Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-11-27 | 194 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Г вр: 09-10 мин
Клиническая история болезни № 683
Осмотр с зав.отделениемДжакияев Н.К, леч врач Джанысбаева Б.Б
Жалобы наповышение температуры тела до 39 С, боли в горле при глотании,снижение аппетита, общая слабость.
An.morbi: считаетсебя больным в течение 1 недели. Данное ухудшение состоянии связывает с купанием, вышеуказанные жалобы усилились.Самостоятельна лечила горло, боли уменьшились. Связи с ухудшением состоянии обратилась в ЦРП, была осмотрена ВОП и в плановом порядке госпитализирована в дневной стационар.
An.vitae: Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек не имеет. Хронические заболевание-хронический бруцеллез слабо положительный.Переболела пневмонией в 2012г. Операция-отр. Травма-отр. Инфекционные болезни (туберкулез, гепатиты, вен заболевание) отр. Аллергический анамнез не отягощен. Наследственность – отр.
Общее состояние: Состояние пациента ближе средней степени тяжести. Сознание ясное. Телосложение: нормостеник. Кожные покровы чистые, бледные, влажные. Подкожная клетчатка выражена. Мышцы развиты нормально. Периферические лимфоузлы не пальпируются, не спаянны с окружающей тканью, безболезненные. Отеков нет.
Система дыхание: Носовое дыхание свободное. Грудная клетка цилиндрична. При аускультации дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧД-18 в минуту.
Сердечно-сосудистая система: Область сердца не изменена. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС-78 в минуту. АД-90/60 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул в норме.
Мочеполовая система: Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивание отрицательный с обеих сторон.
|
Эндокринная система: Щитовидная железа увеличена. Глазные симптомы: экзофтальм, нистагм, зрачковые рефлексы, симптомы Мебиуса, Греффе отрицательные.
Нервно-психическая система: сознание ясное. Ориентирован в месте и во времени. Интеллект сохранен. Речь внятная. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Данные лабораторных исследовании:
ОАК от 14.07.2017г: гемоглобин-124 г/л, эритроциты-4,30, ЦП-0,90, гематокрит-39,4 %, тромбоциты-269, лейкоциты-8,4, палочкояд-2, с.я-65, м-4, лимф-28, СОЭ-12.
ОАМ от 14.07.2017г: пл-м/м, реакция-кислая, белок-отр, лейк-43
БАК от 28.06.2017г: глюкоза-3,8ммоль/л.
Коагулограмма от 26.06.2017г: ПТИ-83%, фибА-6,23, ТВ-14,4, МНО-1,1
Исследование мокроты от 14.07.2017г: конс-слиз, кол-10,0, пл.эпит-4-6, лейк-7-6-8, эрит-0-1-1,
Кал ная/г от 17.07.2017г: отр
Микрореакция от 26.06.2017г: отр
Данные инструментальных обследовании:
Рентген грудной клетки от 12.07.2017г: Двухсторонняя прикорневая бронхопневмония
ЭКГ от 17.07.2017г: Ритм правильный, синусовая аритмия. ЧСС 85-75 в минуту. Вертикальное положение ЭОС.
Госпитализирована в дневной стационар с предварительным диагнозом: Внебольничная двухсторонняя прикорневая пневмония. ДН 0 ст.
План лечения: вит С4,0 мл+физ.р 0,9% 200,0 в/в кап,тровит 2,0 мл в/м, цефазолин 1,0 х 2 раза в день, амбро 2,0 мл в/м, клавам 625 по 1 кап 2 раза в день.
Леч врач: Джанысбаева Б.Б
Г 10-00 мин
Г вр: 10-10 мин Осмотр лечащего врача
Т-36,6
ЧСС-74 уд в минуту
ЧД 18 в минуту
АД-110/80 мм.рт.ст
Жалобы на повышение температуры тела до 39 С, боли в горле при глотании, снижение аппетита, общая слабость.
