Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-11-27 | 152 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
опухоли щитовидной железы подразделяются на:
1. Эпителиальная опухоль, которая может быть доброкачественной, например фолликулярная аденома щитовидной железы, и злокачественной, в частности фолликулярная карцинома, недифференцированная карцинома, медуллярная или С-клеточная карцинома;
2. Неэпителиальная опухоль;
3. Злокачественная лимфома;
4. Вторичные опухоли;
5. Другие опухоли;
6. Опухолеподобное поражение;
7. Неклассифицируемые опухоли
Рак ЩЗ:
Причины:
-ионизация
-генетика
-антитиреоидных препаратов, йодная недостаточность, гормональные нарушения
источник | Гистологическая структура | |
развития | доброкачественная | злокачественная |
А-клетки | Фолликулярная аденома Папиллярная аденома Трабекулярная аденома | Фолликулярная аденокарцинома Папиллярная аденокарцинома Недифференцированный рак |
В-клетки | Фолликулярная аденома Папиллярная аденома Трабекулярная аденома | Фолликулярная аденокарцинома Папиллярная аденокарцинома Недифференцированный рак |
С-клетки | Солидная аденома | Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный) |
Метаплазирован-ный эпителий | Плоскоклеточный рак | |
Неэпителиальные клетки | Фиброма, лейомиома, геман-гиома, тератома и др. | Лимфосаркома, ретикулосарко-ма, фибросаркома, гемангиоэн-дотелиома, гемангиоперицитома и пр. |
Эпителиальные или неэпителиальные клетки | Неклассифицируемые опухоли | Неклассифицируемые опухоли |
Клиника: опухоли шеи, чувство нехватки воздуха и дискомфорта при глотании.
Диагностика: С целью выяснения распространенности опухоли выполняют КТ щитовидной железы, эндоскопический осмотр верхних дыхательных и пищепро-водящих путей, рентгенографию органов грудной клетки, сцинтиграфию
|
Общие принципы лечения. В лечении рака щитовидной железы применяют хирургический, лучевой, лекарственный методы.
Хирургический метод. Применяют следующие виды операций на щитовидной железе: гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка — это минимальный объем вмешательства при раке щитовидной железы; субтотальная резекция щитовидной железы, тиреоидэктомия, расширенная тиреоидэктомия. При лечении регионарных метастазов выполняют операцию фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.
Лучевая терапия. Дистанционную гамма-терапию применяют в комбинации с оперативным лечением как до, так и после операции. Комбинированная терапия показана при медуллярном и недифференцированном раке, распространенном первичном или рецидивном раке, при нарушении абластики во время операции.
При операбельном первичном очаге и наличии отдаленных метастазов дифференцированных форм рака щитовидной железы показано лечение радиоактивным йодом. Лечение радиоактивным йодом также показано лицам с высоким риском отдаленного метастазирования.
Полихимиотерапия. Препаратом выбора при раке щитовидной железы является адриамицин.
3. Планирование лучевой терапии. Предлучевая подготовка.
Предлучевая подготовка включает в себя:
· получение анатомо-топографических данных об опухоли и прилежащих структурах
· разметка на поверхности тела пациента
· введение анатомо-топографических данных в компьютерную планирующую систему и планирование условий процесса облучения
· симуляция (моделирование) процесса лучевой терапии
· лечение
Получение анатомо-топографических данных
определяются все возможные анатомо-топографические параметры опухоли: ее размеры, форму, взаиморасположение по отношению к прилегающим органам. Для этих целей на сегодняшний день чаще всего применяют современные компьютерные томографы
Разметка
Положение и размеры мишени (опухоли) и прилегающих структур определяют на рентгеновских симуляторах или при помощи КТ- или МРТ-изображений. на теле пациента отмечают опорные точки (метки), по которым в будущем будет воспроизводиться укладка для проведения сеансов лучевой терапии. После нанесения меток на тело, производится сканирование области расположения злокачественного очага, и полученные изображения загружаются в планирующую систему, где производится компьютерное планирование облучения.
|
Планирование облучения
Процесс компьютерного планирования облучения проводится отделом медицинских физиков совместно с врачами на специально разработанных компьютерных планирующих программах. Цель планирования — достижение максимально равномерного дозного распределения в облучаемой мишени так, что бы здоровые прилегающие критические ткани и органы получили минимальную лучевую нагрузку.выбирает суммарную дозу облучения и режим фракционирования. Затем, в процессе планирования медицинскими физиками определяются такие параметры облучения, как: вид и энергию пучка излучения, размеры, направления и количество пучков, относительная доза, приходящаяся на каждый пучок.
Проверка плана лучевой терапии (симуляция)
для этих целей применяют рентгеновские симуляторы, симуляторы-КТ и КТ-симуляторы.
Пациента укладывают на стол симулятора в соответствии с предварительно нанесенными метками, так, что бы положение во время разметки и положение во время симуляции (а значит и во время последующего лечения) были абсолютно идентичными. Затем проводят имитацию процесса облучения в соответствии с параметрами предварительно составленного плана, что дает возможность наглядно определить облучаемую область.
Таким образом, процесс симуляции позволяет сопоставить предварительно составленный на компьютере план облучения с реальным процессом лечения на терапевтическом аппарате.
Лечение
довольно часто применяется метод фракционированного облучения, и пациенту необходимо повторять сеансы лучевой терапии несколько раз в неделю на протяжении довольно длительного периода (курс может длиться более месяца)
Билет № 14
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!