Эфедроновая и первитиновая наркомании.

Эфедроновая и первитиновая наркомании

Э ф е д р о н производят в подпольных лабораториях из содер­жащих эфедрин препаратов (глазные капли, солутан, мазь «суна-реф», раствор бронхолитина, «теофедрин», «антасман», аэрозоль «эфетин»). При обработке эфедринсодержащих препаратов пер-манганатом калия и уксусным ангидридом получается вещество «эфедрон», обладающее выраженным наркотическим эффектом.

Из медицинских препаратов эфедрина кустарным способом так­же получают сильное наркотическое вещество — самодельный пер-

витин.

Эфедрон и первитин относятся к группе симпатомиметических аминов (амфетаминов) и являются сильными психостимулятора­ми.

Эфедрон принимают внутрь или вводят внутривенно. Перви­тин вводят только внутривенно. После введения этих препаратов появляются легкий озноб, покалывание в конечностях, ощуще­ние шевеления волос на голове, сердцебиение. После этого резко повышается настроение, больной ощущает душевный подъем, по­является уверенность в своих необычных способностях и талантах. Отмечается речевое возбуждение. Весьма характерны деперсона-лизационные расстройства в виде исчезновения массы своего тела, «невесомости». Появляется ощущение любви ко всем людям. Рез­ко усиливается половое влечение и половое возбуждение.

Опьянение длится несколько часов и сменяется плохим само­чувствием, ипохондричностью, чувством разбитости. В постинток­сикационном периоде возникает сильное влечение к наркотику.

Психологическая зависимость к этим наркотикам наступает довольно быстро, иногда после 3 — 4 инъекций. Физическая зави­симость возникает через 2 — 3 недели ежедневного приема этих препаратов. Толерантность нарастает быстро. Абстинентный синд­ром выражается в длительных состояниях дисфории, бессонницы и вегетативных нарушений (выраженный тремор, чередование озноба и проливного пота, боли в области сердца, задержки мо­чеиспускания и т.д.).

У страдающих эфедроновой или первитиновой наркоманией довольно быстро наступает социальная деградация: они ведут па­разитический образ жизни, воруют, побираются. Быстро развива­ются изменения личности, которые проявляются психопатопо-добными расстройствами, выраженным морально-этическим сни­жением, эмоциональным огрубением, падением трудоспособности. Полностью утрачиваются все прежние интересы и привязан­ности. Больные становятся неряшливыми, у них нарастает физи­ческое истощение, развиваются дистрофия миокарда, спастиче­ский энтероколит, экстрасистолия, гипертермические реакции, диффузная мышечная гипотония, гипертоническая болезнь.

Примерно у 30 % больных, злоупотребляющих самодельными психостимуляторами, наблюдаются интоксикационные психозы, которые развиваются при приеме больших доз психостимуляторов.

Психотические расстройства чаще всего развиваются в форме острого или рудиментарного параноида, в структуре которого наблюдаются бред преследования, особого значения, вербальные и зрительные галлюцинации.

Барбитуромания.

Барбитураты были открыты в 1862 г. в лаборатории Ф.Ба­уэра в Мюнхене. Они были найдены среди многих других веществ в моче. Бауэр назвал их в честь женщины, которая предоставляла в лабораторию образцы мочи (ураты Барбары—барбитураты). В на­стоящее время число барбитуратов превышает 2000, хотя в меди­цинской практике используются только около 50 препаратов. Все барбитураты обладают возможностями подавлять центральную нервную систему. В умеренных дозах они вызывают состояние эй­фории, близкое к состоянию опьянения. По аналогии с алкого­лем барбитураты могут вызвать потерю координации, неуверен­ную, шаткую походку, невнятную речь. Потеря контроля над эмо­циями и неконтролируемое поведение также являются типичны­ми последствиями применения барбитуратов. Успокоение и сон вызываются большими дозами, еще более крупные дозы влекут за собой хирургическую анестезию.

Барбитураты (особенно быстродействующие) вызывают выра­женное состояние эйфории, сходное с алкогольной интоксика­цией. Для больных характерны беспричинное веселье, беспоря­дочная активность, бесцеремонность, развязность, гневливость, повышенная раздражительность, склонность к драчливости. По­ходка становится неустойчивой, шаткой, движения — плохо ко­ординированными. Весьма характерны также брадикардия, рас­ширение зрачков, гипотония и гипотермия. Барбитуровое опья­нение длится 1 — 2 часа, после чего наступает глубокий сон на 6 — 8 часов. После сна больной жалуется на слабость, вялость, повы­шенную утомляемость, предъявляет массу ипохондрических жалоб.

При длительном ежедневном приеме барбитуратов в качестве снотворных средств первоначальная терапевтическая доза посте­пенно перестает оказывать желаемое действие, появляется потреб­ность в увеличении дозы, т. е. толерантность возрастает. Возникает психическая зависимость. Больной считает, что без барбитуратов невозможен нормальный сон. Постепенно дозы препарата начина­ют превышать терапевтические, что ведет к формированию физи­ческой зависимости. С появлением симптома физической зависи­мости изменяется картина опьянения: эйфория полностью заменя­ется дисфорией со злобной агрессией, стремлением к дракам, на­несению тяжких телесных повреждений, разрушительным действиям. Такие пациенты становятся весьма опасными для окружающих.

Абстинентный синдром при вынужденном перерыве в приеме барбитуратов протекает очень тяжело. Бессонница сопровождает­ся выраженной тревогой с паническим оттенком, диффузными страхами, депрессией дисфорического характера. Отмечаются также тремор, судорожные подергивания икроножных мышц, тахикар­дия, гипертонические кризы, боли в желудке, тошнота, рвота. Могут начаться эпилептические припадки, а также делирий.

При длительном злоупотреблении барбитуратами у больных появляются непроходящая утомляемость, истощаемость, трудно­сти концентрации внимания, невозможность интенсивной ум­ственной деятельности. Постепенно падает работоспособность, су­жается круг интересов, нарастают постоянная раздражительность и дисфория. У больных формируется состояние токсической энце­фалопатии, проявляющееся в замедленности мыслительных про­цессов и речи, выраженном интеллектуально-мнестическом сни­жении. Характерен внешний вид больных: они бледны, пастозны, кожа лица с землистым оттенком, язык обложен, на теле обилие незаживающих, гноящихся ран и гнойничковых высыпаний. По мнению М.Л.Рохлиной (1999), у больных этой разновидностью наркомании развивается так называемая барбитуровая деменция со снижением сообразительности, с затруднениями при малей­шем умственном усилии, медлительностью мышления, замедлен­ной речью, ограничением запаса слов, грубыми нарушениями памяти.