Сознание ясное. Телосложение: нормостеник. Кожные покровы чистые, влажные. Подкожная клетчатка выражена. Периферические лимфоузлы не пальпируются. При аускультации дыхание ослабленное, выслушивается мелкопузырчатые влажные хрипы с левой стороны. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул в норме. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивание отрицательный с обеих сторон.
|
Переносит хорошо. Лечение продолжает по назначению.
Леч врач: Джанысбаева Б.Б
Г – Выходные дни
Выписной эпикриз № 792
Выписной эпикриз №443
Г вр: 09-10 мин
Клиническая история болезни № 683
Осмотр с зав.отделениемДжакияев Н.К, леч врач Джанысбаева Б.Б
Жалобы наповышение температуры тела до 39 С, боли в горле при глотании,снижение аппетита, общая слабость.
An.morbi: считаетсебя больным в течение 1 недели. Данное ухудшение состоянии связывает с купанием, вышеуказанные жалобы усилились.Самостоятельна лечила горло, боли уменьшились. Связи с ухудшением состоянии обратилась в ЦРП, была осмотрена ВОП и в плановом порядке госпитализирована в дневной стационар.
An.vitae: Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек не имеет. Хронические заболевание-хронический бруцеллез слабо положительный.Переболела пневмонией в 2012г. Операция-отр. Травма-отр. Инфекционные болезни (туберкулез, гепатиты, вен заболевание) отр. Аллергический анамнез не отягощен. Наследственность – отр.
Общее состояние: Состояние пациента ближе средней степени тяжести. Сознание ясное. Телосложение: нормостеник. Кожные покровы чистые, бледные, влажные. Подкожная клетчатка выражена. Мышцы развиты нормально. Периферические лимфоузлы не пальпируются, не спаянны с окружающей тканью, безболезненные. Отеков нет.
Система дыхание: Носовое дыхание свободное. Грудная клетка цилиндрична. При аускультации дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧД-18 в минуту.
Сердечно-сосудистая система: Область сердца не изменена. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС-78 в минуту. АД-90/60 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул в норме.
Мочеполовая система: Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивание отрицательный с обеих сторон.
Эндокринная система: Щитовидная железа увеличена. Глазные симптомы: экзофтальм, нистагм, зрачковые рефлексы, симптомы Мебиуса, Греффе отрицательные.
Нервно-психическая система: сознание ясное. Ориентирован в месте и во времени. Интеллект сохранен. Речь внятная. Очаговой неврологической симптоматики нет.
|
Данные лабораторных исследовании:
ОАК от 14.07.2017г: гемоглобин-124 г/л, эритроциты-4,30, ЦП-0,90, гематокрит-39,4 %, тромбоциты-269, лейкоциты-8,4, палочкояд-2, с.я-65, м-4, лимф-28, СОЭ-12.
ОАМ от 14.07.2017г: пл-м/м, реакция-кислая, белок-отр, лейк-43
БАК от 28.06.2017г: глюкоза-3,8ммоль/л.
Коагулограмма от 26.06.2017г: ПТИ-83%, фибА-6,23, ТВ-14,4, МНО-1,1
Исследование мокроты от 14.07.2017г: конс-слиз, кол-10,0, пл.эпит-4-6, лейк-7-6-8, эрит-0-1-1,
Кал ная/г от 17.07.2017г: отр
Микрореакция от 26.06.2017г: отр
Данные инструментальных обследовании:
Рентген грудной клетки от 12.07.2017г: Двухсторонняя прикорневая бронхопневмония
ЭКГ от 17.07.2017г: Ритм правильный, синусовая аритмия. ЧСС 85-75 в минуту. Вертикальное положение ЭОС.
Госпитализирована в дневной стационар с предварительным диагнозом: Внебольничная двухсторонняя прикорневая пневмония. ДН 0 ст.
План лечения: вит С4,0 мл+физ.р 0,9% 200,0 в/в кап,тровит 2,0 мл в/м, цефазолин 1,0 х 2 раза в день, амбро 2,0 мл в/м, клавам 625 по 1 кап 2 раза в день.
Леч врач: Джанысбаева Б.Б
Г 10-00 мин
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!