Последствия длительной наркотизации

Известно, что хроническая интоксикация гашишем приводит к изменениям личности больных: они становятся вялыми, пас­сивными, замкнутыми, угрюмыми, внимание их неустойчиво, а память снижена. Может развиться подозрительность к окружаю­щим, недоверие к наиболее близким людям.

Хроническое употребление препаратов конопли приводит к развитию и соматических нарушений, в первую очередь страдают органы дыхательной системы (бронхиты, трахеиты, пневмонии).

Хронические психозы. При гашишной наркомании приблизи­тельно в 15% случаев отмечаются параноидные психозы, весьма напоминающие параноидную шизофрению. Бред преследования в сочетании со слуховыми галлюцинациями сочетается у этих боль­ных с апатией, безволием, бездеятельностью. Предполагается, что эти психозы возникают лишь у тех, кто предрасположен к ши­зофрении, а гашиш в этом случае выступает в качестве прово­катора.

Кокаиновая наркомания(клинические проявления, стадии развития, последствия хронической наркотизации)

Кокаиновая наркомания

Высоко в горном массиве Анд — в Перу и Боливии растет не­высокий кустарник, который называют деревом или кустом коки (Егупоху1шп соса). Из листьев этого растения получают сильно­действующий стимулятор — кокаин. История этого наркотика ухо­дит своими корнями в глубокую древность. Местные жители — инки, а до них индейцы аймара, веками жевали коку. Листья коки не только играли важную роль в религиозных ритуалах инков, но и использовались в лечебных целях, а также в процессе работы (особенно физической).

В Европе распространение коки началось в середине и особен­но в конце XIX в. Этому в немалой степени способствовал тогда еще никому не известный основоположник психоанализа Фрейд. В 1884 г. он в своей первой крупной публикации «О коке» реко­мендовал кокаин как местное обезболивающее средство, как ле­карство от депрессий, несварения желудка, астмы, различных не­врозов, сифилиса, наркомании и алкоголизма, а также импотен­ции. Эти соображения Фрейда по поводу кокаина (за исключением местного обезболивающего эффекта) были ошибочными и по­влекли за собой волну злоупотребления этим наркотиком в За­падной Европе и США. Особый рост кокаиномании был отмечен в годы Первой мировой войны. Порошок кокаина закладывали в нос, где он быстро нагревался и всасывался через слизистую. В последующем в США появился «крек» — устойчивый к высокой температуре препарат кокаина, его уже можно было курить. С того времени (вторая половина XX в.) кокаиновая наркомания стала распространяться среди молодежи.

Картина опьянения. Физиологические и поведенческие измене­ния (эйфория, учащение пульса и др.) начинаются через 2 мину­ты после внутривенного введения кокаина и достигают пика в течение 5—10 минут. При интроназальном способе применения наркотика его действие начинается через 5—10 минут и пик на­блюдается в пределах 15 — 20 минут. В течение приблизительно 30 минут эффекты постепенно исчезают.

В случаях использования «крека» сроки начала действия срав­нимы с таковыми при внутривенном введении кокаина. Эффект острой кокаиновой интоксикации отражает его стимулирующее дей­ствие на центральную нервную систему. Отмечаются эйфория, ощу­щение своих повышенных возможностей, расторможенность, мно­горечивость, гиперактивность. В целом состояние кокаинового опьянения можно расценить как маниакальноподобное: отмеча­ются нарушение суждений, грандиозность планов, импульсив­ность, безответственность, «швыряние» деньгами, гиперсексу­альность, резкая переоценка собственной личности и своих возможностей, иногда бывает выраженное психомоторное воз­буждение. При употреблении слишком больших доз эйфория со­четается с тревогой, повышенной раздражительностью и стра­хом смерти.

При передозировке могут развиться и психотические расстрой­ства со страхами, тревогой, растерянностью, эпизодическими слу­ховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями. Больно­му кажется, что окружающие что-то замышляют против него, хотят его убить. Особенно характерны для этого состояния так­тильные галлюцинации, больные ощущают ползание каких-то насекомых по телу и под кожей, кожу при этом они расчесывают До крови. Нередко отмечаются так называемые кокаиновый дели-Рий, кокаиновый онейроид, кокаиновый параноид. Кокаиновый психоз обычно носит транзиторный характер и проходит после ночного сна.

В период острой кокаиновой интоксикации наблюдаются так­же соматические и неврологические симптомы: потливость, су­хость во рту, дрожание, жжение в глазах, головные боли, частые позывы к мочеиспусканию, повышение сухожильных рефлексов, подергивания мышц, бессонница, тошнота, понос. При употреб­лении высоких доз возможны эпилептические припадки, вплоть ' до эпилептического статуса, а также острые сердечные аритмии с остановкой сердца или остановкой дыхания.

