Индивидуальная устойчивость к заболеваниям

Степень риска НИЗ, привносимая каждым фактором риска, существенно различается в зависимости от того, какой соматотип и тип темперамента стал его обладателем.

В условиях всеобщей гиподинамии, характерной для социума и навязанной человеку, в наиболее невыгодном положении оказываются люди мезоморфного – мышечного типа. Следовательно, среди людей мезоморфного типа, т.е. от природы наиболее физически выносливых и деятельных, можно ожидать более губительного влияния гиподинамии, чем, например, среди эндоморфов.

Как было отмечено, лица разных соматотипов существенно отличаются друг от друга не только по внешнему виду, росту, весу, телосложению, но и по особенностям темперамента. Это предопределяет существенные различия разных типов лиц как в характере реагирования, так и в возможностях реагирования на воздействие факторов социальной среды. Конституциональные различия (включая темперамент) предопределяют разную степень влияния на разных людей основных, уже известных социальных детерминант здоровья: уровень доходов, занятость, образование.

По всем трем социальным детерминантам здоровья каждый организм реагирует по-своему, что и определяет, в конечном счете, разный стартовый уровень социальной адаптации, социального положения и социальной защищенности разных людей. Знание этих особенностей позволяет обойти индивидуальные препятствия среды. А кто хорошо это усвоит, тот имеет наилучшие шансы и на социальную успешность, и на здоровье. Так, еще в 1961 г. американский исследователь Данкан так описывал существование функциональной взаимосвязи трех компонентов, предопределяющих здоровье – доход, образование, занятие: «Образование готовит индивидуума для участия в профессиональной деятельности, а соответствующее занятие дает ему возмещение в виде дохода». Эту зависимость на физиологическом уровне можно выразить в следующих положениях.

1. Школьная успеваемость по ряду предметов зависит от конституции и темперамента, а, следовательно, предопределяет степень свободы выбора на рынке последующего профессионального образования и труда.

2. Правильность выбора будущей профессии, образования, степень и качество профессиональной подготовленности зависят от соответствия выбора физическим и психофизическим особенностям индивидуума.

3. Профессиональная успешность, уровень доходов и степень удовлетворения карьерных ожиданий связаны с индивидуальными осо-бенностями человека.

4. Степень приспособления к социальным условиям среды, зависящая от конституции человека, определяет его реагирование на гиподинамию и стресс, которые непосредственно связаны с уровнем физического и психического здоровья.

Эти особенности индивидуального реагирования и определяют ограничение жизнедеятельности значительной части практически здоровых людей, так как предъявляемые требования к каждому усреднены, стандартны. В отличие от ограничения жизнедеятельности больного или инвалида, где социальная недостаточность компенсируется определенными средствами социальной защиты, среди практически здоровых подобной компенсации нет. Социальные факторы действуют длительное время и проявляются массовыми заболеваниями среди лиц, обладающих меньшими приспособительными возможностями. Воистину спасение утопающих дело рук самих утопающих.

Психологический стресс, как уже отмечалось выше, является второй, наряду с гиподинамией, интегральной, независимой характеристикой социальных условий современного человека. Стресс сам по себе не является фактором, несущим болезни. Это естественная реакция, способствующая мобилизации защитных возможностей организма в ответ на экстремальные воздействия среды. На биологическом уровне стресс реализуется через реакцию поперечно-полосатой и гладкой мускулату-ры и нейроэндокринные реакции. Их напряжение в ответ на психологический стресс снимало отрицательное влияние стресса на организм. Гормональная атака разбивалась о мощную включенную мускулатуру, ее сосудистый аппарат. Однако жизнь в гиподинамической социальной среде, а также обставленной нормами этикета, предъявляет повышенные требования к человеку. Поперечно-полосатая мускулатура сознательно сдерживается. Удар приходится по гладкой – по сосудам и работоспособности мозга, сердца, почек. Менее устойчивыми оказываются люди определенных соматотипов и темпераментов.

Сказанное объясняет закономерности распространения некоторых болезней цивилизации, а также позволяет сформулировать некоторые рекомендации повышения индивидуальной устойчивости организма в этой социальной среде.

Рассмотрим некоторые выводы и рекомендации общего характера.

1. Более высокая частота ИБС среди мужчин в сравнении с женщинами, а также более высокая продолжительность жизни женщин в значительной мере может быть объяснена тем, что мужчины имеют более выраженные свойства мезоморфии, более приспособлены к физическим нагрузкам и оказываются более дезадаптированными с гиподинамичной социальной средой. Данные науки и сама жизнь диктуют необходимость создания социальных условий, более адекватных индивидуальным различиям людей.

