Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-11-27 | 126 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При злокачественных опухолях малых слюнных желез иссекается она плюс 2 см, иссечение шейной клетчатки только при наличии метастазов.
Отличие паротидэктомии от энуклеации опухоли заключается в том, что на начальном этапе операции необходимо обнаружить ствол или ветви лицевого нерва, а затем путем их препарирования удалить определенную часть или всю околоушную железу единым блоком с опухолью.
Различают три варианта паротидэстомии с сохранением лицевого нерва: частичнуюсубтотальную и тотальную.
При частичной паротидэктомии удаляется опухоль вместе с прилежащей к ней паренхимой железы, отступая от границ опухоли не менее, чем на 1 см. Операция показана при доброкачественных опухолях небольших размеров, расположенных в наружной доле околоушной железы. Субтотальная паротидэктомия заключается в удалении части околоушной железы, расположенной над разветвлением лицевого нерва (наружной доли). Показанием являются доброкачественные опухоли околоушной железы. Это одна из наиболее часто выполняемых операций - паротидэктомии.
Тотальная паротидэктомия выполняется с удалением как наружной так и внутренней доли железы (расположенной под лицевым нервом). Операция показана при доброкачественных опухолях, которые исходят из глубокой доли околоушной железы или при рецидивирующих опухолях. Паротидэктомия обеспечивает радикальность вмешательства при сохранении ствола и ветвей лицевого нерва. Метод тотальной паротидэктомии в сочетании с послеоперационной лучевой терапией может быть применен и при некоторых формах первично злокачественных опухолей (аденокистозная карцинома, мукоэпидермо-идная или ацинозноклеточная опухоль).
|
Хирургический метод является ведущим, так как все доброкачественные и большинство злокачественных опухолей устойчивы к облучению.
Доброкачественные новообразования слюнных желез (кроме «смешанных» опухолей околоушной железы) в принципе требуют одинакового лечения — энуклеации без повреждения капсулы. Иногда сосудистые опухоли околоушной слюнной железы под влиянием облучения уменьшаются и становятся более смещаемыми, по-видимому, за счет атрофии железы.
Кожный разрез должен удовлетворять двум основным требованиям:
· 1) он должен обнажать всю наружную поверхность околоушной слюнной железы и тем самым обеспечивать свободу осмотра и манипуляций на железе;
· 2) он должен быть таким, чтобы в случае установления диагноза злокачественной опухоли разрез кожи можно было бы продлить для иссечения шейной клетчатки.
После мобилизации кожных лоскутов и обнажения наружной поверхности околоушной слюнной железы рассекают околоушную фасцию нижнего полюса и заднего края железы и мобилизуют задний край железы (рис. 172). Обнажается передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сосцевидный отросток. У сосцевидного отростка примерно на 1 см от его верхушки обнажают основной ствол лицевого нерва. Затем выделяют одну из ветвей лицевого нерва, над которой располагается смешанная опухоль. Под контролем зрения, отодвигая в сторону выделенную ветвь лицевого нерва, производят резекцию околоушной слюнной железы вместе с опухолью (рис. 173). После резекции на околоушную фасцию накладывают кетгутовые швы.
Субтотальную резекцию железы в плоскости расположения ветвей лицевого нерва производят при расположении смешанной опухоли в толще железы или занимающей значительную долю поверхностной части железы. Эта операция начинается так же, как и предыдущая, однако после выделения ствола лицевого нерва последовательно выделяют одну за другой ветви лицевого нерва и в плоскости их расположения иссекают ткань железы вместе с опухолью (рис. 174). При выделении ветвей лицевого нерва следует стремиться как можно меньше нарушать их кровоснабжение. Если же смешанная опухоль располагается в области расположения основного ствола лицевого нерва, то в целях предупреждения повреждения нерва или его травматизации операцию нужно начинать с периферии ветвей лицевого нерва.
|
При злокачественных опухолях показано комбинированное лечение: в предоперационный период лучевай терапия гамма лучами, затем радикальная или паллиативная оперция паротидэктомии(если околоушные) с иссечением лимфоузлов шеи.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!