Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-11-27 | 502 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмония, осложненная плевритом.
2. Общий анализ крови, общий анализ мочи; анализ мокроты, посев мокроты на
микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам; биохимический анализ: общий
белок, билирубин, аминотрансферазы, холестерин, ЛДГ, серомукоид, гаптоглобин;
Рентгенологическое исследование легких в динамике, компьютерная томография.
3. Антибиотики широкого спектра действия (комбинированная терапия -
цефалоспоринами III поколения в/в и легочные фторхинолоны), муколитики, НПВС.
4. ТЭЛА, абсцедирующая пневмония, острый бронхит, межреберный нейромиозит.
5. Характерны жалобы на боли в грудной клетке особенно при глубоком дыхании, при
перкуссии там же притупление, повышение температуры тела, общая слабость. Объективно:
учащенное поверхностное дыхание, вынужденное положение тела.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 308 [K003182]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Вызов на дом врача-терапевта участкового к больной 33 лет. Предъявляет жалобы
на резкую одышку смешанного типа, кашель с отделением незначительного количества
слизистой вязкой мокроты, резкую общую слабость. Страдает приступами удушья 4 года.
Многократно лечилась в стационаре. В процессе лечения неоднократно применялись
короткие курсы кортикостероидной терапии. Приступы обычно купировались
ингаляциями Беротека, таблетками Теофиллина. Неделю назад переболела острой
респираторной вирусной инфекцией. Лечилась домашними средствами. На этом фоне
приступы стали повторяться по 5–6 раз в день. В течение последних суток одышка не
исчезает. Ингаляции Беротека уменьшали одышку на короткое время, в связи с чем
|
больная пользовалась препаратом 6–8 раз в день.
Объективно: состояние тяжѐлое. Больная не может лежать из-за одышки. Кожа
бледная, небольшой цианоз. Грудная клетка эмфизематозна, перкуторный звук
коробочный. Дыхание резко ослаблено, местами определяется с трудом. Выход удлинѐн,
на выходе высокотональные свистящие хрипы. ЧДД – 26 в мин. Тоны сердца
приглушены. Пульс – 120 уд/мин., ритмичный. Артериальное давление (АД) – 150/95 мм
рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Госпитализирована в стационар.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003182
1. Бронхиальная астма, смешанного генеза, тяжелое течение. Обострение.
Астматический статус 1 ст.
2. Общий анализ крови; мочи; кала на яйца гельминтов; биохимический анализ крови:
общий белок, белковые фракции, серомукоид, гаптоглобин, фибрин, С-реактивный протеин;
иммунологический анализ крови: содержание В- и Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов (IgE),
циркулирующих иммунных комплексов, комплемента, определение функциональной активности Т-лимфоцитов; анализ мокроты: клеточный состав, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана,
атипичные клетки, бациллы Коха; рентгеноскопия легких, по показаниям - рентгенография
придаточных пазух носа; цифровая спирография, определение показателей кривой «объем-поток»(пневмотахометрия), пикфлуометрия; ЭКГ; во вне приступном периоде постановка проб с
аллергенами, по показаниям – провокационных проб.
3. Направить в отделение интенсивной терапии. Ингаляционные β2-агонисты короткого
действия, обычно через небулайзер, по одной дозе каждые 20 минут в течение часа. Холинолитики ингаляционно. Внутривенные кортикостероиды. Оксигенотерапия. Ацетилцистеин. Блокаторы
|
лейкотриеновых рецепторов. Аминофиллин внутривенно медленно. Возможна искусственная
вентиляция легких.
4. Хронический обструктивный бронхит, карциноид, сердечная астма, ТЭЛА.
5. Характерны типичные приступы удушья, состоящие из трех периодов: предвестников,
разгара и обратного развития, сухие свистящие хрипы. Для астматического статуса характерен
кашель с трудноотделяемой мокротой, вплоть до полного ее отсутствия.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 309 [K003183]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 52 лет 3 день после операции аппендэктомии. При попытке подняться с
постели внезапно появилась одышка, сухой кашель, давящая боль по всей передней
поверхности грудной клетки, резкая общая слабость, через сутки присоединилось
кровохаркание.
Объективно: состояние средней тяжести, цианоз, набухание шейных вен. В лѐгких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений (ЧДД) – 36 в минуту.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на лѐгочной артерии.
ЭКГ: правограмма, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении,
глубиной 1/3 зубца R и продолжительностью 0,02 секунды. Депрессия сегмента SТ и
отрицательный зубец Т в V1–V3 отведениях, высокие зубцы Р в стандартных отведениях.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!