Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-11-27 | 129 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Выше были приведены данные, затрагивающие ряд общих аспектов перекрывания депрессий и ИБС.
Однако, как показывает клиническая практика, структура коморбидности аффективных расстройств с кардиальной патологией варьирует в широких пределах, что существенно сказывается на различиях как в клиническом, так и в социальном прогнозе ИБС.
Если ставить во главу угла аффективную патологию, то психосоматические соотношения — в частности соотношения динамики психопатологических симптомокомплексов с течением основного заболевания — находятся в зависимости от таких клинических параметров как тип депрессии и её нозологическая природа.
Подтверждением этого положения может служить гетерогенность соотношений с ИБС депрессий двух типов: с преобладанием невротических (1 тип) и ипохондрических расстройств (2 тип).
При том, что депрессии обоих типов чаще всего манифестируют вслед за инфарктом миокарда, в дальнейшем наблюдаются полярные тенденции развития аффективного расстройства: к его редукции либо, напротив, к персистированию.
Тенденция к редукции реализуется при депрессиях, протекающих с преобладанием невротических расстройств (нозогенные, реактивные депрессии, депрессивный невроз), выраженность которых обычно остается в рамках стертой депрессии или депрессии средней тяжести, а в клинической картине преобладают истеро-конверсионные, тревожные и астенические (депрессии истощения) расстройства.
При этом обратное развитие аффективных симптомокомплексов совпадает с периодом улучшения соматического состояния, когда минимизируется опасность летального исхода, исчезают неприятные ощущения со стороны сердца, расширяются возможности двигательной активности, спадает тревога.
|
Ипохондрические депрессии относятся к затяжным или хроническим формам аффективной патологии (дистимии, депрессии в рамках посттравматического психического расстройства и др.), в клинической картине которых на первых этапах преобладают тревожно-апатические проявления, а содержание психогенного комплекса определяют ипохондрические симптомокомплексы.
При этом видоизменяется психопатологическая структура депрессивного состояния.
В дебюте аффективной фазы чаще всего доминируют тревожные опасения: страх возникновения повторного приступа, возможных осложнений и последствий перенесенного инфаркта.
На поздних этапах ипохондрия постепенно приобретает сверхценный характер.
На первом плане — обостренное самонаблюдение с пунктуальной, в зависимости от физической и эмоциональной нагрузки, времени суток и т.д., регистрацией изменений частоты пульса и АД, жесткая регламентация режима дня, диеты, приема лекарств, проведения исследований.
Проявления депрессии — стойко пониженный фон настроения, адинамия, пессимизм, яркие, образные представления о давно миновавших событиях, сопутствовавших манифестации инфаркта миокарда, плохая переносимость, даже при относительно нетяжелых проявлениях ИБС (стабильная стенокардия напряжения с редкими ангинозными приступами) физических и интеллектуальных нагрузок, ощущение безнадежности, бесперспективности своего положения в плане восстановления утерянного здоровья — сохраняются на протяжении многих месяцев, а иногда и нескольких лет после выписки из соматического стационара.
По мере формирования стойких аффективных расстройств происходит кардинальная смена основных приоритетов.
На первом плане теперь меры по предотвращению возможных обострений соматического страдания, самощажение, минимизация нагрузок.
Изменение жизненной позиции приводит к отказу от профессиональной деятельности и инвалидизации.
|
Депрессии 1-го типа, относящиеся к патологии психогенного круга (нозогенные, реактивные депрессии, депрессивный невроз) и редуцирующиеся по мере обратного развития кардиальной патологии, оказывают минимальные влияния на течение соматического заболевания.
Напротив, депрессивные состояния, относящиеся к затяжным или хроническим формам аффективной патологии, могут рассматриваться в качестве самостоятельного фактора риска в плане ухудшения соматического страдания, поскольку ассоциируются с неблагоприятным исходом кардиальной патологии, усложняют лечение ИБС, требуя дополнительных мероприятий как в плане терапии депрессий, так и ухода и надзора за больными.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!