Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-11-22 | 242 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Невынашивание беременности — самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 нед, считая с первого дня последней менструации. Прерывание беременности в сроки от зачатия до 22 нед называют самопроизвольным аборгом (выкидышем), а в сроки 28—37 нед —преждевременными родами. Прерывание ее в сроки от 22 до 28 нед, согласно номенклатуре ВОЗ, относят к очень ранним преждевременным родам, и в большинстве развитых стран с этого срока гестации исчисляют перинатальную смертность. В нашей стране прерывание беременности при сроке 22-28 нед относят к преждевременным родам, если новорожденный прожил
7 дней после рождения. Если его гибель произошла ранее 7 дней после
рождения, то это считается поздним выкидышем. При этом гибель ребенка к перинатальной смертности не относят. Беременным в указанные сроки гестации оказывают помощь, как правило, не в гинекологическом отделении, а в родильном доме, где имеется возможность выхаживания глубоко недоношенного новорожденного. Если ребенок прожил 7 дней после рождения и умер, то эту смерть относят к перинатальной; при этом следует проводить патологоанатоми ческое исследование.
САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ (ВЫКИДЫШ)
Самопроизвольный аборт относят к основным видам акушерской патологии.
Самопроизвольные выкидыши происходят в 15—20 % всех желанных беременностей.
Полагают, что в статистику не входит большое число очень
ранних и субклинически протекающих выкидышей.
Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши в
I триместре служат проявлением естественного отбора. Подтверждением
этого является тот факт, что при исследовании абортного материала находят от 60 до 80 % эмбрионов с хромосомными аномалиями.
|
Причины спорадического самопроизвольного аборта чрезвычайно разнообразны и не всегда четко обозначены. К ним относят такие социальные факторы, как вредные привычки, вредные производственные факторы, неустроенность
семейной жизни, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации
и др., а также медицинские факторы: генетические поломки карио-
типа родителей, эндокринные нарушения, пороки развития матки, инфекционнные заболевания, предшествующие аборты и др.
Для самопроизвольного прерывания беременности характерно появление сокращений матки, приводящих к отслойке плодного яйца и изгнанию его из полости матки.
Ведение пациенток при самопроизвольном выкидыше определяется стадией прерывания беременности. В зависимости от клинического течения различают угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, несостоявшийся аборт, инфицированный аборт и привычный аборт.
Угрожающий аборт
1.Угрожающий аборт — повышение сократительной активности матки. В этой
стадии прерывания беременности плодное яйцо сохраняет связь со стенкой
матки.
Клинически угрожающий аборт проявляется ощущением тяжести или
несильными тянущими болями внизу живота и в области крестца. При
позднем аборте могут отмечаться схваткообразные боли. Кровяные выделения
отсутствуют. Шейка матки не укорочена, внутренний зев закрыт, тонус
матки повышен. Величина матки соответствует сроку беременности. v
Начавшийся аборт
При начавшемся аборте на фоне усилившихся сокращений матки происходит
частичная отслойка плодного яйца от ее стенки. При этом усиливаются
боли, нередко приобретающие схваткообразный характер, и появляются
кровяные выделения из влагалища. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке, поэтому величина матки соответствует сроку беременности. Шейка матки сохранена, канат ее закрыт или слегка приоткрыт. При истмико-цервикальной недостаточности канал шейки матки может быть несколько расширен, болевые ощущения менее выражены или отсутствуют. Возможно подтекание околоплодных вод.
|
Для уточнения диагноза и контроля за течением беременности, кроме
результатов обще клинических исследований, целесообразно использовать
данные, полученные при измерении ректальной температуры (температура
выше 37 °С без перепадов — благоприятный признак), определение уровня
р-ХГ и ТБГ (трофобластический гликопротеин), УЗИ.
Л е ч е н и е. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным:
постельный режим, седативные средства, спазмолитики. Могут быть
использованы немедикаментозные и физиотерапевтические методы лечения:
иглоукалывание, электроаналгезия, противоболевая чрескожная стимуляция,
эндоназальная гальванизация и др. При позднем угрожающем выкидыше
(после 20 нед) используют В-миметики, индометацин.
При начавшемся аборте лечение в основном такое же, как и при
угрожающем. Назначают этамзилат (дицинон), аскорутин. При гормональной
дисфункции проводят соответствующую коррекцию. При гиперандро-
гении надпочечникового генеза используют кортикостсроиды под контролем
значений 17-КС в суточной моче. В случае недостаточности желтого тела в
I триместре назначают гестагены, у беременных с гипоэстрогенией возможно
применение эстрогенов. При подтекании околоплодных вод беременность
сохранять нецелесообразно.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!