Участковая работа врача-педиатра. Преемственность работы женских консультаций и детской поликлиники.

1. Участковый врач-педиатр назначается и увольняется главным врачом учреждения и работает под руководством заведующего от­делением.

2. Главными задачами в работе участкового врача-педиатра яв­ляется: дальнейшее снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий как специфического, так и неспецифического характера.

В этих целях участковый врач-педиатр:

— осуществляет постоянную связь с женской консультацией, преемственность в наблюдение за беременными женщинами (осо­бенно из групп “риска”),

— посещает на дому новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома и контролирует посещение новорож­денных на дому участковой медицинской сестрой,

— проводит прием детей и поликлинике, назначает им режим, рациональное питание, специфическую и иеспецифическую профи­лактику рахита, оценивает физическое и нервно-психическое раз­витие детей,

— осуществляет профилактическое наблюдение за детьми сог­ласно методическим рекомендациям, направляет детей на консуль­тации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабора­торные исследования,

— планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформ­ляет медицинские отводы от них,

— осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми На диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с дру­гими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансе­ризации,

— организует обследование, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия детям перед поступлением в дет­ские дошкольные учреждения и школы,

— проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении,

— посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением, при показаниях, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физ­культуры, обеспечивает наблюдение за больным ребенком до вы­здоровления, госпитализации или разрешения посещать поликли­нику; больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно,

— направляет в установленном порядке ребенка на лечение в стационар, в необходимых случаях принимает все меры к немед­ленной госпитализации ребенка,

— информирует руководство поликлиники (отделения) о всех тяжело больных детях на участке, не госпитализированных но ка­ким-либо причинам,

— извещает в установленном порядке санитарно-эпидемиологи-ческую станцию о выявленных инфекционных больных и подозри­тельных на инфекционное заболевание, проводит комплекс профи­лактических мероприятий, направленных на снижение инфекцион­ных заболеваний,

— систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда, постоянно повышает свой идейно-по-лптический уровень,

— проводит санитарно-просветительную работу но вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболе­ваний,

— ведет утвержденную Министерством здравоохранения РФ медицинскую документацию.

— осуществляет контроль за работой участковой медицинской сестры,

— организует на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению саннтарпо-нрофилактнческнх меро­приятий.

— активно участвует п общественной жизни коллектива, в со­циалистическом соревновании, в движении за коммунистический труд.

3. Участковый врач-педиатр работает по плану, составленному на основе анализа состояния здоровья детей, их заболеваемости.

4. Участковый врач-педиатр имеет право:

— выдавать листки нетрудоспособности по уходу за больным рсооиком в соответствии с действующей инструкцией;

— давать распоряжения подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении этих работников или наложения на них дисциплинарных взысканий за отдельные упущения в работе или нарушения правил внутреннего трудового распорядка.

Женская консультация является основным лечебно-профи­лактическим учреждением, оказывающим женщинам амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь. Основными задачами женской консультации являются:

— проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

— оказание лечебно-гинекологической помощи на уровне последних достижений в диагностике и лечении;

— консультации по вопросам контрацепции и профилактики абортов;

— санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни;

— оказание социально-правовой помощи женщинам в соответствии с законодательством по охране материнства и детства;

— обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных.

Женская консультация осуществляет свою работу по участковому принципу (1 должность акушера-гинеколога на 6000 человек взрослого населения или на 3300 женщин старше 15 лет). Нагрузка акушера-гинеколога на амбулаторном приеме составляет 5 женщин в час, продолжительность рабочего дня — 6,5 ч при 5-дневной рабочей неделе. Функция врачебной должности акушера-гинеколога — от 7000 до 8000 посещений консультации здоровыми женщинами, беременными и гинекологическими больными в год.

Основными структурными подразделениями современной женской консультации являются: регистратура; кабинеты участковых акушеров-гинекологов; кабинеты по профилактике беременности, по психопрофилактической подготовке к родам; физиотерапевтический кабинет; манипуляционная; кабинеты терапевта, онкогинеколога, венеролога, стоматолога; социально-правовой кабинет; комната молодой матери; операционная; эндоскопический кабинет и цитологическая лаборатория; клинико-диагностическая лаборатория; кабинет функциональной диагностики; рентгеновский кабинет; кабинет для административно-хозяйственных нужд.

Разделы работы женской консультации соответствуют основным разделам деятельности участкового акушера-гинеколога. При организации медицинской помощи беременным важным является своевременное (до 3 месяцев) взятие их на учет, динамическое наблюдение за их здоровьем. При нормальном течении беременности женщине рекомендуется посетить консультацию через 7—10 дней после первого обращения, а затем посещать врача 1 раз в месяц в первую половину беременности, после 20 недель беременности — 2 раза в месяц, после 32 недель — 3—4 раза в месяц.

Каждая женщина в период беременности должна быть осмотрена терапевтом 2 раза и стоматологом — по показаниям. При физиологическом течении беременности проводятся следующие исследования: клинический анализ крови (2 — 3 раза), анализ мочи (при каждом посещении), бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, определение группы крови, Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа), анализ крови на реакцию Вассермана (2 раза).

Все данные опроса и клинико-лабораторных исследований, а также рекомендации и назначения должны записываться врачом в “Индивидуальную карту беременной и родильницы” при каждом посещении и подписываться им. Индивидуальные карты беременных хранятся в кабинете акушера-гинеколога в картотеке. В картотеке должны быть еще 3 отдельные ячейки для карт: родивших; подлежащих патронажу женщин; госпитализированных беременных. В целях информации акушерского стационара о состоянии здоровья женщины, особенностях течения у нее беременности врач женской консультации выдает каждой беременной при сроке беременности 32 недели “Обменную карту родильного дома”. Данные последующих осмотров и исследований заносятся в карту при каждом ее посещении женской консультации.