Роль миниинвазивных вмешательств

В ЭТАПНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», кафедра факультетской хирургии имени проф. А.А. Русанова

(заведующий кафедрой – проф. Н.Ю. Коханенко)

СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница» (главный врач – проф. О.В. Емельянов)

Цель исследования: оценить роль минимально инвазивных вмешательств в лечении инфицированного панкреонекроза и улучшить их результаты.

Материалы и методы: проведен анализ лечения 158 больных острым панкреатитом (ОП) средней степени тяжести и тяжелым. Всем этим пациентам до операции проводилось минимально инвазивное лечение (МИ). Контрольную группу составили 53 пациента, которые были оперированы без предварительного МИ лечения.

Диагноз ОП формулировался в соответствии с классификацией Атланта-2012. Средний возраст больных составил 45 лет (от 22 до 63). Мужчин было 107 (67,7%), женщин – 51 (32,3%). Алиментарный (чаще алкогольный) панкреатит был у 121 пациента (76,6%), билиарный – у 18 (11,4%), после ЭПСТ – у 13 (8,2%), идиопатический – у 6 (3,8%). Тяжесть ОП по APACHE-II была в среднем 10 баллов (от 7 до 15). Среднетяжелый ОП был у 77 больных (48,7%), тяжелый – у 81 (51,3%). В контрольной группе все эти показатели были сопоставимы.

Результаты: все больные после МИ вмешательств (наружное дренирование жидкостных скоплений) были оперированы. Критерии смены хирургической тактики в основной группе (показание к операции) были следующими: отсутствие в течение 3 дней после МИ вмешательств существенного клинического улучшения (сохранение дисфункции систем по шкале APACHE-II), появление или прогрессирование сепсиса (развился у 42 пациентов (26,6%) с уровнем прокальцитонина более 2,5 нг/мл), по данным МСКТ нарастал парапанкреатит и появлялись пузырьки воздуха, по данным фистулографии имелись большие секвестры, контрастировалась забрюшинная клетчатка, имелся инфицированный парапанкреатит (по данным бактериологического исследования пунктата).

В контрольной группе показанием к операции являлось наличие клинико-лабораторной картины нарастания интоксикации, по данным МСКТ нарастала парапанкреатическая инфильтрация, появлялся жидкостной компонент и пузырьки воздуха.

Применение МИ вмешательств позволило увеличить предоперационный период. В основной группе он составил 3-5 недель (в среднем 32 дня), в контрольной – 10-18 дней (в среднем 15 дней). Летальность в основной группе составила 12,6% (умерли 20 больных), что в 5 раз меньше, чем в контрольной.

Таким образом, применение миниинвазивных вмешательств при панкреонекрозе способствует увеличению периода консервативного лечения до лапаротомии и некрсеквестрэктомии. Отмечено снижение летальности более чем в 5 раз.

ПРАВЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПИРОГОВА

 

Котив Богдан Николаевич, председатель

(моб. тел. +7-921-791-78-23)

 

Коханенко Николай Юрьевич, заместитель председателя

(моб. тел. +7-921-955-39-71)

 

Стрижелецкий Валерий Викторович, член правления

(моб. тел. +7-921-965-01-24)

 

Гафтон Георгий Иванович, член правления

(моб. тел. +7-921-956-47-71)

 

Акопов Андрей Леонидович, член правления

(моб. тел. +7-921-939-37-23)

 

Демко Андрей Евгеньевич, член правления

(моб. тел. +7-921-564-91-40)

 

Трунин Евгений Михайлович, член правления

(моб. тел. +7-921-948-12-39)

 

Плотников Юрий Владимирович референт

(моб. тел. +7-953-346-63-42; e-mail: [email protected])

 

Кашкин Денис Петрович, ответственный секретарь

(моб. тел. +7-911-945-30-09; e-mail: [email protected])

 

Аполлонов Александр Андреевич, казначей

(моб. тел. +7-960-233-52-85; e-mail: [email protected])

 

 

Заседания Хирургического общества Пирогова проводятся

во вторую и четвертую среду месяца в аудитории № 7

Санкт-Петербургского государственного медицинского

университета имени академика И.П. Павлова

(ст.м. «Петроградская», ул. Льва Толстого, 6/8).

Начало заседаний в 17⁰⁰

ПРАВИЛА ПОДАЧИ ЗАЯВОК НА ДОКЛАДЫ И ДЕМОНСТРАЦИИ

Тексты докладов и демонстраций в печатном виде передаются для рассмотрения правлением на заседании общества или по почте, в электронном виде на адрес секретаря.

 

Почтовую корреспонденцию предоставлять по адресу:

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова,

Котиву Богдану Николаевичу

e-mail: [email protected]

 

 

ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ МАТЕРИАЛОВ

 

ДОКЛАД (ДЕМОНСТРАЦИЯ)

 

И. О. Фамилия^1,2, И. О. Фамилия¹, И. О. Фамилия^2,3, И. О. Фамилия², И. О. Фамилия³

 

НАЗВАНИЕ РАБОТЫ

 

1. ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи

им. И.И. Джанелидзе” (директор – проф. В. Е. Парфенов)

2. ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ,

кафедра военно-морской хирургии (начальник кафедры – проф. И. А. Соловьев)

3. СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница» (главный врач – проф. C. В. Петров)

 

Объем текста не более 1 (одной) страницы.

В тезисах лаконично приводятся собственные материалы и результаты.

Выдержки из обзора литературы, ссылки на публикации и неинформативные рассуждения не подлежат включению в текст тезисов.

Не следует менять тип, размер шрифта и интервалы данного образца: шрифт Times New Roman, размер 12 пт, интервал 1,15 (использовать «сохранить как»!).

Обязательно предоставление материала в электронном виде, с указанием контактов (телефон, электронная почта) докладчика и 1 экз. в печатном виде с визой руководителя «В печать».

 

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ПИРОГОВА В ИНТЕРНЕТ

http://pirogovskoe.com

http://vk.com/club52284592