение 8—12 ч Через гематоэнцефалический барьер в обычных условиях гентамици

почти не проникает При менингите в ликворе обнаруживаются небольшие его концентрации Выделяется почками преимущественно в неизмененном виде

Применяют гентамицин главным образом для лечения заболеваний, вызванных грамотрицательными бактериями. Особенно ценен препарат при инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрите, цистите

сепсисе, раневой инфекции, ожогах. Пути введения: внутримышечно или наружно.

Гентамицин менее токсичен, чем неомицин. Однако основные неблагоприятные эффекты, типичные для аминогликозидов, наблюдаются и при использовании гентамицина. Одним из них являете

ототоксическое действие. В основном гентамицин поражает вестибулярную ветвь VIII пары черепных нервов. Слух страдает реже Нефротоксичность также выражена в меньшей степени, чем у неом!

цина. Обладает курареподобными свойствами.

Применяется внутримышечно и внутривенно 0,0004г/кг, накожно мазь или крем 0,1%, в глаз 0,3% раствор

Формы выпуска: порошок по 0,8 во флаконах; в ампулах 4% раствор по 1 -2мл, О, I % мазь в тубах по 10 и 15г, 0,3% раствор для глаз.

 

Амоксициллин- полусинтетический пенициллин (аминопенициллины).

Он влияет не только на грамположительные, но и на грамотрицательные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, некоторые штаммы протея, кишечную палочку, палочку Фридлендера, палочк

инфлюэнцы). В отношении грамположительных бактерий он уступает по активности бен-зилпенициллину (как и все другие полусинтетические пенициллины), но превосходит оксациллин. Устойчив

пенициллиназе и поэтому эффективен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Амоксициллин кислотоустойчив. Амоксицидлин аналогичен по активности и спектру действи

ампициллину, но абсорбируется из кишечника более полно. С белками плазмы крови связывается в небольшой степени (10—30%) Через гематоэнцефалический барьер проникает лучше, чем оксацилли!

В основном выводится почками. Вводят по 0,25г 2 раза в день Препарат малотоксичен и хорошо переносится больными

Вводят его только энтерально.

 

Ко-трнмоксаэол -КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С УЛЬФ АНИ Л АМИДОВ С ТРИМЕТОПРИМОМ

Синонимы: бактрим (Вас1птит), бисептол

Представляет интерес сочетание сульфан ил амидов с препаратами, которые, угнетая дигидрофолатредуктазу, блокируют переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую К таким вещества

относится триметоприм.

Угнетающее действие подобной комбинации, проявляющееся на двух разных этапах биосинтеза прекурзоров нуклеиновых кислот, существенно повышает про-тивомикробную активность — эффек

становится бактерицидным.

Выпускается препарат бактрим {бисептол, котримоксазол, септрин), содержащий триметоприм и сульфаметоксазол. Он обладает высокой антибактериальной активностью. Оказывает бактерицидно

действие. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 3 ч. Продолжительность эффекта 6—8 ч. Выделяются оба компоненп

бактрима в основном почками. При использовании бактрима наблюдаются различные побочные эффекты. Наиболее часты диспепсические явления (тошнота, рвота, анорексия, диарея) и аллергически

реакции со стороны кожи (эритематозная сыпь, крапивница, зуд) Возможно угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластическая анемия и др.). Иногд

возникают нарушения функции печени, почек.

Описаны случаи суперинфекции (кандидамикоз полости рта). При длительном применении бактрима необходимо контролировать состав периферической крови.

Бактрим противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, по-чекдь-кроветворения. Не следует назначать его детям до 6 лет и при беременности

Таблетки {в 1 таблетке 0,4 г суль-фаметоксазола и 0,08 г тримето-прима) по 2 таблетки.

 

Офлоксацнн- производное хинолона (фторхинолоны)

За последние годы большое внимание привлекли фторхинолоны - производные хинолона, содержащие в структуре атомы фтора. Высокоактивное антибактериальное средство широкого спектра действи:

Оказывает бактерицидное действие на грамотрипательные бактерии, в том числе на гонококки, кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, К1еЬ51е11а рпеитотае, Еп1егоЬас1ег, НаеторЬНиз тйиепха*

синегнойную палочку, микоплазмы, хламидии и др. В отношении грамположительных бактерий менее активны.

