Полип шейки матки, диагностика, лечение в условиях СВА.

Полип шейки матки — объёмное образование на ножке, обычно единичное, размером от нескольких миллиметров до 3 см, выпадающее из просвета шейки; может кровоточить. Преобладающий возраст — 30-50 лет.

Этиология

• В большинстве случаев причина неизвестна

• Гормональные нарушения

• Вторичная реакция на инфекционный процесс, эрозию или изъязвление шейки матки.

Клиника:

Маточное кровотечение, которое развивается через несколько дней после окончания менструации.

Мажущие кровянистые выделения из половых путей вне менструации (в середине цикла).

Боли в низу живота наблюдаются не всегда и, как правило, указывают на наличие крупных полипов в матке или шейке матки.

Кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Боли и дискомфорт во время полового акта.

Бесплодие.

Для диагностики полипов используются следующие методы:

Гинекологическое обследование: осмотр наружных половых органов, осмотр шейки матки в зеркалах, исследование матки и придатков матки – позволяет врачу обнаружить полипы цервикального канала в виде небольших розовых образований, «выглядывающих» из канала шейки матки в просвет влагалища. Полипы эндометрия (в полости матки) при простом гинекологическом обследовании обнаружить невозможно.

УЗИ органов малого таза позволяет врачу увидеть утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), а также наличие выростов в полости матки (полипов).

Метрография – это метод исследования, во время которого в полость матки вводят контрастное вещество, а затем делают рентген матки. С помощью данного метода исследования определяется неровность очертаний полости матки, наличие выростов в матке – полипов.

Гистероскопия – это наиболее информативный метод диагностики полипов матки, который осуществляется с помощью специального оптического прибора гистероскопа, вводимого в полость матки. Во время гистероскопии врач осматривает полость матки и выявляет наличие полипов, их количество и размеры. Кроме того, во время гистероскопии врач осуществляет биопсию эндометрия – забор участка эндометрия на исследование под микроскопом, которое позволяет отличить полипы от рака.

Лечение. Тактика лечения полипов матки и шейки матки зависит от возраста женщины, возможной причины полипов, общего состояния женщины, ее желания иметь детей в будущем, а также от результатов гистологического исследования тканей полученных во время гистероскопии. Основным методом лечения полипов, не имеющих признаков превращения в рак, является их удаление с помощью гистероскопии. Такая операция проводится быстро и не оставляет никаких шрамов. Восстановление после операции, во время которой было проведено удаление полипа, происходит быстро. Повторный визит к врачу гинекологу для проверки эффективности лечения может быть запланирован через несколько недель или месяцев после гистероскопии.

 

Билет 18

Регуляция рождаемости в РК.

За период 1999-2008гг уровень рождаемости в регионах в целом имел положительную динамику. Количество родившихся в 2008 году существенно превышает уровень 1999 года на 63%.

Наивысший уровень рождаемости имел место в Южно-Казахстанской, Мангистауской, Кызылординской, Атырауской и Жамбылской областях, со средними за период значениями 25.7, 24.9, 22.7, 21.7, 20.4 на 1000 человек соответственно. Самые низкие показатели в Костанайской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской и Павлодарской областях со средними за период значениями 12.1, 12.1, 13.1, 13.4 на 1000 человек соответственно.

Рождаемость по возрасту матери и очередности рождения

Как отмечалось выше, высокая рождаемость у женщин приходит на возрастные группы 20-24, 30-34, 35-39 лет.

По отношению к 1999 году возрастные коэффициенты рождаемости в возрастной группе 20-24 по регионам имели положительную динамику.

Изменение возрастных коэффициентов рождаемости в возрастной группе 25-29 относительно 1999 года варьируется от 143% до 203%. Наибольший прирост этого показателя имеют гг. Астана, Алматы и Мангистауская область, наибольшее падение наблюдается в Северо-Казахстанской, Карагандинской и Кызылординской области.

Изменение возрастных коэффициентов рождаемости в возрастной группе 30-34 относительно 1999 года варьируется от 155% до 232%. Наибольший прирост этого показателя имеют гг. Астана, Алматы и Мангистауская область, наибольшее падение наблюдается в Северо-Казахстанской, Карагандинской и Кызылординской области.

3 Рождаемость у женщин, не состоявших в браке

Высокая внебрачная рождаемость наблюдается в Северо-Казахстанской, Костанайской и Акмолинской областях.

Консультирование по методам контрацепции, планированию семьи, профилактика абортов.