История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-11-22 | 211 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Регуляция менструальной функции проходит сложным нейрогуморальним путем, происходит при обязательном участии пяти звеньев регуляции. Каждая из них регулируется вышлежащими структурами за механизмом обратной связи.
Уровни (звенья) регуляции менструальной (репродуктивной) функции:
1. Кора головного мозга - церебральные структуры.
2. Гипоталамус - подкорковые центры.
3. Гипофиз - придаток мозга.
4. Яичники - половые железы.
5. Матка - орган – мишень.
Гипоталамус продуцирует шесть релизинг-факторов, способствующих высвобождению в передней доле гипофиза соответствующих тропных гормонов.Три из них имеют прямое отношение к регуляции менструальной функции:
1) фолликулостимулирующий релизинг-фактор (ФСГ-РФ), или фолиберин;
2) лютеинизирующий релизинг-фактор (ЛРФ), или люлиберин;
3) пролактиносвобождающий релизинг-фактор (ПРФ), или пролактолиберин. С их помощью происходит высвобождение в аденогипофизе трех соответствующих гормонов, которые называют гонадотропинами.
С началом менструального цикла увеличивается секреция ФСГ; ФСГ и ЛГ доводят развитие фолликула к стадии зрелости. За несколько часов до овуляции наступает резкий максимум - овуляторний пик выделения ЛГ, что дает толчок к овуляции. Во вторую фазу цикла в большем количестве выделяется ЛГ, который способствует продукции в яичнике прогестерона.
Цикличность функции гипоталамуса, гипофиза и яичников составляет гипоталамо-гипофизарно-яичниковый комплекс, следствием действия которого является репродукция и менструация женщины.
Яичниковий цикл. Различают две фазы яичникового цикла: первая (фолликулиновая) - с первого дня цикла и к моменту овуляции, вторая (лютеиновая) - от овуляции к первому дню следующей менструации.
|
В течение маточного цикла наблюдается последовательная смена четырех фаз циклических изменений в эндометрии: 1) пролиферации; 2) секреции; 3) десквамации; 4) регенерации. Фазы пролиферации и секреции являются основными в маточном цикле, граница между ними - овуляция.
Первая основная фаза пролиферации эндометрия начинается после завершения регенерации слизистой оболочки матки, отслоившейся во время предыдущей менструации. Продолжается с 5 по 14 день цикла. Максимально выраженная пролиферация эндометрия проходит к моменту полного дозревания фолликула и овуляции (до 12-14 дня 28-дневного цикла). Толщина слизистой оболочки матки к этому времени достигает 3-4 мм. Эти изменения происходят под воздействием гормонов яичников эстрогенов. На этом фаза пролиферации заканчивается.
Вторая основная фаза секреции начинается под воздействием быстро нарастающей активности желтого тела и гестагенов, которые продуцируются яичниками. Железы эндометрию приобретают извилистый характер и заполняются секретом. После 21-22 дня цикла, в связи с регрессом желтого тела, которое превращается постепенно в белое тело, снижается концентрация гормона желтого тела - прогестерона и нарушается трофика эндометрия Функциональный слой эндометрия готовится к распаду и отслоению.
Третья фаза – десквамации, или менструация, которая продолжается в среднем 3-4 дня. В результате резкого снижения уровня всех половых гормонов (прогестерона и эстрогенов) происходит отслоение функционального слоя слизистой оболочки матки, что клинически проявляется кровотечением.
После полного отторжения эндометрия на 3-4 день цикла наступает четвертая фаза - регенерации, что осуществляется за счет стромы базального слоя слизистой оболочки и донных желез. Она продолжается 2-3 дня.
Нарушения менструальной функции
Классификация нарушений менструальной функции
Нарушения менструальной функции могут возникать в разные возрастные периоды жизни женщины: во время полового созревания, в период половой зрелости; в пременопаузе. В зависимости от клинических проявлений, эти нарушения разделяют на три основные группы:
|
1. Аменорея (отсутствие менструации в течение 6 месяцев и больше) и гипоменструальний синдром.
2. Нарушение менструального цикла, что проявляются циклическими и ациклическими кровотечениями (мено- и метрорагиями).
3. Болезненные менструации (альгодисменорея) могут иметь как функциональный, так и органический характер.
Маточные кровотечения также различают за возрастом женщины: у новорожденных девочек и в период полового дозревания – ювенильные, или пубертатные, кровотечения, у женщин в возрасте половой зрелости - разные вышеописанные нарушения, в 40-45 лет – преклимактерические кровотечения, в 45-47 лет – климактерические, после 50 лет – менопаузальные.
Аменорея и гипоменструальний синдром
См. 24 вопрос.
Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в связи с нарушениями в системе "гипоталамус - гипофиз - яичники - матка". При этом на первый план выступают не структурные, а функциональные нарушения. Чаще всего они наблюдаются в периоды жизни женщины, когда стойкость к неблагоприятным факторам снижена. В связи с этим, выделяют ювенильные и климактерические кровотечения. Реже эта патология возникает в период половой зрелости. К возникновению дисфункциональних маточных кровотечений могут привести нервное перенапряжение, психические травмы, экстрагенитальные заболевания, перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов, которые сопровождаются снижением функции яичников, нерациональное питание, нарушения функции эндокринных желез, интоксикации и инфекции (грипп, хронический тонзиллит, аденовирусная инфекция), ионизирующее излучение, черепномозговая травма.
У женщин репродуктивного возраста, особенно в пременопаузе, которые впервые обратились к гинекологу, остановку кровотечения всегда необходимо начинать с выскабливания слизистой оболочки матки. Если диагностическое выскабливание матки было проведено недавно, и после него возобновились дисфункциональные маточные кровотечения, а также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, выполняют гормональный гемостаз. Из гормонального гемостаза всегда начинают терапию ювенильных кровотечений. Для этого применяют разные гормональные препараты: эстрогены и гестагены, комбинированые эстроген -гестагенные препараты.
|
Гормональную терапию можно сочетать с физиотерапией. Больным с повышенной продукцией эстрогенов назначают гальванический воротник, шейно-лицевую гальванизацию с бромом, сульфатом магния (курс - 10-12 процедур). При гипоэстрогении рекомендуют лечение с пофазним введением микроэлементов: с 5-6 до 10-12 дня цикла – электрофорез меди, с 11-13 дня – элетрофорез цинка (в сочетании с витаминами С и Е). Второй этап терапии дисфункциональних маточных кровотечений считают законченным, если удалось возобновить нормальный ритм менструаций. На третьем этапе основное внимание у женщин репродуктивного возраста уделяется возобновлению репродуктивной функции (стимуляции овуляции) и профилактике передракових состояний и рака эндометрию.
Болезненные менструации
Болезненные менструации (альгодисменорея) это нарушение менструальной функции, которое сопровождается сильной болью во время менструации, обусловленной спастическим сокращением матки.
Различают 2 формы альгодисменореи: первичную и вторичную. Первичная альгодисменорея возникает, как правило, у неродивших женщин, начинается с менархе и не связана с заболеваниями половых органов.
Лечение рекомендуется начинать с десенсибилизирующих средств, общеукрепляющей, витамино- и психотерапии. С целью снижения продукции простагландинов применяют индометацин. При сильной боли назначают спазмолитические, седативные средства, тепло, покой. Хороший эффект отмечают при использовании валерианы, препаратов брома, анальгетиков, спазмолитикив, иногда - атропина, белладонны, платифиллина с хлоридом или глюконатом кальция. В некоторых случаях приходится назначать наркотические анальгетики (промедол, пантопон). Показаны грязелечение, индуктотермия.
Билет 30
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!