При приеме кокаина период эйфории сменяется второй фазой кокаиновой интоксикации — так называемой посткокаиновой дис- ' форией, для снятия которой больные прибегают к приему очеред- Щ ной порции кокаина.

С течением времени при кокаиновой наркомании меняется и картина наркотического опьянения. Появляется выраженная пси­хическая зависимость (постоянное влечение к кокаину), а при вынужденном перерыве — тяжелые дисфории с гневом и агресси­ей, направленной вовне или на себя. В первом случае речь идет о различных противоправных действиях, во втором — о суицидаль­ных тенденциях.

При уже сформированной кокаиновой наркомании меняется > картина наркотического опьянения: эйфории уже не бывает, ко­каин служит лишь для того, чтобы предотвратить тяжелую дисфо­рию. Отчетливых признаков физической зависимости при кокаи­новой наркомании не выявляется.

При длительном употреблении кокаина у больных постепенно нарастают истощение, апатия, бездеятельность, ослабевает па­мять.

Кокаин и другие наркотики. Кокаин часто принимают вместе с другими наркотиками, особенно с алкоголем и опиатами. Как по­казали новейшие исследования, при смешивании алкоголя с ко­каином в организме образуется новое вещество — кокаэтилен. По своим фармакологическим свойствам он сходен с кокаином, но значительно токсичнее последнего. Многие случаи летального ис­хода от передозировки кокаина в действительности связаны с ко-каэтиленовым отравлением. Сочетание кокаина с героином осо­бенно популярно среди героиновых наркоманов.

Амфетаминовая наркомания

Амфетаминовая наркомания

Психостимулятор фенамин (сульфат амфетамина) использует­ся в медицине для лечения нарколепсии, постэнцефалическог паркинсонизма, а также в качестве стимулятора при астениче­ских и апатических состояниях. Злоупотребление этим препара том отмечается с 1950 г. в основном в среде подростков и юношей Препарат вводят внутривенно и принимают внутрь. Острая интоксикация фенамином вызывает приподнятое на­строение, ощущение физической бодрости и ясности мышления, стремление к деятельности, суетливость и повышенную болтли­вость. По аналогии с некоторыми другими наркотиками «приход» и собственно эйфория сочетаются с взбудораженностью, трево­гой, подозрительностью, настороженностью. В целом это напоми­нает гневливую манию. Психическая зависимость формируется после нескольких инъекций. Толерантность увеличивается после первых недель систематического приема фенамина. Постепенно больные начинают вводить себе этот стимулятор несколько раз в день. При введении больших доз могут возникать зрительные и слуховые галлюцинации, а также бред преследования или отно­шения. Бредовые идеи сопровождаются особыми экстатическими переживаниями с явлениями изменения течения времени и де­персонализацией. При длительном постоянном употреблении ам­фетамина развивается физическая зависимость.

Внезапный перерыв в употреблении фенамина приводит к раз­витию абстинентного синдрома в виде общей разбитости, гипер­усталости, сонливости днем и бессонницы в ночное время, дис­фории со склонностью к агрессии и аутоагрессии. В абстиненции может развиться делирий с речевым и двигательным возбужде­нием.

Экстазинаркомания.

Экстазинаркомания

В последние годы во многих странах среди молодежи стал пользоваться необычайной популярностью «развлекательный нар­котик» — экстази. Он представляет собой разновидность амфета­мина (3,4-метилендиоксиметамфетамин). Экстази употребляется молодыми людьми и подростками на дискотеках. Это вещество оказывает двухэтапное действие: вначале возникает ощущение восторга, экзальтированной радости, особого блаженства, чув­ство единения и братства со всеми людьми. Через 20 — 30 минут появляется стимулирующее действие экстази: жажда деятельно­сти, желание без устали двигаться, танцевать. Двигательное воз­буждение сменяется сексуальным, могут отмечаться иллюзии и галлюцинации, визуализация представлений. Мышление ускоре­но. Стимулирующее действие заканчивается выраженной астени-зацией в виде вялости, слабости, сонливости, подавленного на­строения.

При регулярном употреблении экстази увеличивается толерант­ность к нему. Ежедневный прием этого препарата приводит к инверсии его действия, т.е. желаемой эйфории уже нет, а вместо ^Нее появляются страх, тревога, состояние паники, дисфориче-ские реакции. При этом виде наркомании описаны выраженные соматические осложнения работы печени, сердца, а также зна­чительные неврологические нарушения, вплоть до кровоизлия­ния в мозг.