Механизм антибактериального действия заключается в ингибировании бактериальных ферментов топоизомераз II и IV (в том числе ДНК-гиразы - топоизомеразы II), что нарушает репликацию ДНК

соответственно образование РНК. Все это препятствует росту и размножению бактерий.

Фторхинолоны хорошо всасываются из пищеварительного тракта. Проникают в большинство тканей. Проникает через гематоэнцефалический барьер в необходимых концентрациях при воспалени

оболочек мозга. В умеренной степени связываются с белками плазмы (8-32%). Выделяются в основном почками (путем фильтрации и активной секреции). 1,₇ =5-7ч

Применяются они при инфекциях мочевыводящих, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, вызванных микроорганизмами, чувствительными к фторхинолонам

Привыкание микроорганизмов к фторхинолонам развивается относительно медленно. Из побочных эффектов отмечаются диспепсические нарушения, кожные высыпания и другие аллергические реакцш

головная боль, головокружение, бессонница, фотосенсибилизация. Возможна суперинфекция Однако в целом фторхинолоны переносятся хорошо.

Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в возрасте до 18 лет.

 

ЗИДОВУДИН (гИоУшИпе^противоретровирусный препарат. Синонимы; Ретровир, Ке1гоу1г.

Принцип действия зидовудина заключается в том, что он, фосфорилируясь в клетках и превращаясь в трифосфат, ингибирует обратную транскриптазу вирионов, препятствуя образованию ДНК v вирусной РНК. Это подавляет синтез иРНК и вирусных белков, что и обеспечивает лечебный эффект Препарат хорошо всасывается Биодоступность значительная (60-70%) Легко проникает чер» гематоэнцефалический барьер Около 75% препарата метаболизируется в печени (образуется глюкуронид азидотимидина). Часть зидовудина выделяется в неизмененном виде почками (15%) I] _г =0,1 1,94.1^=0,5-14

Применение зидовудина следует начинать возможно раньше. Его терапевтический эффект проявляется в основном в первые 6-8 мес от начала лечения, Зидовудин не излечивает больных, а лип задерживает развитие заболевания Следует учитывать, что к нему развивается устойчивость ретровируса.

Из побочных эффектов на первое место выступают гематологические нарушения; анемия, нейтропения, тромбоцитопения, панцитемия. Возможны головная боль, бессонница, миалгия, угнетенг функции почек.

 

АРБИДОЛ (АгЫйоЫт).,""-.'.-

Арбидол является противовирусным препаратом, оказывающим ингибирующее действие на вирусы гриппа А и В.

Препарат имеет особый механизм действия, оказывает специфическое влияние на вирусы, обладает интерферониндуцирующей активностью и стимулирует гуморальные и клеточные реакци иммунитета, чем повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Арбидол в качестве лечебного средства при гриппе {типов А и В) взрослые принимают внутрь до еды по 0, 2 г (2 таблетки) 4 раза в день ежедневно в течение 3 дней,

В профилактических целях арбидол принимают при контакте с больными гриппом по 0, 2 г в день в течение 10 -14 дней, а в период эпидемии гриппа и сезонного роста заболеваемости ОРВИ - по О, 1 1 раз в день, через каждые 3-4 дня в течение 3 нед.

В случае осложнения ОРВИ пневмонией и снижения иммунологического статуса, больным назначают по 0, 2 г 3 раза в день в течение 5 дней, затем по 0, 2 г 1 раз в неделю в течение 3-4 нед.

Арбидол не следует назначать больным с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек

При индивидуальной непереносимости прием препарата прекращают.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой белого или белого с кремоватым оттенком цвета, по О, I г в упаковке по 30 штук.

