Долговременные эффекты и осложнения

Непосредственные субъективно-приятные эффекты, возникающие при употреблении конопли, служат причиной ее популярности. Однако, при длительном и интенсивном применении каннабиса начинают накапливаться и другие эффекты, ни один из которых не является желательным и приятным. Поэтому хронические изменения, возникающие в организме и даже в образе жизни постоянного потребителя конопли, называют не иначе как «осложнениями». Ниже приведена таблица с перечислением осложнений, взятая из уже упоминавшегося руководства «Наркология», вышедшего в США в 1996 г.

Система организма	Хронические расстройства при длительном употреблении марихуаны
Психика	Постоянная апатия и сонливость; Ухудшение оперативной памяти; Нарушения абстрактного мышления; Депрессия и чувство тревоги; Раздражительность; Эмоциональная неустойчивость; Приступы паники; Ухудшение характера; Снижение интеллекта; Самоубийства.
Нервная система	Головные боли; Нарушение координации движений; Замедление времени реакции; Нарушение глазных рефлексов; Нарушение зрительной оценки пространства и цветовосприятия;
Дыхательная система	Сухой непродуктивный кашель; Хронический фарингит; Изменение окраски слизистой рта, отек язычка неба; Постоянная заложенность носа; Утяжеление течения астмы; Частые инфекции дыхательных путей; Хронический бронхит; Хронический обструктивный бронхит; Рак легких.
Репродуктивная система	Снижение либидо и чувства полового удовлетворения; Снижение потенции; Нарушение регулярности или отсутствие менструаций; Нарушения развития беременности и плода; Бесплодие.
Социальные последствия	Самоизоляция; Уменьшение притязаний и потеря планов на достижение высокого общественного положения; Прекращение занятий спортом и другой социальной активности; Потеря других увлечений.

А теперь подробнее рассмотрим некоторые хронические эффекты конопли.

Психические расстройства

Кратковременное психическое расстройство

Гашиш способен вызывать психические расстройства продолжительностью от нескольких до 36 часов. Эти эпизоды весьма неприятны, и в течение такого периода сознание пострадавшего нарушено: типичная клиническая картина включает тревогу или панику, параноидный бред, дереализацию (ощущение искаженности окружающего мира), и нарушения восприятия в виде иллюзий и галлюцинаций (Chopra, 1974; Rottanburg, 1982; Ghodse, 1986; Chaudry & al., 1991). Выздоровление после психоза может быть полным, однако впоследствии не исключается появление преходящих реминисценций – галлюцинаторных эпизодов нейтральной или пугающей окраски, по-английски называемых «flashbacks» (Edwards 1983). Существование этого синдрома достоверно доказано, и хотя пока нет возможности точно определить частоту его возникновения, он не является необычным в странах, где гашиш широко используется: психиатры, работающие в «скорой помощи» Голландии всегда готовы к поступлению подобных пациентов (Mathers & al., 1991). Вероятность появления этого расстройства с увеличением времени использования наркотика и принимаемых доз возрастает, но отдельные личности подвержены ему при низких дозах.

Встает вопрос о социальной опасности потребителей конопли в таком состоянии. С одной стороны, в большинстве случаев расстройство проходит быстро и без трагичных последствий. С другой стороны, невозможность управлять собой в этом состоянии создает определенный риск для потребителя и окружающих, так что службам здравоохранения и правопорядка приходится уделять им внимание. К тому же, поскольку эти осложнения являются дозо-зависимыми, с распространением методов интенсивного вдыхания дыма конопли вероятность их возникновения повышается.

Хронические психические расстройства

Существует вероятность более длительных гашиш-индуцированных психических расстройств. Интенсивное и продолжительное злоупотребление коноплей вызывает накопление ТГК в организме, а хроническая интоксикация в свою очередь позволяет ожидать появления сопутствующих продолжительных психотических расстройств. Симптомы этих расстройств должны сохраняться какое-то время после прекращения использования конопли (Ghodse 1986).

Гашиш и шизофрения.

Шведское исследование группы мужчин, продолжавшееся 15 лет (Andreasson et al, 1997), показало, что часто потреблявшие каннабис в начале периода наблюдения в шесть раз чаще заболевали шизофренией, чем не принимавшие наркотик. Это является статистически значимой находкой.

Другим объяснением может быть обострение течения ранее существовавшей шизофрении под действием гашиша (которую можно было бы успешно лечить в случае, если бы больные его не употребляли), и оно также заслуживает внимания (Negrete в al 1986, Cleghorn и al 1991). Вопрос о влиянии каннабиса на исход лечения этого заболевания может иметь существенное клиническое значение. Однако, концепция хронического гашиш-индуцированного психотического состояния не бесспорна (Thomas, 1993). Вопрос о существовании подобных состояний сейчас изучается.

Вообще споры о вызываемых коноплей хронических психических расстройствах вызывают странное чувство. Дело в том, что симптомы подобных расстройств приблизительно известны, и они действительно очень похожи на шизофрению. Большинство ученых отмечает, что у длительно употребляющих коноплю могут появиться апатия, вялость, нарушения мышления, навязчивые страхи, «эмоциональная тупость», депрессия и ощущение «бессмысленности жизни». Но при этом нет единства в том, следует ли их выделить в особый класс психических заболеваний или отнести к шизофрении (возможно, спровоцированной злоупотреблением). Поэтому когда одни исследователи начинают говорить о специфическом заболевании (называя его, например, «амотивационном синдромом»), другие возражают им, что это просто шизофрения. И наоборот. Пользуясь таким положением дел, сторонники легализации конопли заявляют, что конопля вообще не вызывает хронических психических расстройств. Однако для каждого конкретного потребителя каннабиса вряд ли будет важно, как называется его психическая патология, скорее, он будет озабочен вопросом ее лечения (что на самом деле не так просто – эти состояния лечению поддаются с большим трудом).