2. Лицам, особенно мезоморфного типа, как мужчинам, так и женщинам, после напряженного рабочего дня, сопровождающегося интеллектуальной работой с недостаточной двигательной активностью, нерационально отдыхать в условиях обездвиженности. Отдых в состоянии физического покоя целесообразен для лиц интенсивного физического труда. И.П.Павлов, не располагая нынешними данными, пришел к

выводам, что организм отдыхает в условиях изменения характера выполняемой работы.

3. Располагая данными о несомненных конституциональных различиях устойчивости к факторам социальной среды, следует повышать уровень знаний по тренировке индивидуальной устойчивости систем организма к социальным факторам. Не случайно уровень образования считается более важным фактором для здоровья, нежели уровень дохода, если не считать самые бедные слои.

4. Автоматизация производства, создание и использование средств транспорта, особенно общественного пользования, должны развиваться параллельно с разработкой методов защиты человека через реализацию его индивидуальных потребностей в двигательной активности как метода, уравновешивающего влияние стресса. Подмена физической активности техническими средствами экономит время, но сокращает жизнь.

5. В физической культуре и спорте, рекомендуемым широким слоям населения, необходимо различать оздоровительный эффект и спортивный результат.

Интенсивные силовые спортивные тренировки являются важным социальным средством направленного формирования мезоморфного типа индивидуума. Это является примером фенотипического влияния среды на соматотип человека. Однако надо иметь в виду, что с формированием более выраженного мезоморфного типа спортсмен ставит себя в условия большей зависимости от гиподинамичной среды. Увеличивая физическую силу, спортсмен увеличивает и риск последующего развития ИБС, особенно если не будет принимать профилактических мер. Такой мерой является в первую очередь, необходимость более регулярных и интенсивных физических упражнений на всю оставшуюся жизнь. К сожалению, как только спортивные результаты перестают расти, спортсмены выключаются из активных физических тренировок. Фенотипически сформированный мезоморф оказывается дезадаптированным со средой обитания. Это усугубляется психологическими проблемами, вызванными нарушением стереотипа поведения и несбывшимися ожиданиями в спортивной карьере.

Выход из этого положения – поддержание уровня физической активности.

6. В расстановке кадров в учреждениях и организациях должны учитываться не только уровень квалификации, характерологические особенности, которые поддаются психологической коррекции, а и достаточно устойчивые особенности темперамента, определяющиеся конституцией человека. Это говорит о том, что кадровые работники должны быть не столько юристами, сколько специалистами по социальной работе – психологами.

7. Нет очень плохой или очень хорошей конституции, устойчивой к условиям социальной среды. Каждый соматический тип хорош своими качествами. Надо, чтобы носитель этого типа правильно пользовался своими качествами и употреблял их в дело с наибольшей пользой, там, где они наиболее нужны.

8. Следует выделять жизненно важные факторы риска у разных соматотипов. Связь риска ряда болезней с конституцией требует дифференцированного отношения и к известным факторам риска. Для определения соматотипов следует выделять жизненно важные факторы риска. Например, частота возникновения новых случаев ИБС, в процессе двухлетнего проспективного наблюдения за указанной выше популяцией мужчин, среди лиц астенического и мезоморфного соматотипа при высоком исходном уровне холестерина достоверно выше, чем при низком уровне. В то же время среди лиц гиперстенического и эндоморфного соматотипов при высоком и низком холестерине больших различий в частоте выявления новых случаев ИБС не выявлено. Это позволяет считать, что высокий уровень холестерина в крови в сочетании с астенией и мезоморфией несет особенно высокий риск ИБС. Ассоциации болезней с конституцией и факторами риска весьма важны для формирования стиля жизни в юношеском возрасте. Если для лиц мезоморфного типа основной путь сохранения здоровья – регулярные физические упражнения и отказ от курения, то для лиц с высоким индексом длины туловища (отношение роста стоя к росту сидя) в первую очередь надо заботиться о предупреждении избыточной массы тела. Это подтверждается тем, что для лиц с относительной длинным туловищем и короткими конечностями уровень избыточной массы тела, повышающей риск ИБС, необходим более высокий, чем для лиц с относительно коротким туловищем и длинными конечностями. Т.е. тонко сложенные люди, с относительно коротким и хрупким туловищем более чувствительны и к избыточной массе тела.

9. Данные о связи риска болезней с конституцией, говорящие об отсутствии плохой и хорошей конституции, возвращают нас к заповедям Ветхого завета. Верить надо только в одного Творца, благодарить родителей за данную тебе жизнь и беречь ее, оберегая данное тебе тело. Не следует создавать себе ложных кумиров и менять свою конституцию под понравившегося кумира или какую-то звезду.