Дисгормональные гиперплазии молочной железы (мастопатии). Классификация. Факторы риска.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез представляет собой доброкачественное новообразование. Встречается оно практически у большей части женщин.Данная патология зачастую связана с наличием гормональных нарушений. Они, в свою очередь, провоцируют появление пролиферативных процессов, именно они ухудшают водно-электролитный баланс. В результате возникает чувство «налитости», боль и появление уплотнений.

К основным факторам риска возникновения ДГ относятся:
1. Нарушения менструальной и половой функций:
• начало месячных в возрасте до 11 или после 15 лет;
• климакс в возрасте до 45 либо после 53 лет;
• сексуальные факторы.
2. Нарушение детородной функции:
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• большое количество абортов;
• первые роды в возрасте после 30 лет;
• рождение первого ребенка весом более 4 кг;
• особенности лактации (отсутствие, короткий или длительный период грудного вскармливания).
3. Заболевания генитальной сферы:
• фибромиома матки;
• кисты яичников;
• эндометриоз.
4. Наследственный фактор (рак гениталий и м/т по материнской линии).
5. Возраст старше 40 лет.
6. Эндокринные заболевания:
• гипотиреоз (повышает риск развития мастопатии в 3 раза), гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• гипоталамический синдром и др.
7. Нервные расстройства (длительные стрессы, приводящие к неврозам, неврастениям).
8. Избыточный вес.
9. Сопутствующая патология (заболевания печени, сердечно-сосудистая патология).
10. Травмы м/т.
В 1984 г. в Женеве была принята Международная гистологическая классификация, которая разделяет гиперплазии МЖ на:
• протоковую (пролиферация эпителия экстрадольковых протоков);
• дольковую (гиперпластические изменения внутридольковых молочных ходов);
• аденоз (пролиферация альвеолярных пузырьков, приводящая к увеличению железистых структур);
• склерозирующий аденоз;
• кисты;
• очаговый фиброз.
Морфологические изменения при ДГ многообразны и в каждом отдельном случае комбинируются в различных соотношениях, чаще – с преобладанием одного из компонентов.
Наиболее широкое применение нашла клинико-рентгенологическая классификация ДГ, предложенная в последние годы:
1. Диффузная форма:
• фиброзная (грубые тяжистые структуры без узловых компонентов);
• фиброзно-кистозная (зернистые структуры с кистозными компонентами);
• аденозная (мягкие бугристые структуры, болезненные при пальпации);
• фиброзно-аденоматозная (сочетание грубых тяжистых и мягких бугристых структур);
• инволютивная (липоматозные изменения МЖ);
• смешанная.
2. Узловая форма (оформленный узловой компонент разных размеров).

Виды ионизирующих излучений, применяемые в лечении злокачественных опухолей

Показания:

· Опухоли с высокой чувствительностью к излучению из ретикулярной и лимфатической ткани.

· Рак и различные другие опухоли носоглотки и кольца глоточных миндалин.

· Ранние стадии карциномы шейки матки.

· Рак гортани.

· Рак губы, кожи.

В перечисленных случаях лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод.

· Опухоль молочной железы.

· Карцинома легкого.

· Злокачественные опухоли гортани.

· Рак тела матки.

· Рак языка.

В этих случаях лучевая терапия применяется в комплексе с оперативным лечением.

Противопоказания: лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, кахексия, интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и лихорадочным состоянием; при облучении грудной клетки — сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, а также воспалительные и гнойные заболевания легких; заболевания почек, центральной нервной системы.

Виды ионизирующих излучений

Ионизирующим называется излучение, приводящее при взаимодействии с веществом к появлению зарядов разных знаков. В современной лучевой терапии применяют разнообразные виды излучений, различающихся по биологическому воздействию, проникающей способности и распределению энергии в пучке излучения. В клинической практике применяют фотонное и корпускулярное ионизирующее излучение.

Фотонное излучение представляет собой электромагнитные колебания, характеризующиеся различной частотой и длиной волны. К нему относятся:

1) γ-излучение (электромагнитное излучение естественных или искусственно получаемых радионуклидов, способное проникать на глубину 1 м и более);

2) рентгеновское излучение (электромагнитное излучение, образующееся при переходе электронов между орбитами внутри ядра, которое получают с помощью рентгеновских аппаратов);

3) тормозное излучение (электромагнитное излучение, получаемое с помощью ускорителей электронов при энергиях, достигающих десятков мегаэлектронвольт - МэВ);

Корпускулярное излучение представляет собой поток ядерных частиц. К этому виду ионизирующего излучения относятся:

1) β-излучение (корпускулярное излучение потока отрицательно заряженных электронов, способного проникать в ткани на глубину от нескольких миллиметров до 1 см);

2) позитронное излучение (корпускулярное излучение потока положительно заряженных частиц, равных по массе электронам). Позитроны также могут проникать в ткани на глубину до нескольких миллиметров;

3) α-частицы (корпускулярное излучение ядер атомов гелия, состоящих из двух нейтронов и двух протонов и способных распространяться в тканях на глубину 10-20 клеток).

 

Билет №2