Дистрофия по типу гипотрофии. Этиология, клиника, лечение в зависимости от степени тяжести — КиберПедия 

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Дистрофия по типу гипотрофии. Этиология, клиника, лечение в зависимости от степени тяжести

2017-11-27 163
Дистрофия по типу гипотрофии. Этиология, клиника, лечение в зависимости от степени тяжести 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Хроническое расстройство питания, возникающее в результате голодания организма, когда отсутствует возможность возместить затраты, расходуемые на жизненные процессы. Дефицит пищевых веществ может быть обусловлен недостаточным поступлением их с продуктами питания или быть результатом нарушения усвоения и утилизации пищи. Гипотрофия чаще развивается у детей первых 2 лет жизни.

Этиология и патогенез. В основе развития гипотрофии лежат алиментарные, инфекционные и конституциональные факторы. Из алиментарных факторов прежде всего необходимо выделить нарушения вскармливания количественного или качественного характера. Недостаточное поступление пищи может быть связано с причинами, зависящими от матери (гипогалактия, дефект грудных желез — «тугая грудь», плоские или втянутые соски и др.) и от ребенка (недоразвитие сосательного рефлекса у недоношенных детей, родовая травма, дефекты развития и уродства, затрудняющие сосание: расщепление губы, твердого нёба, пилоростеноз и др.). Гипотрофия может развиться и от нарушения качественного состава пищевого рациона, при неправильном соотношении белков, жиров и углеводов, недостаточном поступлении какого-либо из основных пищевых ингредиентов (белков, витаминов). Большое значение имеют нарушение ухода, беспорядочное кормление, недостаточное введение жидкости и др. Гипотрофия чаще возникает у детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании.

Причинами гипотрофии могут быть также заболевания ребенка, особенно острые и хронические инфекции (кишечные, респираторно-вирусные, гнойно-воспалительные и др.), воздействие ряда токсических факторов (гипервитаминозы, лекарственные отравления), врожденная патология (муковисцидоз, целиакия, энзимопатия). Наиболее частая причина гипотрофии у детей раннего возраста — непереносимость белков коровьего молока, глютена (белок злаковых). Гипотрофия может развиться в результате некоторых наследственных эндокринных, иммунодефицитных заболеваний, поражений центральной нервной системы.

Гипотрофия может носить врожденный характер, ее причиной могут явиться заболевание матери, фетопатии, дефекты внутриутробного развития.

В развитии гипотрофии большое значение имеет снижение секреторной функции пищеварительных желез и эвакуации пищи. Уменьшение секреции пищеварительных желез ведет к нарушению процессов всасывания и снижению усвояемости пищевых веществ. Нарушается полостное и пристеночное пищеварение, развивается дисбактериоз. Особые изменения претерпевает белковый обмен, возникает распад тканевого белка. Отмечаются гипопротеинемия, нарушение нормального соотношения белковых фракций, повышенное выведение аминокислот с мочой, отрицательный азотистый баланс. Происходит исчезновение запасов гликогена, жира, минеральных веществ, изменяется основной обмен, развивается истощение.

 

Основные клинические симптомы I степень II степень III степень
       
Синдром трофических нарушений
Дефицит массы по отношению: 10-20% 20-30% более 30%
а) к долженствующей массе от -0,5 до 1,5  от -1,5 до 2  более 2 
б) к росту от Р25 до Р10 от Р10 до Р 3 ниже Р3
Трофические изменения кожи Умеренно бледная, эластичность снижена Бледная, сухая. У новорожденных пластинчатое, отрубевидное шелушение кожи: опрелости, трещины, изъязвления
Истончение подкожно-жирового слоя Умеренное на животе, туловище, конечностях Отчетливое на животе, туловище, конечностях. Умеренно контурируются ребра и суставы Значительное, отчетливое, контурируются ребра и суставы
Снижение тургора тканей Умеренное на конечностях Отчетливое, дряблые складки кожи на конечностях, шее. Уменьшение мышечной массы Резкое
Симптомы изменения функционального состояния ЦНС  
Нарушение эмоционального тонуса и нервно-рефлек-торной возбудимости Беспокойство, частые отрицательные эмоции Чередование приступов беспокойства и угнетения. Превалируют отрицательные эмоции Чаще угнетение, парадоксальные реакции
Мышечный тонус Нормальный или умеренная гипотония Гипотония или дистония Гипотония
Физиологические рефлексы Не нарушены. При пренатальной гипотрофии снижение сосательного и рефлексов двигательного автоматизма Гипорефлекся Значительная гипорефлексия
Психомомторное развитие Чаще соответствует возрасту Темповое отставание Исчезают приобретенные навыки
Нарушение сна Умеренное Уменьшена продолжительность и глубина Значительное
Терморегуляция Не нарушена Нарушена. Склонность к перегреванию и переохлаждению Значительно нарушена
       
Синдром пониженной пищевой толерантности
Аппетит Не нарушен Снижен Резко снижен
Срыгивания, рвота Редко Имеют место Частая рвота
Секреторная и ферментативная функция желудочно-кишечного тракта В пределах нормы или умеренное снижение (у новорожденных) Снижена кислотность желудочного сока, снижается секреция и активность ферментов желудка, поджелудочной железы и кишечника. Нарушаются процессы кишечного всасывания Значительное угнетение секреции и активности пищеварительных ферментов (в 5-10 раз). Резкое нарушение всасывания
Характер стула Не изменен Неустойчивый (чаще разжиженный)  
Синдром снижения иммунобиологической реактивности  
  Склонность к частым заболеваниям Характерны тяжелые, затяжные инфекционно-воспалительные заболевания, стертое, атипичное течение
      Токсико-септические состояния
Иммунный статус, неспецифическая резистентность Дисиммуноглобулинемия, снижена Вторичные иммунодефицитные состояния. Значительно снижена

Поделиться с друзьями:

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.009 с.