 

ЛЕВОРИН (Ьеуоппит)-пртивогрибковые антибиотики для лечения кандидамикозов Продуцируется 51гер1отусез 1еуоп$. Относится к антибиотикам полиеновой структуры Фунгистатическое

фунгицидное действие связано с нарушением проницаемости клеточной мембраны грибов типа СапсЙйа Резистентность к нистатину при лечении кандидамикозов обычно не развивается

При поражении кандидамикозом желудочно-кишечного тракта назначают энтерально. Из кишечника он всасывается плохо. Применяют его также местно При септической эффективен при приеме внутр

лишь в очень высоких дозах, позволяющих создать в крови фунгистатические концентрации

Переносится хорошо. Более токсичен, чем нистатин. В некоторых случаях оказывает лечебное действие при неэффективности нистатина

При приеме леворина внутрь возможны тошнота, кожный зуд, дерматит, послабление стула. При необходимости назначают противогистаминные препараты; при выраженных побочных явления

временно прекращают прием препарата. Рекомендуются витамины комплекса В, аскорбиновая кислота

Леворин противопоказан при болезнях печени, острых желудочно-кишечных заболеваниях негрибковой этиологии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при беременности В время лечения следует наблюдать за состоянием печени.

Формы выпуска: таблетки по 500 000 ЕД; таблетки защечные по 500 000 ЕД; порошок для приготовления суспензии, предназначенной для лечения детей, порошок для приготовления взвеси дл наружного применения (полосканий, смачивания тампонов); мазь; таблетки вагинальные (250000 ЕД)

 

ФЛУКОНАЗОЛ (Р1исопаго1е).

Синонимы: Дифлукан, О1Яисап.

Противогрибковый препарат новой химической группы - производных триазоля; содержит 2 атома фтора.

Применяеется для лечения системных микозов, изменяет синтез эргостерола клеточной мембраны грибов. Это нарушает функцию клеточной мембраны и угнетает репликацию грибов Быстро всасывается при приеме внутрь Длительно сохраняется в плазме крови. Выводится в основном почками (до 80 %)

Применяют при различных грибковых инфекциях: при криптококкозе, включая криптококковый менингит, при системном кандидозе, кандидозе слизистых оболочек, вагинальном кандидозе, дл профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении их цитостатиками или проведение лучевой терапии, при пересадке органов и в других случаях, коо: подавлен иммунитет и имеется опасность развития грибковой инфекции.

Назначают флуконазол внутрь и внутривенно.

Флуконазол (дифлукан, максосист) хорошо всасывается при энтеральном введении. В достаточных количествах проходит через гематоэнцефалический барьер, 1 - 30 ч. Выводится почками неизмененном виде. Применяют при менингите, вызванном грибами (например, при криптококкозе), при кокцидиоидомикозе, канд идам икозе. Побочные эффекты: диспепсические явления, угнетени функций печени, кожные высыпания и др.

Для внутривенного введения препарат выпускается в виде 0, 2 % раствора и изотоническом растворе натрия хлорида, для приема внутрь в капсулах по 50, 100; 150 и 200 мг и в виде сиропа, содержащег по 5 мг в 1 мл (0, 5%).

Флуконазол усиливает действие антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, гидрохлортиазида, дифенииа. При комбинации с рифампицином, период полувыведения флуконазо/ укорачивается, в связи с чем необходимо некоторое увеличение его дозы.

Формы выпуска: капсулы, сироп, раствор для внутривенного введения.

 

Фурацилин (нитрофурал)

Гр: антисептич. и дезинфецир, средства

Производное нитрофурана.

Обладает широким спектром действ.

Губительно влияют на Гр(+) и Гр(-)

бактерии, простейшие. Применяют в основном

наружно для обраб ран, кожи, слиз-х, для промывания серозных и суставных полостей.

Переносится обычно хорошо. Редко может вызвать сенсибилизацию, дерматит.

Табл по 0. 1 внутрь 1 -2 р/д

 

РОТОКАН (Коюсапитп)

Смесь жидких экстрактов ромашки, ноготков (календулы) и тысячелистника в соотношении 2:1:1

Жидкость темно-бурого цвета с оранжевым оттенком, своеобразного запаха. При хранении допускается появление осадка

Оказывает местное противовоспалительное действие, способствует регенерации поврежденной слизистой оболочки, обладает гемостатическими свойствами.

Применяют в стоматологической практике у взрослых при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, пародонтоз, язвенно-некротический гингивостоматит).

Ротоканом лечат пародонт после удаления зубных отложений и выскабливания патологических десневых карманов. В десневые карманы вводят на 20 мин тонкие турунды, обильно смоченнь раствором ротокана. Процедуру проводят ежедневно или через день, всего 4-6 раз При заболеваниях слизистой оболочки полости рта делают аппликации (15 - 20 мин) или "ротовые" ванночки (1 -мин) раствором ротокана 2-3 раза в день в течение 2-5 дней.

