Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-11-27 | 151 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В основе развития кохлеарного неврита лежат глубокие болезненные изменения, локализирующиеся в нервной ткани органа слуха, а точнее, в улитке — кортиевом органе. Улитка является слуховой частью внутреннего уха, в которой осуществляется преобразование акустической, энергии звуковых колебаний в энергию возбуждения нервных волокон. В дальнейшем через центральные отделы слуховой системы эта акустическая энергия воспринимается как звук.
Профессиональные кохлеарные невриты возникают у работающих в условиях систематического воздействия интенсивного шума, общий уровень которого превышает 80 дБА. Наиболее неблагоприятно влияет на организм высокочастотный (1000 Гц и выше) и нестабильный импульсный шум.
Человек воспринимает звуки — акустические колебания от 16 до 20000 Гц. Вибрация, неблагоприятный производственный микроклимат являются факторами, усугубляющими действие шума.
Среди профессий, опасных в отношении развития тугоухости, наиболее частыми являются бурильщики, проходчики, обработчики камня, обрубщики, рабочие кузнечно-прессовых цехов, машинисты тепловозов, поездов метрополитенов, компрессорщики, машинисты дизельных двигателей и др.
Клинически кохлеарный неврит проявляется в постепенном понижении слуха. Однако в начале патологического процесса активных жалоб на снижение слуха больные не предъявляют. Это связано с особенностями профессионального поражения. В первую очередь страдает та часть улитки, которая реагирует на высокие тона — 4000 Гц и более. Восприятие разговорной и монотонной речи сохраняется. Такие изменения чаще развиваются в первые пять лет работы в условиях интенсивного производственного шума. Субъективно ощущение понижения слуха наступает по мере прогрессировать заболевания при снижении слуха в области восприятия звуковых частот 500, 1000, 2000 Гц. Как правило, страдают оба уха в одинаковой степени. Часто заболевание возникает у нескольких лиц, работающих в аналогичных условиях. При обычном осмотре отоларингологом никаких особенностей органа слуха не определяется.
|
Для ориентировочной оценки состояния слуха используют монотонную и разговорную речь. Нормально слышащий человек различает монотонную речь на расстоянии 10 м.В практических целях нормальным считается восприятие моно-
тонной речи на расстоянии 6м. Острота слуха может также оцениваться исследованием камертонами. Обычно, пользуются набором из четырех камер-тонов (С128, С1024, С2048, С4096). Этот метод не решает вопроса о степени потери слуха. Надежным методом ранней диагностики кохлеарного неврита
является метод тональной пороговой аудиометрии. Он дает
точное представление о слуховой функции по всему диапазону частот, выраженную в децибеллах. Аудиометрия осуществляется с помощью электроакустической аппаратуры - аудиометров. Исследования должны прово-диться в специальных звукоизолированных помещениях, не ранее чем через
12—16 ч после окончания воздействия шума на работников
«шумных» профессий.
Данные исследования слуха заносятся на стандартный бланк — аудиограмму. Основным показателем повреждающего действия шума на орган слуха является степень снижения слуха. В соответствии с принятой официально классификацией определяются четыре - степени снижения слуха.
При решении вопросов экспертизы трудоспособности необходимо учитывать не только состояние слуха, но и степень нарушения других органов и систем. Известно, что шум оказывает неблагоприятное действие на центральную нервную систему. Наиболее типичными жалобами являются раздражительность, головные боли, снижение памяти, нарушение сна, утомляемость. Довольно часто рабочие жалуются на боли в сердце. Отмечается неустойчивость артериального давления, тенденции к гипертонии, нарушение ритма сердца, изменения на электрокардиограмме, свидетельствующие о поражении мышцы сердца. Имеются данные о более тяжелом течении гипертонической болезни и ишемической болезни сердца у рабочих «шумных» профессий.
|
При первой и второй степенях снижения слуха рабочие трудоспособны в своей профессии при условии динамического наблюдения за состоянием слуха (ежегодно).
Если у рабочего установлен кохлеарный неврит третьей степени при стаже до 10 лет, то его необходимо вывести из условий производственного шума с направлением на ВТЭК в случае снижения квалификации и заработка. При стаже более 15 лет при отсутствии тенденции к прогрессированию рабочий может остаться в своей профессии. Однако при решении экспертных вопросов обязательно учитывается состояние других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой.
При кохлеарном неврите с четвертой степенью снижения слуха дальнейшая работа в условиях интенсивного шума противопоказана. Рабочий в таком случае направляется на ВТЭК. Во всех случаях перевода работающего на другую работу по медицинским показаниям необходим индивидуальный подход с учетом степени поражения, возраста и возможности выполнения работы по другой специальности.
Вольные с профессиональным кохлеарным невритом должны состоять на диспансерном учете у отоларинголога. Проводятся курсы лечения 1-2 раза в год, контрольная аудиометрия. При продолжении работы обязательное применение индивидуальных средств защиты от шума и соблюдение рационального режима труда и отдыха.
При периодических медицинских осмотрах необходимо раннее выявление патологии органа слуха, использование аудиометрии. При уровне произ-водственного шума от 81 до 99 дБА осмотры проводятся 1 раз в 2 года, при уровне шума 100 дБА и выше - 1 раз в год.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!