Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
 2017-11-27 |
 163 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Категории больных | Начало скрининга |
| Больные СД 1, заболевшие в раннем детском и постпубертатном возрасте | Через 5 лет от дебюта СД, далее – ежегодно |
| Больные СД 1, заболевшие в пубертатном возрасте | Сразу при постановке диагноза, далее – ежегодно |
| Больные СД 2 | Сразу при постановке диагноза, далее – ежегодно |
| Беременные на фоне СД или больные гестационным СД | 1 раз в триместр |
| Этапность диагностики и лечения ДН | ||
| МЕРОПРИЯТИЯ | КТО ВЫПОЛНЯЕТ | |
| Выявление групп риска | Эндокринолог, диабетолог | |
| Обязательные методы исследования | Эндокринолог, диабетолог | |
| Определение клинической стадии нефропатии | Эндокринолог, диабетолог | |
| Выбор специфического метода лечения: | ||
| •стадиямикроальбуминурии | – Эндокринолог, диабетолог | |
| •стадия протеинурии | – Эндокринолог, диабетолог | |
| •стадия ХПН: | ||
| – консервативная | – Эндокринолог + нефролог | |
| – терминальная | – Нефролог + эндокринолог |
| Последовательность скрининга ДН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Исследовать протеинурию в общем анализе мочи, |
| креатинин сыворотки для расчета СКФ |
| Нет ПУ | Есть ПУ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тест на наличие МАУ | Ретест на наличие ПУ (2 раза), креатинин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сыворотки через 1 месяц для расчета СКФ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нет МАУ, | Есть МАУ | Нет МАУ, | Нет ПУ | Есть ПУ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СКФ < 60 | СКФ ≥ 60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СКФ ≥ 60 | СКФ < 60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ХБП 3-5, | Ретест на наличие МАУ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| консультация | (2 раза в течение 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| нефролога | месяца) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диабетическая | СКФ ≥ 15 | СКФ < 15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| нефропатия, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| стадия ПУ, ХБП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Есть МАУ | Нет МАУ, | 1-2 | Диабетическая | Диабетическая | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СКФ ≥ 60 | нефропатия, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| стадия ПУ, | нефропатия, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ХБП 3-4 | ХБП 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СКФ ≥ 60 | СКФ < 60 | Ежегодный скрининг на наличие МАУ, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| креатинин сыворотки для расчета СКФ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диабетическая | СКФ ≥ 15 | СКФ < 15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| нефропатия, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| стадия МАУ, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ХБП 1-2 | Диабетическая | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| нефропатия, | Диабетическая | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| стадия МАУ, | нефропатия, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ХБП 3-4 | ХБП 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| МОНИТОРИНГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ДН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стадия ДН | Параметры контроля | Частота определений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Микроальбуминурия | • | HbA1c | 1 раз в 3 мес. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Альбуминурия | 1 раз в 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | АД | Ежедневно | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Креатинин и мочевина сыворотки | 1 раз в год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | СКФ | 1 раз в год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Липиды сыворотки | 1 раз в год при нормальных значениях; 1 раз в 3 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| при лечении статинами | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Гемоглобин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Железо сыворотки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Ферритин сыворотки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Насыщение трансферрина железом | 1 раз в год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | С-реактивный белок | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | ЭКГ + нагрузочные тесты, Эхо-КГ | Рекомендации кардиолога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Осмотр стоп | При каждом посещении врача | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Протеинурия, ХБП 3 | • | HbA1c | 1 раз в 3 мес. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (или ХБП 3 | • | Протеинурия | 1 раз в 6 мес. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| без других | • | АД | Ежедневно (утро, вечер) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| признаков | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Креатинин и мочевина сыворотки | 1 раз в 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| поражения почек) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | СКФ | 1 раз в 6 мес | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Альбумин сыворотки | 1 раз в 6 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Липиды сыворотки | 1 раз в 6 мес. при нормальных значениях, 1 раз в 3 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| при лечении статинами | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Гемоглобин | 1 раз в 6 мес. (чаще – в начале лечения средствами, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Железо сыворотки | стимулирующимиэритропоэз, и препаратами железа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Ферритин сыворотки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Насыщение трансферрина железом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | С-реактивный белок | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | ЭКГ+нагрузочные тесты, Эхо-КГ | Рекомендации кардиолога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Исследование автономной и сенсорной нейропатии | Рекомендации невролога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • | Осмотр стоп | При каждом посещении врача | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<
 Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...  Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...  Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...  Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности... © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. |