Перед применением 1 чайную ложку препарата разводят в стакане теплой воды.

Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по 110 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

 

СОЛКОСЕРИЛ (8о1со8егу1)-гастропротектор

Экстракт крови крупного рогатого скота; препарат освобожден от белка.

Применяют для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей при трофических язвах голени, гангрене, пролежнях, ожогах, радиационных язвах, пересадке кожи.

Назначают внутримышечно или внутривенно и местно в виде мази или желе Обычно проводят комбинированное лечение: препарат применяют в виде инъекций и местно После улучшения состояв и начала эпителизации используют только наружно

Одновременно с применением солкосерила можно при необходимости использовать антибиотики, сосудорасширяющие и другие средства.

Имеются данные об эффективности солкосерила (снятие боли, ускорение заживления язвы) в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острой пневмонш Применяют внутримышечно по 1 ампуле (2 мл) 1 - 2 раза в день 10 - 12 дней.

При комплексной терапии хронического колита предложено применять микроклизмы с солкосерилом Содержимое одной тубы (20 г в виде желе) разводят в 30 мл теплой кипяченой воды и пос; очистительной клизмы вводят ежедневно в течение 10 дней.

В виде специальной лекарственной формы (20 % гель) применяют при лечении заболеваний роговицы (трофические поражения эпителия, инфекционные дистрофии роговицы и др.). Препарат вводят конъюнктивальный мешок.

Препарат обычно хорошо переносится. При применении в виде желе возможно жжение кожи, что не требует прекращения лечения

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл, желе и мазь в тубах по 20 г; гель в тубах по 5 г (для глазной практики).

 

КАРОТОЛИН (СагоюПпит).

Масляный экстракт каротиноидов из мякоти плодов шиповника. Содержит также токоферол, ненасыщенные жирные кислоты и другие вещества

Маслянистая жидкость оранжевого цвета со специфическим запахом и вкусом, кислотное число не более 3, 5

Применяют при лечении трофических язв, экзем, атрофических изменений слизистых оболочек, некоторых видов эритродермии (псориатических, десквамативных).

Применяют наружно. На пораженные участки накладывают 1 - 2 раза в день салфетки, пропитанные препаратом, и накрывают вощаной бумагой.

Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте при температуре не выше +20 'С

 

(мараславии) Фрмякологпческое действее

Комбинированный фитопрепарат лля местного применения в стоматологии. Входящие в его состав компоненты (эфирные масли, азулены, алкалоиды, танины, смолы, микроэлементы,

ферменты, фнтонцпды и другие биологические активные компоненты).

Препарат оказывает протпвомикробное, противовоспалительное, протнвоаллергнческое, вяжущее, местное раздражающее и знальгезируюшее действие, улучшает регенерацию тканей.

В начале курса лечения применение препарата вызывает раздражение, гиперемию и отек слизистой оболочки десен. Гипертонический раствор Мараславина способствует удалению из десневы

карманов токсических продуктов распада. При гнойной форме пародонтоза в первые дни наблюдается увеличение количества гнойного экссудата, затем постепенно его количество уменьшает!

до полного исчезновения.

При лечении геморрагической формы иародонтоза сначала происходит уменьшение отека и кровоточивости десен.

Затем ткани десен уплотняются, образуется новый эпителий, десневые сосочки утончаются и прижимаются к шейке зуба. Лесневые карманы уменьшаются пли исчезают. Края десен

выравниваются и происходит укрепление связи периолонта с цементом корня зуба.

Побочное действие Возможен субфебрилитет, обусловленный нарушением оттока гнойного экссудата, который исчезает самостоятельно после снятия тампонов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

Гюкозамин

Фармакологическое действие Глюказамнн спобствует релотврашенню процессов разрушения хряща, стимулирует восстановление хрящевой ткани, обладает противовоспалительным и

обезболивающим дсйспшем, нормализует продукцию внутрнеуставной жидкости. Улучшает подвнжносп> суставов, уменьшает потребность в иестероидных противовоспалительных препарат;