Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-11-27 | 158 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
К диабетическим микроангиопатиям относятся:
• диабетическаяретинопатия;
• диабетическая нефропатия.
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА | ||
Немодифицируемые | Модифицируемые | |
Длительность СД | Гипергликемия (HbA1c) | |
Генетические факторы | Артериальная гипертензия | |
Дислипидемия |
B 09g5NWIv4P2tvdkAC1GiksahFvCtA+yay4taVsolfNXzPvaMQjBUUsAQ41RxHrpBWxlWbtJIt0/n rYwkfc+Vl4nCreFFlq25lSPSh0FO+nHQ3df+aAVgHj9MSjHN/qd8KvOyfc5eWiGur5aHe2BRL/Hf DCd8QoeGmA7uiCowQzorb7fkFVCsaZ4cf5uDgLu8AN7U/LxD8wsAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAA ACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQIt ABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQIt ABQABgAIAAAAIQAzjT+mWQIAAHQEAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBL AQItABQABgAIAAAAIQBgQYJK3QAAAAsBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAALMEAABkcnMvZG93bnJldi54 bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAAvQUAAAAA " o:allowincell="f" strokeweight=".5pt"/>
Обучение больных методам самоконтроля гликемии и артериального давления – обязательное условие профилактики и успешного лечения осложнений СД!
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
Диабетическая ретинопатия (ДР) – микрососудистые нарушения и изменения сетчатки, в терминальной стадии приводящие к полной потере зрения.
Классификация и формулировка диагноза
Стадии ДР | Характеристика изменений сосудов сетчатки |
Непролиферативная | Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги. |
Макулопатия* (экссудативная, ишемическая, отечная) | |
Препролиферативная | Присоединение венозных аномалий (четкообразность, извитость, колебания калибра), множество мягких и твердых |
экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), более крупные ретинальные геморрагии. | |
Пролиферативная | Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные |
иинтравитреальные кровоизлияния/ гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний | |
и по ходу неоваскуляризации | |
Терминальная | Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы. |
Образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящее к отслойке сетчатки. | |
*– Макулопатия может быть на любой стадии ДР. |
|
ДИАГНОСТИКА | |||
Обязательные методы | Дополнительные методы | ||
1. Определение остроты зрения (визометрия) | 1. | Фотографирование глазного дна | |
2. Измерение внутриглазного давления (тонометрия) | 2. | Флюоресцентная ангиография (ФАГ) сетчатки | |
3. Биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела | 3. | УЗИ при наличии значительных помутнений в стекловидном теле и хрусталике | |
4. Офтальмоскопия при расширенном зрачке | 4. | Электрофизиологические методы исследования функционального состояния зрительного | |
нерва и нейронов сетчатки | |||
5. | Осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопия) | ||
6. | Измерение полей зрения (периметрия) | ||
7. | Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки | ||
Этапность диагностики и лечения ДР | |||
Мероприятия | Кто выполняет | ||
Выявление групп риска | Эндокринолог, диабетолог | ||
Обязательные офтальмологические методы обследования | Офтальмолог | ||
Определение стадий ретинопатии | Офтальмолог | ||
Выбор специфического метода лечения | Офтальмолог | ||
Частота офтальмологического осмотра в зависимости от стадии ДР | |||
Стадия ДР | Частота осмотра | ||
ДР нет | Не менее 1 раза в год | ||
Непролиферативная ДР | Не менее 2 раз в год |
Стадия ДР | Частота осмотра | |
Непролиферативная ДР с макулопатией | По показаниям, но не менее 3 раз в год | |
Препролиферативная ДР | 3-4 раза в год | |
Пролиферативная ДР | По показаниям, но не менее 3-4 раза в год | |
Терминальная ДР | По показаниям | |
ЛЕЧЕНИЕ |
|
1. Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС)
2. Медикаментозная терапия: интравитреальное введение антиVEGF препаратов – ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов – ранибизумаба («Луцентис»)* (как монотерапия, так и в сочетании с ЛКС)
3. Витрэктомия с эндолазеркоагуляцией * – В настоящее время препарат «Луцентис» зарегистрирован для лечения неоваскулярной (влажной) формы возрастной маку-
лярной дегенерации и диабетического макулярного отека.
Показания к лазеркоагуляции сетчатки | ||
Абсолютные | Пролиферативная ДР (высокого риска) | |
Клинически значимый макулярный отек | ||
Возможные | | Пролиферативная ДР, не относящаяся к группе высокого риска |
| Некоторые случаи препролиферативной ДР |
• При HbA1c>10 % и наличии препролиферативной или пролиферативной ДР лазеркоагуляция сетчатки должна быть ПЕРВЫМмероприятием и проводиться ДО существенного улучшения контроля гликемии.
• Снижение гликемии у таких больных следует осуществлять медленно и только после выполнения ЛКС в полном объеме.
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!